Удари, розтягування, надриви і розриви зв'язок, вивихи і переломи пальців верхніх кінцівок трапляються досить часто. Лікування травм суглобів пальців рук призначається залежно від виду пошкодження і його складності.
Під час відновлення важливі фізіотерапевтичні процедури.
Травми суглобів пальців рук трапляються в побуті, на прогулянці, на роботі, за кермом, при заняттях спортом. Найпоширеніша побутова травма - забиття (виникає при ударах і падіннях), під час тренувань трапляються розтягнення та розриви кільцевих і колатеральних зв'язок, надриви і розриви сухожиль, пошкодження суглобових капсул, вивихи, переломи.
види травм
Найсерйозніша травма - перелом, здатний значно знизити функціональність руки. Перелом може бути закритий (неповний або повний) або відкритий (оскільки ушкоджують шкіру), без зміщення або зі зміщенням (заходженням уламків один за одного або розбіжністю уламків). По лінії зламу все переломи діляться на поперечні, поздовжні, S-образні, косі, Т-образні, гвинтові. Абсолютно окремий вид - поднадкостнічний перелом фаланги у дітей (зберігається цілісність окістя).
Ознаки повністю залежать від виду травми. При ударі хворий скаржиться на:
- відчуття болю в пошкодженій області,
- припухлість,
- крововилив (гематому) в м'які тканини і суглобовий область,
- обмеження рухливості.
Кільцевими зв'язками називаються волокна, які розташовані біля основи пальців і утримують на кістки сухожилля. Ці зв'язки розриваються при несподіваній навантаженні під час захоплення рукою якогось снаряда. Людина чує клацання, майже відразу утворюються крововиливи і набряк. Колатеральних (бічні) зв'язки розташовані навколо кожного суглоба. Вони пошкоджуються при бічних навантаженнях. Після травми болять середні суглоби.
Схожі матеріали: Хвороби ліктьових суглобів і особливості їх лікування
При розтягуванні, надриві або розривісухожиль, що з'єднують кістки з м'язами, болить область між зап'ястям і долонею, один або кілька суглобів не згинаються, з'являється відчуття оніміння.
До загальних ознак вивиху можна віднести:
- деформацію суглоба,
- сильну, різкий біль,
- локальний набряк,
- підвищення локальної температури,
- відчуття оніміння,
- патологічну рухливість,
- почервоніння шкірного покриву,
- візуальне зміна форми і довжини кістки,
- характерний хрускіт при рухах.
Патологічну рухливість і наявність хрускоту повинен визначити лікар. Якщо подібну перевірку проводить неспеціаліст, можливо пошкодження вени або артерії, що несе за собою внутрішній крововилив.
Вивих великого пальця характерний для чоловіків. При подібній травмі основна фаланга переміщається на тильну сторону, може розірватися суглобова капсула. Якщо зісковзнула з місця сухожилля, то її може защемить на фаланзі кістка, кут між ними досягає 90о. Великим пальцем практично неможливо активно рухати, при пасивних рухах біль посилюється.
Незалежно від виду травми з хворої руки потрібно зняти кільця (якщо вони є), до хворого місця прикласти щось холодне (лід), попередньо обмотавши його бинтом. Це зніме біль і призупинить освіту набряку. Ушкоджений суглоб не бажано рухати, тому бажано накласти пов'язку. Якщо пошкоджений ніготь, то необхідно обробити його перекисом водню і йодом. При відділенні нігтя від фаланги він обов'язково почорніє, тому потрібна його фіксація пластиром або пов'язкою.
Якщо існує підозра на вивих, розрив зв'язок або сухожиль, перелом, обов'язково знадобиться допомога травматолога. При відкритому переломі шину (дві дерев'яні палички) потрібно накласти до приїзду швидкої допомоги. Бажано дати хворому знеболююче.
Перед початком лікування обов'язково необхідно точно встановити вид травми. Для цього травматолог найчастіше призначає рентгенівське обстеження. При діагнозі «забій» метод лікування вибирається залежно від його місця розташування. При низькому і середньому рівні ушкодження досить холодного компресу і марлевої пов'язки. Якщо пошкоджений ніготь, може знадобитися курс антибіотиків. Хвору руку не варто турбувати кілька днів. Для зняття болю призначаються заспокійливі і знеболюючі препарати.
Схожі матеріали: Захворювання суглобів ніг
Якщо пошкоджені сухожилля в суглобової області, в якості першої допомоги так само використовується холодний компрес (в перші три доби). Якщо на пошкодженому місці утворився великий синець і збільшилася рухливість, обов'язково потрібна консультація травматолога. Тільки він може правильно визначити характер пошкоджень і призначити лікування.
При розтягуванні теж в першу чергу накладається лід і туга пов'язка, яку необхідно носити не менше 7-и днів, щоб запобігти розвитку «звичного» розтягування. Крім пов'язки потрібен масаж з розігріваючої маззю, ванночки з відвару багна, компреси з горілкою (або зігріває маззю) на ніч. Якщо розтягнення третього ступеня, то потрібне лікування в стаціонарі. Щоб розтягнення сухожиль або зв'язок зажило повністю, може знадобитися до 6-и тижнів. Під час відновлення призначається фізіотерапія, масаж і нескладні вправи. При розриві зв'язок і сухожиль можливо тільки хірургічне лікування.
Діагноз «вивих» може поставити тільки лікар. Іноді досить простого вправляння, але при пошкодженні зв'язок може знадобитися хірургічне втручання. Після вправляння (або операції) обов'язково накладається гіпсова пов'язка (приблизно на 3 тижні). Для повернення функціональності суглобової області призначається фізіотерапія, масаж і лікувальні вправи. Після хірургічного втручання найчастіше потрібне лікування антибіотиками. Якщо вивих застарілий, то для вправляння використовується апарат Волкова-Оганесяна.
Для постановки діагнозу «перелом» обов'язково потрібно рентгенівське обстеження, що дозволяє визначити тип і місце пошкодження. Вибір методу лікування залежить від того, на скільки пошкоджений суглоб, перелом відкритий або закритий, стабільний або нестабільний, до якої міри деформований палець. При наявності уламків і руйнуванні суглоба потрібна хірургічна операція.
Консервативні способи лікування вибираються при закритих переломах без зсувів. У цих випадках досить гіпсового лангету. Для усунення болю призначаються знеболюючі та заспокійливі препарати. Подібне пошкодження зростається за 3-4 тижні, під час лікування неодноразово призначається обстеження на рентгені, щоб переконатися, що не виникло зміщення. Якщо через травму утворилися численні кісткові осколки, палець при накладенні лангету фіксується дротом, яка закінчується петлею або гачком.
Схожі матеріали: Артроскопія колінного суглоба: особливості процедури
Перелом пальця руки вимагає надійної іммобілізації, тому гіпс накладається так само кисть і передпліччя. І кисть, і палець повинні бути правильно розташовані, щоб повністю була виключена можливість зміщення контуру долоні або кісткових уламків. Функції кисті після нескладного перелому пальця повністю відновлюються приблизно за місяць. При наявності осколків для відновлення потрібно до 8-и тижнів.
Поднадкостнічний перелом відкритого типу зі зміщенням зустрічається не дуже часто, так як кістки дітей покриті еластичною і досить щільної окістям. Крім того, кісткова тканина дітей відновлюються дуже швидко навіть при консервативному лікуванні з фіксацією і витяжкою.
При самостійному або неправильному лікуванні після травми пальця можливі ускладнення:
- неправильно зрощені кістки (при невірної репозиції уламків),
- формування кісткової мозолі занадто великих розмірів через зсув осі пальця, втрачається рухливість, кисть стає естетично непривабливою,
- утворення функціонально неспроможного помилкового суглоба між уламками (даний дефект лікується тільки хірургічно),
- укорочення (контрактури) сухожиль і зв'язок - розвивається при неправильному розташуванні кисті під час її закріплення гіпсовою пов'язкою,
- формування на місці суглоба суцільний кістки (анкілозу) - даний дефект не лікується,
- розвиток остеомієліту (запалення кісткового мозку) - лікується тільки хірургічно, але ефект не тривалий.
