Чому болю в спині наздоганяють нас в самий невідповідний момент: коли так багато всього треба встигнути, коли вантаж справ - солідніше, ніж зазвичай? Відповідь на це питання знає доктор Олександр М'ясников: у більшості з нас спина болить від.
стресу, ну, і нездорового способу життя, пояснює він у своїй книзі -Прізракі-. Бувають, звичайно, і справжньому захворювання-: міжхребцева грижа, наприклад. І дуже приємно, що в лікуванні болю в спині доктор Мясников солідарний з доктором Бубновським. вправи і фізична активність - перш за все.
Статистика стверджує: 84% всіх дорослих людей відчували біль в спині хоч один раз в житті. Якщо хтось не вірить в існування тих 16% щасливчиків, які уникли цієї долі, я можу засвідчити: до цього дня при багаторічних заняттях травмонебезпечним спортом я сам жодного разу (тьху-тьху-тьху!) Не відчував болю в спині.
Як правило, ці болі досить короткочасні і у багатьох проходять самі. Коли біль в попереку не йде повністю більше 3 місяців, лікарі говорять про хронічного болю в попереку.
Лікування остеохондрозу: чому не працює
У Укаїни відразу безапеляційно ставлять діагноз - -остеохондроз-! Цей термін настільки увійшов в нашу національну свідомість, що ми щиро дивуємося і не до кінця віримо, коли дізнаємося, що в міжнародній класифікації хвороб такого терміну немає.
Насправді під загальним і нічого не говорить діагнозом -остеохондроз- ховаються різні за механізмом розвитку і за клінічним перебігом захворювання: грижа міжхребцевого диска, м'язовий спазм, артроз міжхребцевих суглобів, фибромиалгия і багато, багато іншого!
Тому часто пропоноване лікування від -остеохондроза- і не працює - різні хвороби, і те, що допомагає при одній, абсолютно неефективно при іншій!
За оцінками фахівців за кордоном, 3,5% всіх первинних звернень в поліклініку становлять скарги на хронічні болі в попереку, при тому, що при опитуваннях населення 26% відповіли відзначили їх наявність протягом життя.
Так, зрідка болі в попереку можуть бути симптомом серйозної хвороби, часто за ними стоїть грижа диска або виражений м'язовий спазм, але - зверніть увагу! - у 84% пацієнтів зі скаргами на болі в спині відсутні будь-які изменени я, які могли б зафіксувати хоч якісь методи діагностики!
Болі в спині: два розмови з лікарем - два діагнози
- Доктор, що зі мною ?!
- Ми не виявили у вас ніяких відхилень, які могли б реально пояснити наявну у вас симптоматику. Ви страждаєте від надмірної ваги, курите, схильні до депресій і помисливості. У вас соматоформні розлади (Психосоматичний розлад, що виявляється різними скаргами при відсутності об'єктивних підтверджень наявності серйозного захворювання. - Прим. Ред.). Вам треба міняти спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, регулярно займатися фізичними вправами, нормалізувати сон, навчитися справлятися зі стресами.
І що ви подумаєте про такий лікаря? Щось типу: -Він що - знущається. У мене болить. а він лекції мені тут читає! Філософ, блін! Чому їх там вчать і як на роботі тримають! -.
Знаю, про що говорю, сам як головний лікар крупної лікарні щодня скарги розбираю!
Зовсім інша справа, коли лікар скаже:
Ось який уважний доктор, і розібрався відразу у всьому, і лікування призначив!
І ви думаєте, тільки у нас так? Справедливості заради треба послатися на дослідження, проведене лікарями Північної Кароліни, США. Провели аналіз 732 пацієнтів з хронічним болем у попереку. У переважній кількості випадків було відзначено невиправдане застосування недоведених методів лікування - таких як витягування, корсети, призначення препаратів -по площадям- - знеболюючих, міорелаксантів, недостатньо активне застосування фізичних вправ, відсутність призначення антидепресантів там, де воно було прямо показано.
Міжхребцева грижа: чи треба робити рентген і МРТ
Щоб говорити про соматоформні розлад як основі хронічного болю в спині і попереку, треба виключити всі інші можливі причини. Завдання зовсім не просте.
Почнемо з горезвісної грижі міжхребцевого диска. Хребці у нас лежать один на одному, відокремлювані м'якою подушечкою міжхребцевого диска. Желеподібна субстанція укладена в оболонку. З порівняння на думку спадає силіконовий імплантат жіночих грудей.
З різних причин ця оболонка надривається, і відбувається витік напіврідкого вмісту. Як правило, воно випливає в спинномозковий канал. Ось це випинання, на зразок роздутого міхура з жувальної гумки в роті у невихованого підлітка, ми і називаємо грижею.
Найбільш часто мова йде про грижах поперекового відділу хребта, як найбільш рухомого і схильного дегенеративних змін. Спинного мозку на цьому рівні вже немає, але там проходить пучок з 18 нервів, і деякі з них цілком можуть здавлювати витік з міжхребцевого диска вмістом.
А може й ні! Якщо взяти тих самих 16% щасливчиків, які ніколи-ніколи не відчували ніякого болю в спині, і строєм відвести на МРТ, то у більш ніж чверті з них буде на дослідженні знайдена грижа диска!
Якщо грижа утворюється не в поперековому відділі хребта, а вище, то також може виникнути симптоматика, пов'язана із здавленням нервового корінця. Боятися, що вона пережмет спинний мозок, не треба - полужидкой субстанції зім'яти опір твердої захисної оболонки спинного мозку не під силу. Таке відбувається лише при сильній травмі, освіті кісткових уламків, наявність пухлини, яка росте або інфекційного абсцесу.
Але і здушивши нервові корінці, грижа диска іноді (рідко!) Може принести великі неприємності! Це відбувається, коли вона здавлює кілька з цих проходять в поперековому відділі хребта 18 нервів. Так і називається: синдром здавлення -конского хвоста-. І це єдине показання до термінового проведення томографії та оперативного втручання. У всіх інших випадках у перші 6 тижнів після виникнення болю в попереку ні МРТ, ні рентген хребта для лікування нічого не дають .
Ви повинні знати небезпечні симптоми здавлення -конского хвоста- і негайно звертатися до лікаря, якщо відчули наступне:- Оніміння промежини.
- Гостро виникли проблеми з сечовипусканням і сексом.
- Слабкість в обох ногах.
Грижа диска: симптоми і лікування
Зазвичай грижа, стискаючи певний нерв, дає чітко окреслену симптоматику. При здавленні на рівні 5-го поперекового хребця біль буде віддавати в область тазостегнового суглоба, коліно, а то і в голеностоп. Часто хворі поневіряються з болем в суглобі, у них щось там знаходять в суглобах на рентгені, а за цим стоїть банальна грижа диска L-5.
При здавленні нерва на рівні першого крижового хребця (S-1) біль буде поширюватися по задній поверхні ноги і з'явиться інший специфічний симптом: зниження подошвенного рефлексу (доктор проводить голочкою по підошві, і пальці стопи рефлекторно стискаються).
Біль може нікуди і не віддавати - існує безліч дрібних нервових гілочок, що постачають власне хребет (зв'язки, судини і ін.). При стисненні їх грижею генерується локалізована в спині біль.
Але є і хороші новини! Як правило, грижа диска розсмоктується сама. Так, іноді це розтягується на місяці, але сама! Ходить такий хворий по лікарях, ходить. Вітамінний комплекс прокололи - болить, знеболюючі - болить, мануальна терапія - все одно болить! Нарешті, сусідка рекомендувала: -Наплюй ти на цих лікарів, все одно нічого не розуміють - їж свинячий хрящик три рази в день і пий настойку алое! І все пройде! -. Пішла її порадою - і вірно, все пройшло адже! Тільки не тому, що хрящик, а тому, що час настав!
Звідси і зважений підхід до оперативного лікування міжхребцевих гриж за кордоном. Якщо немає синдрому здавлення -конского хвоста-, то операції неможливо краще вичікувальної тактики і консервативного лікування в сенсі кінцевого результату.
Більш швидкий ефект - так, надійніший - немає. За кордоном лікар зобов'язаний дати вам підписати папір, де сказано: вам пояснено, що операція не принесе одужання в порівнянні з консервативним лікуванням, а тільки прискорить його!
Друга причина болю в спині - і лікування без ліків
Наступна часта причина болю в попереку - м'язовий спазм. М'язи підтримують хребет, і при довгому і незручному положенні, невдалому русі, при фізичному неактивності м'язи спазмируются, в них розвиваються дегенеративні зміни і вони стають джерелом болю. Тут вже не буде ні чіткого поширення болю по території здавленого нерва, як при грижі диска, ні відчуття оніміння. Правда, болі можуть віддавати в сідниці.
Головне правило поведінки при болю в спині, будь то грижа або м'язовий спазм: якщо болить спина - не варто відлежуватися в очікуванні, коли біль пройде. Як не парадоксально це звучить, але сучасна медицина стверджує - не треба лежати! Якщо хворий має фізичну активність, біль не перетвориться в хронічну. До масажистам і на фізіотерапію треба йти не раніше, ніж через чотири тижні після першої появи болю! Всього іншого віддайте перевагу заняття лікувальною фізкультурою і правильну мануальну терапію. У гострому періоді для зняття болю можливі препарати-міорелаксанти.
Якщо говорити про профілактику хвороб у попереку, то в першу чергу зверніть увагу на регулярні фізичні вправи і корекцію своєї ваги.
Третя причина болю в спині: остеопороз, симптоми
Одна з великих проблем зі спиною обумовлена остеопорозом (ослабленням кісток) і переломами хребців. Це тільки так страшно звучить: -перелом позвонков-. Насправді це часто відбувається спочатку зовсім безсимптомно (хоча, звичайно, досить часті випадки, що супроводжуються гострим болем!).
В результаті певних гормональних змін кістка розріджується, втрачає кальцій і стає слабкою. Тіла хребців -просажіваются-, кришаться, доктора говорять про злам. Ми добре знаємо, що з віком людина стає менше зростанням, часто утворюється -вдовій горбік- - ось через це самого! Тіла хребців іноді стають настільки слабкими, що можуть кришитися від переїзду без зниження швидкості -лежачего поліцейского-! (Були прецеденти судових процесів в Америці, але, як правило, програшні.)
При прогресуванні виникає біль, особливо при нахилах, кашлі, змінюється геометрія хребта, це викликає, в свою чергу, м'язовий спазм. Так чи інакше, серед усіх пацієнтів з переломами хребців 85% скаржаться на хронічний біль у спині.
І ще, якщо трапилося раз, на цьому не зупиниться. 20% людей після перелому першого хребця протягом наступного року отримують перелом іншого.