З цієї статті Ви дізнаєтесь:
- фронтит - симптоми і лікування у дорослих,
- гострий і хронічний фронтит: лікування в домашніх умовах.
Фронтит - це запалення лобних пазух.
Лобові пазухи є одними з чотирьох пар придаткових пазух носа (ще є гайморові, решітчасті і клиновидні пазухи). Лобові пазухи розташовані в лобовій кістці, відразу над очима (рис.1).
Додаткові пазухи носа (і лобові в тому числі) являють собою порожнини, які заповнені повітрям, і вистелені зсередини слизовою оболонкою. Через невеликі отвори лобові пазухи пов'язані з верхніми носовими ходами. Пазухи беруть участь в фільтрації та зволоження повітря, а також надають міцність черепу.
Часто запалення пазух називають узагальненим терміном «синусит» (від слова -сінус- - пазуха, і закінчення --іт- - запалення). Під «синуситом» можна розуміти запалення будь-який з чотирьох пар придаткових пазух носа -
→ фронтит (запалення лобових пазух),
→ гайморит (запалення гайморових пазух),
→ етмоїдит (запалення ґратчастих пазух),
→ сфеноідіт (запалення кліновілних пазух),
Фронтит: симптоми
Основні ознаки фронтіта у дорослих перераховані нами нижче -
→ головні болі (можливі також болі при дотику до чола),
→ почуття тиску над очима,
→ порушення нюху,
→ кашель, що посилюється вночі,
→ нездужання, швидка стомлюваність, слабкість,
→ підвищена температура,
→ хворе горло,
→ неприємний або кислий запах з рота.
При тривало поточному хронічному гнійному або полипозном фронтите у пацієнта можуть виникати гнійні абсцеси на лобі, набряк і абсцедирование в області століття, може проявлятися симптоматика, характерна для прориву гною з пазухи в очну ямку або мозок.
Хронічний гнійний фронтит: фото
Причини розвитку фронтіта -
Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку фронтіта, а також фактори ризику, які самі не викликають, але тим не менш сприяють розвитку запалення в пазухах.
- Гострий фронтит розвивається найчастіше на тлі ГРВІ та грипу -
в більшості випадків запалення лобних пазух відбувається саме на тлі простуди (вірусної природи). При застуді відбувається набряк слизової оболонки носа, слизових оболонок придаткових пазух. Набряк слизової може привести до того, що отвори через які пазухи повідомляються з порожниною носа - перекриваються.
- Хронічні запальні захворювання носа -
це друга за частотою причина розвитку фронтіта, при якій в носових ходах накопичується дуже багато патогенних бактерій, грибків. Хронічне запалення також сприяє набряку слизової, що порушує відтік слизу з пазух і сприяє розвитку запалення. У цієї групи пацієнтів фронтит має, як правило, хронічний перебіг, і розвивається із завидною регулярністю.
- Алергічний риніт -
риніт алергічної природи також часто є причиною запалення лобних пазух. При такому риніті відбувається різке збільшення секреції слизу в пазухах і слизовою оболонкою носа. При цьому виникає набряк слизової, який порушує висновок слизу з пазух в порожнину носа. Набряк слизової також ускладнюється і тим, що пацієнти приймають антигістамінні препарати, які взагалі-то протипоказані при запаленні придаткових пазух носа.
Фактори ризику, які сприяють розвитку фронтіта -
→ часті застуди,
→ алергічний риніт,
→ викривлення носової перегородки,
→ часте / постійне застосування спреїв від нежиті, антигістамінних препаратів,
→ куріння (порушує механізм відтоку слизу з пазух в порожнину носа),
→ збільшені мигдалини, наявність аденоїдів,
→ слабкий імунітет,
→ грибкові інфекції.
Діагностика гострого фронтита -
Лор-лікар перевірить порожнину носа на предмет запалення, розростання поліпів, наявність аденоїдів, огляне мигдалини. Ідеально, якщо лікар візьме зразок слизу з носа на мікробіологічне дослідження, щоб визначити які саме мікроорганізми викликали розвиток фронтіта (віруси, бактерії або гриби). Останнє особливо важливо, якщо у вас є хронічні захворювання носа / горла або ж, якщо запалення пазух трапляється у вас із завидною постійністю.
Додаткові методи дослідження -
1) мікробіологічне дослідження слизу (див.вище),
2) рентген лобних пазух, а ще краще КТ (комп'ютерна томографія),
3) тест на алергію (тому що алергічний риніт здатний викликати фронтит),
4) можливо загальний аналіз крові.
Фронтит на рентгенограмі та комп'ютерної томографії: фото
Фронтит: лікування
Те, як лікувати фронтит - буде залежати насамперед від форми захворювання (гострий або хронічний), а також характеру запального процесу (серозний, гнійний або поліпозний). Також важливо розуміти причину запалення (алергія, вірус, бактерії, грибки), адже від цього буде залежати перелік призначених препаратів і процедур.
Тобто якщо ви не хочете, щоб через неправильне лікування фронтит перейшов в хронічну гнійну форму, яка вимагає обов'язкового проведення хірургічного втручання - зверніться з самого початку на консультацію до ЛОР-лікаря. Лікар огляне Вас, направить при необхідності на обстеження, а далі Ви будете вже спокійно вдома пити таблетки і капати краплі в ніс (medporada.kievbalet.in.ua ).
1. Лікування гострого фронтита -
Гострий фронтит, що виник на тлі ГРВІ та грипу, або алергічного риніту цілком можливо вилікувати протизапальними препаратами на основі ібупрофену, які дозволять зняти біль і зменшити запалення. А також спеціальними краплями в ніс - для створення відтоку слизу і запального секрету з пазух в порожнину носа.
Тобто найголовніше в лікуванні - це створити хороший відтік ексудату і слизу з пазух в порожнину носа. Більшість симптомів гострого синуситу починають зникати протягом декількох днів лікування, але потрібно пройти весь курс лікування, призначений лікарем.
Краплі для зняття закладеності носа -
майте на увазі, що традиційні судинозвужувальні краплі від нежиті не можна використовувати при запаленні пазух більше 2-3 днів. Це пов'язано з тим, що після цього терміну вони починають надавати протилежні ефекти (в наслідок звикання) і погіршують стан слизової. Для зняття закладеності носа при фронтите оптимально використовувати такі препарати:
- Спрей «Ринофлуимуцил» (Італія, коштує приблизно 250 руб) -спрей складається з двох активних компонентів, один з яких знижує виділення слизу і гною, а також полегшують їх відходження, а другий - знімає набряк зі слизовою носа. Цей спрей буде відмінно поєднуватися з препаратами (типу «Синупрет», «Синуфорте»), які стимулюють висновок запального ексудату з пазух.
- Спрей «Назонекс» (Бельгія, від 500 руб) -активний компонент - низька дозування глюкокортикоїдів. Він відмінно знімає закладеність носа, причому його можна застосовувати тривалий час (курсами по 2-3 місяці), що важливо при хронічному запаленні пазух, носових ходів, при алергічного риніту. Цей препарат також буде добре поєднуватися зі стимуляторами відходження слизу з пазух ( «Синупрет» або «Синуфорте»).
Препарати для стимуляції відходження слизу з пазух -
ці препарати можуть бути у вигляді крапель або дражже. Вони повністю складаються з рослинних компонентів, що повинно бути приємно людям, вишукують народні методів лікування. Відразу скажемо, що такі препарати можуть бути тільки допоміжним засобом терапії, але ніяк не основним методом лікування.
Рослинні компоненти нижче перерахованих препаратів викликають посилення функції миготливого епітелію слизової оболонки (так би мовити війок), що сприяє виведенню слизу і ексудату з пазух в порожнину носа через невеликі отвори між ними.
- Препарат «Синупрет» (Німеччина) -випускається відомою компанією «Bionorica» у вигляді крапель і драже. Містить екстракти лікарських трав, які мають протизапальну дію, а також полегшують видалення слизу і запального ексудату з пазух. Вартість від 350 руб.
- Препарат «Синуфорте» (Іспанія) -форма випуску - у вигляді крапель дня носа. Зроблено на основі екстракту лікарської рослини. як і попередній препарат, він також сприяє виведенню слизу і запального ексудату з пазух. Вартість близько 2300 руб.
Антибіотики при фронтите -
Як ми написали вище: гострий фронтит найчастіше розвивається на тлі ГРВІ та грипу, а на віруси антибіотики, як відомо, не діють. Пити антибіотики при гострому фронтите має сенс тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції і розвитку гнійного запалення, але це відбувається далеко не відразу.
Якщо є показання до прийому антибіотиків, то препаратом першого вибору є амоксицилін в комбінації з клавулановою кислотою. Препарати, які містять таку комбінацію: «Аугументін», «Амоксиклав». Якщо ж у пацієнта є алергія на антибіотики групи пеніцилінів, то краще використовувати -
→ антибіотики групи фторхінолонів (наприклад, «Ципрофлоксацин»),
→ або макроліди ( «Кларитроміцин», Азитроміцин »).
Антибіотики при фронтите призначаються приблизно на 10-14 днів. Однак, через 5 днів з початку прийому необхідно оцінити ефективність терапії. Якщо значного поліпшення не досягнуто, то краще за все призначити більш сильнодіючий антибіотик.
2. Лікування хронічного фронтита -
Якщо фронтит має хронічний перебіг, то необхідно перш за все провести мікробіологічне дослідження слизу з носа і ендоскопічне обстеження, а також комп'ютерну томографію. Це дасть можливість визначити тип запалення і зробити вибір між консервативним і хірургічним лікуванням.
У разі хронічного гнійного перебігу, або при наявності поліпів у пазухах / носових ходах - обов'язково буде потрібно хірургічне втручання в умовах стаціонару для видалення поліпів і запаленої слизової з пазух. Ця ж операція може бути одночасно використана і для лікування викривленої носової перегородки.
Можливі ускладнення -
Ускладнення виникають, як правило, тільки в результаті самолікування пацієнта і пізнього звернення до лікаря. Самим нешкідливим ускладненням буде перетворення гострого фронтита в хронічний гнійний або поліпозний, з необхідністю вже хірургічного втручання. Серед більш серйозних ускладнень можуть бути: абсцес мозку, абсцес очниці і втрата зору, тромбофлебіт вен обличчя, сепсіс-