холецистит - Це захворювання, при якому відбувається запалення жовчного міхура. Найчастіше ця недуга спостерігається у жінок, вік яких понад 40 років.
Хронічна форма холециститу розвивається поступово, в результаті погіршення відтоку жовчі або пошкодження стінок міхура. Його слизова оболонка зсередини покривається виразками, стінки стають слабо рухливими, що в свою чергу погіршує відтік жовчі і сприяє утворенню каменів.
Види захворювання і причини його розвитку
За характером перебігу хронічного холециститу його поділяють:
- На латентну (приховану) форму захворювання,
- На рідко рецидивирующую форму,
- На безперервно рецидивний холецистит.
- Пошкодження стінок жовчного міхура ферментами з підшлункової залози,
- Порушення кровообігу в стінках жовчного,
- Інфекції, що потрапляють в нього з інших органів (кишкова паличка, сальмонели, стрептокок),
- Гельмінтози (амебіаз, аскаридоз, ентеробіоз),
- Травми живота.
Калькульозний хронічний холецистит виникає через порушення обмінних процесів в жовчному міхурі, в результаті чого жовч згущується і порушується її відтік. Причиною цього може стати:
- Вроджена деформація жовчного міхура ,
- Новоутворення черевної порожнини,
- Дискінезія жовчовивідних шляхів,
- Захворювання, при яких порушується обмін речовин: атеросклероз, цукровий діабет,
- Похибки в дієті (Часте голодування, вживання великої кількості жирної і смаженої їжі),
- Хронічні закрепи,
- Алергічні реакції.
На відміну від гострого холециститу, симптоми хронічної форми захворювання менш виражені, в деяких випадках він може протікати безсимптомно. Звернутися до лікаря варто в тому випадку, якщо протягом певного періоду спостерігається:
- Тупа або ниючий біль в правому підребер'ї. при некалькульозний формі захворювання вона може бути відсутнім,
- Тяжкість в області шлунка або печінки,
- Гіркота в роті ,
- Напади нудоти,
- Через черевну стінку можна промацати печінку (що свідчить про її збільшення),
- Часте підвищення температури.
некалькульозний холецистит може проявлятися у вигляді нетипових симптомів:
- Кардіологічний синдром. Після їжі можуть виникати тупий біль в області серця або аритмія,
- Утрудненням ковтання їжі,
- Запорами і здуттям живота,
- Невизначеними болями в животі.
При калькульозному холециститі камені можуть рухатися і закупорювати жовчний протік. В цьому випадку виникає:
- Різкий біль у боці, яка віддає в плече,
- Нудота і блювання,
- діарея,
- Невелике підвищення температури.
діагностика холециститу
Діагностувати захворювання може лікар гастроентеролог. Крім збору анамнезу, знадобляться лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові (Звертають увагу на ШОЕ і наявність лейкоцитів),
- Біохімічний аналіз крові (на ферменти, холестерин),
- Аналіз сечі (на білірубін),
- Аналіз калу,
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини ,
- Холецістохолангіографія з контрастом (Рентген жовчного міхура і жовчовивідних шляхів). Допомагає визначити наявність каменів в жовчному міхурі.
При загостренні хронічного холециститу виникає біль в підребер'ї, гіркота в роті, відрижка і блювота. Необхідно викликати швидку допомогу, дати пацієнту спазмолітик, для полегшення болю (Но-шпу або Папаверин) і тепле пиття. Також потрібно прикласти холод на область живота.
У стаціонарі лікування призначають залежно від причини захворювання :
- Антибіотики (Цефтриаксон, Цефотаксим),
- Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин з Платифіліну, Дуспаталін),
- Гепапротектори (Ессенціале),
- У тому випадку якщо жовчні протоки вільні, призначають холеретики і холекинетики (Аллохол, Гепабене, Лів 52, Холензим). Вони нормалізують склад і відтік жовчі,
- Внутрішньовенно вводять дезінтоксикаційні розчини (реосорбілакт, Неогемодез),
- Ферменти (Мезим, Панкреатин).
При калькульозному холециститі використовують препарати, які сприяють розчиненню каменів у жовчному міхурі (Хенофальк). Якщо розмір каменів менше 3 мм, вони можуть самостійно виходити з жовчного міхура. В інших випадках використовують методи дроблення каменів (ударно-хвильова, ультразвукова або лазерна терапія).
Якщо хронічний холецистит часто загострюється, видалення жовчного міхура роблять. Це роблять за допомогою порожнинної операції або методу лапароскопії.
При некалькулезном хронічному холециститі в період ремісії можна проводити тюбажи з сорбітом або магнезією. Для цього вранці, натщесерце випивають склянку негазованої води в якому розчиняють столову ложку сорбіту або чайну ложку магнезії.
На область печінки кладуть грілку і лягають на цей бік на півтора або дві години. Якщо калові маси здобуваю зеленуватий відтінок, це свідчить про те, що процедура проведена правильно. Таку процедуру проводять раз на тиждень. Кількість процедур повинен призначити лікар.
Народні засоби в лікуванні
- М'ята з анісом. Допоможе при застої жовчі. Для приготування знадобиться по 3 г розчавлених насіння анісу і сухої м'яти. Залити окропом, якого знадобиться 300 мл дати настоятися годину, потім процідити. Випити за півгодини до їжі, дрібними ковтками. Приймати раз на добу, протягом тижня,
- Кукурудзяні рильця. 3 г сухої сировини подрібнити залити 200 мл окропу. Дати настоятися півгодини, процідити і випити. Приймати засіб вранці і ввечері протягом 2 місяців, потім зробити двотижневу перерву і продовжити курс,
- Овес. Допомагає при болях в області печінки і жовчного міхура. 200 г сухого вівса, залити літром води і помістити в термос. Після того як відвар ніч настоїться, його проціджують. Приймають по 100 мл 3 рази на добу, протягом 14 днів.
Дієта при хронічному холециститі
В період лікування і в подальшому, для того щоб уникнути рецидиву захворювання пацієнт зобов'язаний дотримуватися дієти. З раціону виключають :
- Жирну їжу,
- Смажені страви,
- Копченості та соління,
- Спеції та гострі соуси,
- Газовані напої,
- алкоголь,
- Міцну каву,
- Торти з кремом,
- Здобну випічку,
- Щавель, шпинат,
- Цитрусові фрукти.
Основою правильного харчування, пацієнта з хронічним холециститом, повинні стати овочі та фрукти. У раціон вводять:
- Овочеві та слизові супи,
- Молочнокислі продукти,
- Каші, приготовані на воді,
- Неміцний чай або кисіль,
- Відварене нежирне м'ясо (кролятина, індичка),
- Парові котлети,
- Омлет, приготований на пару або в духовці.
Продукти потрібно відварювати, гасити або запікати в духовці. Їжу вживають невеликими порціями до 6 разів на добу. Вечеря повинна бути не пізніше ніж за 4 години до відходу до сну.
У перший день загострення хронічного холециститу, від прийому їжі бажано відмовитися. Необхідно рясне тепле питво: слабкий чай, мінеральну воду без газу або відвар шипшини.
ускладнення
Якщо вчасно не почати лікування хронічного холециститу, можливі ускладнення захворювання у вигляді:
При підозрі на холецистит необхідно звернутися за консультацією до лікаря.
Свищів, які можуть повідомляти жовчний міхур з кишечником або шлунком,