Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці -Медлайн-Сервіс і в клініці Московський доктор р Москви.
П'яткова шпора (Подошвенний фасциит)
Це запалення підошовної фасції стопи. Подошвенная фасція є потужним пучком тканини (апоневроз), яка простягається від п'яткової кістки до головок плеснових кісток. Вона підтримує арку стопи, а також виступає в якості амортизатора.
Анатомія п'яткової шпори
Подошвенная фасція (апоневроз) - це зв'язка, яка знаходиться безпосередньо під шкірою. Вона з'єднує кістку п'яти з плесновими кістками, виконуючи роль троса підтримує подовжню арку стопи. Призначена для амортизації і поглинання напруги, яке ми відчуваємо в повсякденному житті. Але, іноді, фасція відчуває занадто високі навантаження і пошкоджується, в наслідок чого утворюються мікро розриви. Природна реакція організму на пошкодження є запалення, що призводить до болю в п'яті п'яткової шпори.
причини захворюваності
Повторювані невеликі травми фасції, як вважається, є причиною підошовного фасциита (шпори п'яти).
Що може збільшити ризик захворювання:
- Знаходження на ногах протягом тривалого часу (стояча робота), тривала ходьба, біг. Крім того, люди з сидячим способом життя, більш схильні до захворювання, з огляду на те, що стопа не адаптована до нормальних фізіологічних навантажень,
- плоскостопість,
- Високі склепіння стоп (порожнисті стопи),
- Взуття з плоскою устілкою, без супінатора (балетки, сланці),
- Надмірна вага - призводить до додаткового навантаження на стопу,
- Надмірне або раптове розтягнення подошвенного апоневроза, наприклад: спортсмени, які збільшують інтенсивність тренувань, або не дотримуються техніку.
Часто немає ніякої видимої причини для захворювання п'яткової шпори, особливо у літніх людей. Загальна помилка, що біль пов'язана з кістковим наростом п'яткової кістки або «шпорою». У багатьох людей є «шпори» п'яткової кістки, але не у всіх розвивається запалення фасції.
Наскільки поширений підошовний фасциит?
Підошовний фасциит (п'яткова шпора ) Є поширеним явищем. Приблизно 1 з 10 чоловік страждає підошовним фасціітом в якийсь момент в їх житті. Це найбільш часто зустрічається у людей у віці від 40 до 60 років. Проте, це може статися в будь-якому віці. У два рази частіше проявляється у жінок, ніж це у чоловіків. Крім того, часто страждають на захворювання спортсмени.
Симптоми п'яткової шпори
Найпоширенішими симптомами п'яткової шпори є біль і скутість в п'яті. Біль у п'яті може бути тупа або гостра.
Біль зазвичай посилюється:
- Вранці, коли ви робите перші кроки, встаючи з ліжка,
- Після того як ви довго стояли на одному місці або сиділи,
- При підйомі по сходах,
- Після інтенсивної діяльності,
Біль при шпорі п'яти може розвиватися повільно протягом довгого часу. Людина починає кульгати, більше навантажуючи здорову стопу, яка надалі може не витримати навантаження і відреагувати запаленням подошвенного апоневрозу. Іноді страждають обидві стопи одночасно.
Лікар може легко діагностувати підошовний фасциит (п'яткова шпора), просто вислухавши пацієнта і оглянувши стопи. Рідко, необхідні додаткові методи діагностики.
Якщо діагноз не ясний або, щоб виключити інші можливі причини болю в п'яті. Виконується рентгенограми п'яткової шпори або УЗД підошовної поверхні. УЗД зазвичай показує потовщення і набряк підошовної фасції.
Консервативні методи лікування п'яткової шпори
При появі перших симптом п'яткової шпори необхідно провести лікування. Як правило, такі тканини як "зв'язки", "фасції" заживають досить повільно. Це може зайняти кілька місяців до повного зникнення болю. Однак такі процедури можуть сприяти прискоренню відновлення. Поєднання різних методів лікування п'яткової шпори може допомогти. У сукупності ці процедури відомі як консервативні методів лікування подошвенного фасциита.
Не ходіть босоніж по твердій поверхні. Будинки потрібно ходити в тапках. Вибрати взуття з м'яким каблуком висотою не менше 2-х см і не більше 4-х см. Уникайте носіння старої або зношеного взуття, яка не може дати хорошу амортизацію і стійкість стопі. Безумовно, носіння красивою модельної взуття не забороняється, але не повинно перевищувати 2-3 годин в день.
Устілки при шпорі п'яти
Ви можете купити, а ще краще виготовити індивідуальні ортопедичні устілки при шпорі п'яти для того,
Нестероїдні протизапальні препарати такі, як кеторол, найз часто полегшує біль, і на час знімають запалення. Приймати препарат можна по 1 таблетці не більше двох разів в день, обов'язково після їжі, тому що дана група препаратів негативно діє на слизову шлунка. НПЗЗ не варто приймати більше 5-ти днів. Якщо біль і запалення не зникли за цей час, необхідно звернутися до лікаря, для призначення більш дієвого методу лікування п'яткової шпори.
Вправи (гімнастика для стоп)
Наступні вправи можуть бути використані для лікування подошвенного фасциита:
- Встаньте на відстані приблизно 40 см від стіни і упріться обома руками об стіну на рівні плечей, злегка розставивши ноги, одну перед іншою. Спробуйте розтягнути литковий м'яз і подошвенную фасцію, згинаючи ногу в коліні. Зберігайте це положення протягом декількох секунд, потім розслабтеся. Робіть це, приблизно, 10 раз, потім те ж саме на іншій нозі. Повторіть те ж вправу для обох ніг одночасно.
- Встаньте на нижню сходинку сходів так щоб п'ятка висіла, ноги злегка розставлені. Тримайтеся за поручні. Розслабляючи литкові м'язи, опускайте п'яту. І знову ви повинні відчувати розтягування в литках і м'язах стопи. Тримайте положенні 20-60 секунд, потім розслабтеся. І так 6 підходів.
- Сядьте на підлогу, ноги витягніть перед собою. Утримуйте положення протягом 30 секунд і повторіть три рази,
- Катайте качалку склепінням стопи. Виконуйте цю вправу протягом декількох хвилин принаймні двічі на день.
Чи є інші методи лікування п'яткової шпори?
Якщо наведені вище методи лікування п'яткової шпори не допомагають полегшити симптоми, або якщо ви спортсмен, який потребує швидкого відновлення, виконуються наступні процедури:
Ін'єкції стероїдними протизапальними препаратами.
Стероїдні препарати примусово зменшують запалення в осередку. Якщо одноразове введення не увінчалося успіхом, немає сенсу в подальших ін'єкціях. Ін'єкції стероїдів багато в чому ефективні, але несуть деякі ризики, в разі багаторазового частого введення: зниження міцності сухожиль (колагенових волокон), аж до розриву.
У екстракорпоральної ударно-хвильової терапії при шпорі п'яти використовують апарат виробляє ударні хвилі,
які проникають через шкіру на хворобливу область стопі. Основне його позитивний вплив - це поліпшення мікроциркуляції. За рахунок цього запалені тканини швидше загоюються і відновлюються. Як правило виконується 6-8 процедур.
Основні протипоказання для УВТ:
-Тромбози вен нижніх кінцівок
Є й інші методи, однак вони менш поширені або мають недостатню доказову базу. Зокрема магнітні устілки, причому з приводу них був окремий огляд, який доводить, що вони не приносять користі. Рентгенотерапія, яка широко використовувалася в нашій країні і в ряді європейських країн, але не довела свою ефективність. Тут так само не вказані Підп'ятники. Ми призначаємо їх при недостатності обсягу жирової клітковини п'яткової області, як амортизуючий фактор. Наприклад, у літніх пацієнтів. Отже, у пацієнтів з іншого етіо-патогенетичної картиною вони будуть неефективні.
Хірургічне лікування п'яткової шпори
Операція при шпорі п'яти (підошовної фасції) виконується в тому випадку, якщо всі консервативні методи були безуспішними протягом 4-6 місяців. Оперативне лікування п'яткової шпори передбачає розсічення підошовної фасції у місця її прикріплення до п'яткової кістки. І може включати видалення самої «шпори» (екзостоз п'яткової кістки). Але і при хірургічному лікуванні 95% гарантії на одужання.
Профілактика - краще лікування п'яткової шпори
Є певні речі, які ви можете робити, щоб запобігти п'яткову шпору, особливо, якщо він у вас був раніше. Вони включають в себе:
- Використовуйте якісне взуття для занять спортом,
- Носіння взуття з хорошою амортизацією і адекватним супінатором для підтримки зводу стопи,
- Зниження ваги, якщо у вас надмірна вага,
- Регулярне розтягування підошовної фасції і ахіллового сухожилля, особливо перед тренуванням,
- Виключити ходіння босоніж по твердій поверхні.
Лікування подошвенного фасциита (шпори п'яти)