І при первинному захворюванні, і при загостренні хронічних запалень сечового міхура або уретри лікар часто призначає пацієнтам Ноліцін® (Норфлоксацин) з групи фторхінолонів.
Він має широкий спектр антимікробної дії і в урології використовується для курсової терапії інфекцій сечовидільної системи.
Інший популярний препарат для лікування циститу і уретриту - антибіотик Монурал® (Фосфоміцин), відомий тим, що його досить прийняти одноразово. В інструкції зазначено, що він пригнічує більшість мікроорганізмів, стійких до інших антибіотиків, не має серйозних протипоказань і побічних ефектів.
Але якщо з хворобою можна впоратися за один день, навіщо призначати тижневий курс антибіотика? Адже ми звикли вважати, що чим коротше період впливу ліки на печінку, нирки і кишечник, тим краще. Однак Монурал® і Ноліцін® не є повними аналогами за показаннями і антибактеріальній дії.
Все цистити і уретрити схожі за симптомами, але їх викликають різні мікроорганізми. Деякі мікроби чутливі до обох препаратів, інші тільки до Фосфоміцин або Норфлоксацину. Вибір ліків залежить і від безлічі інших чинників: перебігу хвороби, віку пацієнта, протипоказань, супутніх захворювань і ліків, що приймаються. У ряді випадків ці два препарати призначають разом.
Ноліцін® можна вважати засобом першої допомоги для жінок з гострим «простудних» циститом і при загостренні хронічного захворювання. Проникнувши в кров, антибіотик накопичується в тканинах і біологічних рідинах тіла: в кишечнику, нирках, в сечовому міхурі і в сечі, у жінок в матці і яєчниках, у чоловіків - в простаті і в спермі. Його призначають для лікування:
- гострих і хронічних інфекцій сечостатевих органів,
- гонореї,
- бактеріального гастроентериту.
Препарат застосовують для запобігання і лікування розладів шлунка і кишечника у мандрівників. Його прописують для лікування рецидивуючої інфекції сечових шляхів.
Ноліцін активний проти безлічі мікроорганізмів, які виробили стійкість до інших антибіотиків: холерного вібріона, дизентерійної і кишкової паличок, гоно- і стафілококів, хламідій, сальмонели, мікоплазми. Він не діє на стрептококи і не застосовується при гнійних запаленнях, тому що не пригнічує анаеробні бактерії.
Фторхінолони небезпечні для дітей і підлітків до 18 років: препарати цієї групи здатні порушувати формування кісткової тканини і суглобів. Він строго протипоказаний вагітним і годуючим жінкам і непридатний для лікування людей з алергією на аспірин ( «аспириновой астмою»). Його не можна приймати тим, у кого діагностовано епілепсія або епісиндром, з обережністю лікування проводять при атеросклерозі судин головного мозку.
У здорових людей рідко спостерігаються побічні дії. Але при необережному прийомі (при двох-триразовою передозуванні) або індивідуальної чутливості до діючої речовини можливі:
- порушення травлення,
- болю, різі при сечовипусканні і навіть кровотечі з уретри,
- поява або загострення молочниці у жінок,
- загальна слабкість, головний біль, збудження або сонливість,
- різке зниження тиску, непритомність, тахікардія.
Як і будь-який лікарський препарат, Ноліцін® здатний викликати алергію, а в тяжких випадках - анафілактичний шок. В цьому випадку потрібно негайно промити шлунок і викликати швидку допомогу.
Препарат приймають від 3-7 днів до 6 тижнів по 2 рази на добу. Таблетки запивають повною склянкою води, протягом лікувального курсу потрібно вживати не менше півтора літрів «нейтральної» рідини в добу (води без газу, трав'яного чаю, компоту). Фторхінолони мають фотосенсибилизирующим властивістю, тобто підсилюють чутливість організму до ультрафіолету. Тому під час лікування ноліцін не можна довго перебувати на вулиці під прямими сонячними променями і тим більше ходити на пляж або в солярій.
За рекомендацією лікаря препарат дозволяється приймати разом з іншими антибіотиками (крім нитрофуранов), але він не сумісний з багатьма ліками, які використовуються для лікування хронічних захворювань:
- У поєднанні з ліками для зниження тиску Ноліцін® може привести до різкого його падіння.
- Він підсилює дію цукрознижуючих препаратів - похідних сульфонілсечовини (толбутамід, глімепірид і ін.).
- Знижує судомний поріг при епілепсії і епісіндрома, провокуючи напади.
- У поєднанні з ним сильніше діють препарат для зменшення згортання крові Варфарин і імунодепресанти Циклоспорин.
Монурал® - це «вузькоспеціалізований» препарат, який призначений виключно для лікування захворювань сечовидільної системи. Його приймають одноразово, рідше дворазово з інтервалом в добу.
Усмоктуючись в кров з кишечника, антибіотик надходить в нирки в незміненому вигляді і виводиться з сечею. Залишається в сечовому міхурі протягом 24-48 годин: цього достатньо, щоб придушити хвороботворну флору. Його «бояться» синьогнійна паличка, ентеро-і стафілококи, кишкова паличка, клебсієла, протей, псевдомонади, сальмонела, стійкі до інших антимікробних ліків.
Він досить безпечний, має мало протипоказань і побічних ефектів, дозволений для лікування дітей з 5 років і вагітних жінок з другого триместру вагітності. Протипоказаний Монурал® при тяжкій нирковій недостатності, але при ОПН або хронічною нирковою недостатністю середньої тяжкості лікар зменшить дозу до дитячої дозування або збільшить інтервал при дворазовому прийомі.
Ліки з одноразовим прийомом м'якше впливає на печінку, нирки і шлунково-кишковий тракт, ніж інші антибіотики. Воно розфасоване в одноразові пакетики для приготування суспензії для пиття, що дозволяє призначати його маленьким дітям, які не вміють пити таблетки. Ніяких додаткових умов при прийомі препарату немає, але протягом 2-3 діб після його прийому не можна пити алкоголь.
Цей антибіотик можна призначати разом з будь-якими протимікробними ліками. Монурал® не сполучається з препаратом Церукал® (це противорвотное ліки знижує ефективність антибіотика).
Монурал® майже не допомагає людям, які запізнилися з початком лікування, звернувшись до лікаря тільки на 7-10 день після появи симптомів, неефективний у дітей і вперше захворілих циститом дівчаток-підлітків, у жінок похилого віку. Він не завжди справляється з гострим запаленням у чоловіків, у діабетиків обох статей і у вагітних. Мало ефективний при затяжних хронічних циститах і уретритах з періодичними сильними загостреннями.
Монурал® не діє на хламідії, трихомонади, гонококи і інших збудників венеричних хвороб і на туберкульозну паличку. Тому його не призначають для лікування специфічних уретритів і циститів, спровокованих даними мікроорганізмами.
вибір препарату
Хоча самостійно призначати собі антибіотики не рекомендується, пацієнтам корисно розуміти, чому лікар вибрав для лікування той чи інший препарат. Для того щоб наочно порівняти особливості двох ліків, зручно помістити їх в таблицю.