Вивих ліктьового суглоба - це травма ліктя в результаті, якої відбувається переразгіб ліктя. Суглобоваповерхню передпліччя зміщується щодо плечової кістки.
Утворення цього явища безпосередньо пов'язане з тиском власної маси тіла на руку, наприклад, при падінні.
Ліктьовий суглоб об'єднаний трьома суглобовими сполуками, плечовий, ліктьовий і променевої кісткою.
З'єднані кістки особливими сполучними зв'язками забезпечують рухливість руки, а зовнішнє втручання призводить до їх комплексного вивиху.
Вивихи ліктьового суглоба поділяють на передні, задні і бічні по напрямку загину. Найчастішим явищем став задній вивих, рідше бічний, а передній ізольований вивих вважається найрідкіснішою травмою ліктьового суглоба.
Загин суглоба пов'язаний безпосередньо з різким тиском власної ваги при падінні на витягнуту руку назад або вперед. Передній вивих відбувається при падінні на зігнутий лікоть, але так буває вкрай рідко.
Не тільки власну вагу може послужити причиною вивиху, це може бути сильний удар по суглобу.
Симптоми вивиху ліктя
Вивих ліктьового суглоба, як і будь-яка сильна травма відразу проявляє себе рядом симптомів:
- Сильний біль в області ліктя, а при сильному ударі больовий синдром поширений на всю руку
- Біль при русі
- Набряк і почервоніння, навіть якщо м'які тканини не зачеплені
- Оніміння рук або поколювання в ураженій кінцівці
- Деформація і зміна форми суглоба
- Неприродний загин руки
Це ознаки, які видно неозброєним поглядом, але лікар для точної картини при детальному огляді повинен виявити наявність розриву суглобової капсули, про пальпувати суглоб, і визначити положення головки суглоба. При вивиху також сповільнюється пульсація променевої артерії, це може говорити про її затисканні.
Поразка м'яких тканин проявляється тієї ж симптоматикою, але біль проходить через кілька днів, а при вивиху без фіксації суглоба больові відчуття не проходять зовсім.
Причин небагато і всі вони безпосередньо пов'язані з сильним впливом навколишнього середовища.
Суглоби - це галузі дуже міцні і тільки сильна дія може призвести до вивиху і травмі.
До основних факторів вивиху ліктьового суглоба відносять:
- травма ліктя
- Пошкодження непрямого характеру, локалізація якої далеко від місця пошкодженого суглоба
- Витягування руки, тільки у дітей до трьох років
В основному у дорослих травма ліктьового суглоба пов'язана з падінням з висоти, автомобільною аварією або ударів на великій швидкості.
Причина травми, зміщення кістки, а також ряд інших фактор дають можливість розділити вивихи ліктьового суглоба на кілька видів.
Класифікація вивиху поділена на види по зсуву кістки:
1) Задній - суглоб зміщений назад. Така травма можлива при падінні на витягнуту руку або сильного загину.
2) Передній - зміщення відбувається вперед. Таке відбувається при ударі або падінні на зігнуту руку.
3) Бічний - кістка і прилегла суглоб повернуть убік. Так, буває при падінні непросто на витягнуту руку, але і відведену при цьому в сторону.
4) Переломовивихи - відбувається вивих суглоба з великим переломом променевої кістки.
Крім того, вивих може бути не тільки придбаним шляхом зовнішнього впливу, але і вроджений. Патології внутрішньоутробного розвитку зустрічаються вкрай рідко. За складністю і супутніх травм їх поділяють на травматичні і нетравматичний.
Травматичні вивихи супроводжують порушення цілісності м'яких тканин і сухожиль, пошкодженням нервових закінчень і кровоносних судин.
За часом пройшов з моменту травми вивихи ділять на свіжі, несвіжі і застарілі.
Також, крім первинних вивихів, після кількох травм однієї локалізації розглядають вивихи патологічно хронічні.
Основним поділом видів вивиху прийнято вважати травми за характером пошкодження.
Задній вивих ліктьового суглоба - загин ліктьового суглоба відбувається на 140 градусів, який обмежує рухливість в будь-яких рухах. Біль при такій травмі відчувається при будь-якому дотику. При пальпації пошкодженої ділянки чітко відчувається головка променевої кістки, яку в більшості випадків, видно навіть при візуальному огляді.
Звичний вивих ліктьового суглоба - ця травма характеризується постійністю. Ослаблені зв'язки і сполучна тканина не витримує навантажень, і вивих повторюється регулярно. Дану патологію спостерігають вкрай рідко.
Крім, вродженого дефекту до звичного вивиху призводять посттравматичні зміни в суглобі і навколосуглобових тканини. До одужання призводить тільки зміцнення кістки і усунення першопричини крихкості.
Застарілий вивих ліктьового суглоба - застарілим прийнято вважати травму, отриману за 2 або більше тижнів до звернення до фахівця. Такий вивих вправляють під наркозом, і, на жаль, він призвести до серйозних наслідків для організму і майбутньої рухливості руки.
Відкритий вивих ліктьового суглоба - до відкритого вивиху призводять удари на зігнутий лікоть, при цьому має місце пошкодження м'яких тканин з оголенням голівки кістки. Такий вивих лікують тільки хірургічним шляхом.
Як лікують вивих ліктьового суглоба
До основних методів лікування відносять консервативну терапію і хірургічне втручання. Принцип лікування залежить від симптоматики і індивідуальних особливостей організму.
Щадним методом є вправлення ліктьового суглоба під місцевою або загальною анестезією.
При хірургічному лікуванні маючи доступ до судин, зв'язкам і м'яких тканин вправляють не тільки вивихнутий суглоб, але і усувають пошкодження навколосуглобових тканин.
Для якісного лікування та сприятливого процесу одужання пацієнта з вивихом суглоба показаний комплекс терапевтичних дій, не залежно від способу лікування.
В першу чергу ушкоджений суглоб вправляють на місце, а руку фіксують гіпсовою шиною.
Знерухомлених рука повинна перебувати в стані спокою близько 10 днів. Саме стільки необхідно для природної регенерації кісткової тканини і сполучних зв'язок.
Після зняття фіксації, щоб повернути рухливість і повну функціональність руки, необхідна тривала реабілітація. Ще при фіксує шині допускають нескладні рухи пальцями ураженої руки, щоб не порушувати кровообіг і виключити некроз м'яких тканин.
Під час реабілітації крім комплексу вправ для розробки кінцівки, рекомендовані різні фізіотерапевтичні процедури:
- масаж
- ультразвук
- магнітотерапія
- лазерні процедури
Важливо знати, що масаж в області поразки вкрай небажаний. Ефективним в цьому випадку буде масаж кисті і плеча руки.
Так само, як і більшість травм, вивих не можна гріти. Тепло може спровокувати ускладнення або погіршити стан м'яких тканин, що оточують суглоб.
У перші години після травми показаний холод, він зніме запалення і зніме больовий синдром. Але і з холодом слід бути обережним і не прикладати холодний компресор більш ніж на 30-40 хвилин.
Медикаментозне лікування при вивиху як таке відсутнє, тільки допоміжні препарати для зміцнення організму, вітамінні комплекси і препарати з кальцієм для зміцнення кісток.
У перші три доби після травми допускають прийом анальгетиків і протизапальних засобів.
Нерідко вивих ліктьового суглоба лікують народними методами. Після вправляння відбувається тривалий відновлювальний період, а народні засоби незамінні в цей період.
До популярних і ефективним допоміжним способів відносять компреси на травах і звичних продуктах:
1. Цибулева кашка. Подрібнену ріпчасту цибулю змішують з цукровим піском і накладають на пошкоджене місце на 5-6 годин. Цим засобом за добу можна зняти сильне запалення і великий набряк.
2. Полин-трава. Кашку цілющої рослини прикладають до ушкодженої ділянки для зняття болю і запалення.
3. Молочний компрес. Гаряче молоко хоч і не знімає набряклість, але допомагає регенерації сполучної тканини і сприяє швидкому загоєнню.
4. Настої. Настоянки на листках лавра і прополіс на спирту допомагають відновити уражені зв'язки. У рідини просочують бинти і, не затягуючи, обмотують лікоть.
Реабілітація після вивиху ліктьового суглоба
Найскладнішим і головним етапом загоєння ліктьового суглоба вважають реабілітаційний період.
Відновлення обов'язково повинен контролювати фахівець, щоб своєчасно призначати додаткові процедури або скасовувати неефективні методи, які можуть дати зворотний ефект.
Для відновлення пошкодженого ліктя широко застосовують:
- Масаж - це може бути ручний, непрямий і прямий масаж з використанням додаткових пристосувань.
- Лікувальна фізкультура - включає в себе загальнозміцнювальну програму і методи відновлення рухливості після вивиху суглоба.
- Фізіотерапевтичні процедури - магнітні та лазерні терапії, ультразвукові сеанси. Все це допомагає швидкому загоєнню і швидкої регенерації.
- Правильне харчування - при вивиху рекомендований збалансований раціон багатий вітамінами і мікроелементами.
- Кальцій - для зміцнення кісток і сполучної тканини рекомендовані препарати кальцію і магнію, а також продукти, які багаті цим елементом.
- Профілактичні пов'язки - після зняття гіпсової шини залишати руку незафіксованої небезпечно.
До того ж гоїться суглобу необхідний спокій.
За допомогою еластичного бинта або косиночки пов'язки можна знизити непотрібні навантаження на ушкоджений лікоть. Знімати пов'язку потрібно тільки під час сну.
Наслідки вивиху ліктя
Уникнути наслідків і ускладнень після вивиху ліктьового суглоба можна в разі своєчасного звернення до лікаря і правильно наданої першої медичної допомоги.
Успішний результат травми можливий при відсутності пошкоджень нервів і судин. Незначні пошкодження м'яких тканин не стануть перешкодою до повного одужання.
Існує ризик порушень рухливості суглоба при недотриманні приписаного режиму або відсутності належного реабілітаційного періоду. Також існує небезпека розвитку остеоартриту, при якому ушкоджений суглоб зношується швидше природного старіння.
При належній реабілітації незабаром людина повернеться до звичного способу життя, це не вплине на його працездатність, а до руки повернеться колишня сила.