У структурі форм нелактаціонний маститу значно частіше зустрічаються парареолярние форми, що виникають на тлі порушень гігієнічного режиму і починаються за типом піодермії в області соска і ареоли.
Ретромаммарниеформи нелактаціонний маститу в літературі не описані. Патогненз нелактаціонногоінтрамаммарногомастіта в цілому схожий з патогенезом лактационного - в основі лежить порушення відтоку секрету з залози, оскільки навіть поза періодом лактації залоза продукує невелика кількість секрету. Пусковим моментом може бути механічна травма, переохолодження, інтраканікулярное поліпи і пухлини. Захворювання розвивається поступово. У товщі залози з'являється інфільтрат, спочатку помірно болючий, потім, у міру його збільшення - більш болючий. Поступово підвищується температура, розвивається пахвовий лімфаденіт.
Основна проблема при діагностиці та лікуванні нелактаціонний маститу - диференційний діагноз даного захворювання з Маститоподібний формою раку молочної залози. З огляду на значне зростання захворюваності, в тому числі і серед молодих жінок, будь-який нелактаціонний мастит повинен викликати онкологічну настороженість у лікаря будь-якого фаху, в першу чергу, у лікаря загальної практики, до якого зазвичай спочатку звертаються пацієнтки. Особливу тривогу повинні викликати хворі похилого та старечого віку, у яких мастит зустрічається рідше, ніж рак молочної залози. Дані обставини диктують такі тактичні установки:
Жінки з нелактаціонний маститом повинні бути терміново оглянуті хірургом або онкологом
Фізіотерапевтичне лікування, теплові процедури протипоказані
Консервативне лікування можливе тільки після укладення онколога про виключення раку на підставі даних пункційної біопсії
При наявності лихоманки ознак розвитку гнійного маститу необхідна екстрена госпіталізація в хірургічне відділення
При розтині гнійника необхідно гістологічне дослідження стінки гнійника і тканин навколишнього інфільтрату. Необхідний паркан декількох зразків тканини з різних місць.
При відсутності показань до операції необхідна біопсія пункції під контролем УЗД
Гінекомастія і мастит у чоловіків
Новонароджені як чоловічого, так і жіночої статі мають зачатки молочних залоз, які потім розвиваються у дівчаток під впливом статевих гормонів. В організмі чоловіка виробляються як чоловічі, так і жіночі статеві гормони. У період гормональних перебудов (пубертантного період і чоловічий клімакс) зачатки молочних залоз можуть почати розвиватися. Дана патологія отримала назву «Гинекомастия». Частіше буває одностороння гінекомастія, хоча спостерігаються і двосторонні форми. Розміри розвиненого залозистого органу можуть варіювати від 1-2 см до 10-15 см в діаметрі. Діагностика нескладна - пальпується щільне округле утворення під соском.
Гінекомастія відноситься до передракових захворювань, що є підставою для оперативного лікування навіть при відсутності суб'єктивних скарг. Виконується видалення залози в межах підшкірної клітковини. Обов'язково проводиться гістологічне дослідження.
Маститоподібна форма раку так само спостерігається при гінекомастії. Будь-яке запалення в області соска і ареоли у чоловіка повинно викликати онкологічну настороженість. При появі навіть початкових ознак запалення при гінекомастії (біль, гіперемія шкіри, набряк в області соска і ареоли, виділення з соска) показана термінова операція - видалення залози з терміновим гістологічним дослідженням, а при підтвердженні діагнозу раку обсяг операції розширюється по онкологічним принципам.
