Антибіотики при уреаплазми необхідні лише в разі активізації бактерій, коли в наявності є клінічні симптоми захворювання і діагноз, підтверджений аналізами.
Також в ході діагностування необхідно визначити ефективність того чи іншого препарату по відношенню до мікроорганізмів. Чутливість бактерій у різних пацієнтів до одного і того ж антибіотика може радикально відрізнятися.
Невилікуваний уреаплазмоз у жінки може призвести до передчасних пологів (у вагітних), запалення придатків і матки, сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, циститу і іншим згубних наслідків. Лікування антибіотиками необхідно і при плануванні жінкою вагітності.
Схема лікування конкретного пацієнта вибирається лікарем індивідуально. У розрахунок приймаються такі фактори, як:
- статева приналежність,
- вік,
- тривалість і випадки рецидивів хвороби,
- супутні інфекції,
- обтяжуючі чинники - лактація, вагітність, небезпека викидня, імунодефіцит,
- схеми лікування в минулому,
- результати діагностики.
Для лікування захворювання необхідні підвищені концентрації лікарських речовин у вогнищі, тому терапія може бути тривалою і займати не менше 10 днів.
антибіотики
Деякі антибіотики не підходять для лікування захворювання спочатку, через резистентності до них уреаплазм. До подібних препаратів належать:
- пеніцилін,
- цефалоспорин,
- Налідиксова кислота,
- Рифампіцин.
Для лікування уреаплазмоза використовуються препарати кількох загальних груп:
- тетрациклін,
- лінкозаміди,
- макроліди,
- аміноглікозиди,
- фторхінолони.
тетрацикліни
Серед антибіотиків тетрациклінової групи найкращим вважається Доксициклин. Препарат має перевагу перед тетрациклін в частині фармакокінетичних властивостей і більш безпечний. Серед фармакологічних різновидів препарату виділяється моногідрат доксицикліну (Юнідокс Солютаб), оскільки на противагу гідрохлориду, він менш згубний для мікрофлори кишечника. Недолік препарату - його тератогенну дію, і в зв'язку з цим - заборона на його призначення вагітним жінкам і дітям до 8 років.
Серед препаратів цієї групи можна виділити такі антибіотики, як: Макропен, Джозаміцин, еритроміцин, Рокситромицин, Сумамед, Азитроміцин, Кларитроміцин. Макропен і Джозаміцин добре сприймаються пацієнтами і практично позбавлені побічних наслідків. Азитроміцин і кларитроміцин володіють стійкістю до кислої і агресивному середовищі шлунку, а також можуть проникати під клітинні оболонки. Макроліди 1 покоління (еритроміцин, Джозаміцин, Макропен) рекомендуються жінкам під час вагітності навіть на невеликих термінах. Препарати 2 покоління (кларитроміцин, азитроміцин, Рокситромицин) протипоказані вагітним.
фторхінолони
Уреаплазми чуйні до антибіотиків з групи фторхінолонів. Препаратом вибору зазвичай є Офлоксацин, що володіє високою бактерицидною активністю і хорошими фармакокінетичними властивостями. Препарати групи фторхінолонів не рекомендовані вагітним жінкам.
лінкозаміди
До цієї групи антибіотиків відносяться, наприклад, антибіотик природного походження - Линкомицин, а також його синтетичний аналог - Кліндаміцин.
аміноглікозиди
З препаратів цієї групи ефективністю в лікуванні уреаплазмоза відрізняється Гентамицин.
Найчастіше для лікування уреаплазмоза призначається один антибіотик. Однак в разі тривалості запалення терапія може не принести результатів. У такому випадку використовуються два антибіотики. Наприклад: перший тиждень - тетрациклін, друга - макроліди.
У таблиці нижче - показники чутливості і резистентності уреаплазм до окремих видів антибіотиків.
Таким чином, кращими препаратами при лікуванні уреаплазмоза є Макропен і Доксициклин.
доксициклін
Напівсинтетичний препарат широкого спектра з тетрациклінової групи. Має бактеріостатичний ефект.
Доксициклін всмоктується в шлунково-кишковий тракт майже повністю. Їжа не впливає на абсорбцію Доксицикліну. Найбільша концентрація препарату в плазмі крові відзначається через 2 години після прийому. Зв'язування з протеїнами плазми - до 95%. Час напіввиведення - 15-25 годин. Основна частина препарату виводиться з калом.
Всередину. Прийом препарату проводиться після прийому їжі. Таблетку необхідно запивати достатньою обсягом рідини для зменшення подразнення стравоходу. Добове дозування приймається за один прийом (або в два прийоми з перервою 12 годин).
При інфекціях, викликаних уреаплазмою, призначається така схема: 1 день - 200 мг, надалі - 100-200 мг / день в залежності від тяжкості хвороби. Терапевтичний курс - 10-14 днів. У разі необхідності допускається комбіноване використання Доксицикліну з іншими антибіотиками: наприклад, з гентаміцин або кліндаміцин.
Внутрішньовенне вливання (крапельно). Вливання здійснюється протягом 1-2 годин. У 100 мг препарату додається 10 мл води для ін'єкцій. Цей розчин змішується з 1000 мол фізіологічного розчину. Вливання проводяться кожні 12 годин.
- болю в животі, діарея,
- набряки, свербіж, висипи на шкірі,
- блювота і нудота,
- пітливість,
- запаморочення,
- зрідка - еозінофолія, набряк Квінке, фоточутливість,
- при тривалому прийомі - тромбоцитопенія, нейтропенія, кандидоз, дисбактеріоз, гемолітична анемія.
- вагітність,
- лактація,
- підвищена чутливість до препаратів групи,
- порфірія,
- лейкопенія,
- вік до 9 років,
- недостатність роботи печінки у важкій формі.
Препарат відноситься до групи макролідів. Активна речовина - мидекамицин. Слідом за пероральним прийомом Макропен швидко всмоктується в шлунково-кишковий тракт. Період найбільшої концентрації настає через 1-2 години. Найбільші концентрації Макропена спостерігаються на місці запального процесу, а також в шкірних покривах і секреті бронхів. Препарат виводиться здебільшого печінкою.
Препарат приймається перед прийомом їжі. Дітям, що важить більше 30 кг, і дорослим призначається триразовий прийом на добу по 400 мг (1 таблетка). Максимальна добова доза для дорослих - 1,6 г. Дітям, що важить менше 30 кг, призначаються наступні добове дозування: триразовий прийом 20-40 мкг препарату на кілограм ваги в добу. Терапія Макропеном зазвичай триває 7-10 днів.
- знижений апетит,
- нудота і блювота,
- зростання рівня ферментів печінки,
- алергічні прояви на шкірі.
- непереносимість препарату,
- недостатність роботи печінки у важкій формі.
Макропен може застосовуватися при вагітності та лактації. Однак призначаючи препарат, слід узгоджувати очікувану користь для здоров'я жінки і ризики для плода.
передозування
Ускладнення, викликані передозуванням антибіотиками, діляться на кілька груп.
- алергічні прояви (найнебезпечніше - анафілактичний шок),
- ураження печінки, шлунково-кишкового тракту, нирок,
- тератогенну дію, тобто проходження антибіотиків крізь плацентарний бар'єр і виникнення вродженої патології у плода.
Причиною ускладнень після прийому антибіотиків в основному є порушення принципів прийому хіміотерапевтичних препаратів. У разі появи симптомів передозування необхідно негайно звернутися за допомогою до медиків.
терміни придатності
Терміни придатності антибіотиків визначаються виробниками в кожному конкретному випадку. Зазвичай такий період встановлюється в проміжку 2 і 5 років. При цьому необхідно належним чином зберігати лікарський засіб (відсутність світла, вогкості, заданий температурний режим світла), і дотримуватися цілісність упаковки, інакше препарат прийде в непридатність набагато швидше.
Для лікування уреаплазми застосовуються засоби народної медицини. Одним з найдієвіших засобів є курильське чай, який потрібно вживати по 1-2 чашки в день. Також в лікуванні використовуються настойки дубової кори і золотарника.
Лікування уреаплазми здійснюється перш за все антибіотиками. Засоби народної медицини можуть використовуватися лише як допоміжні, і тільки з дозволу лікаря.