Мікроорганізм під назвою -мікоплазма геніталіум- (mycoplasma genitalium) був вперше виділений в 1980 році у двох з 13 чоловіків з негонококковим уретрит.
Багато хто задається питанням: mycoplasma genitalium - що це? Mycoplasma genitalium - генітальний паразит класу моллікутов. Він росте повільно, оскільки відчуває нестачу генів, необхідних для біосинтезу амінокислот і замість цього залежить від клітини - господаря для отримання поживних речовин.
Мікоплазми містять в клітинах і ДНК і РНК, що відрізняє їх від вірусів, які мають тільки одну з кислот. А схожість з вірусами проявляється у вкрай малих розмірах життєздатних частинок. Незважаючи на мікроскопічні розміри мікоплазма має спільні риси з іншими патогенними бактеріями, які дозволяють їй викликати хворобу, ухилятися від імунної відповіді через антигенну мінливість, і легко розвивати стійкість до антимікробних препаратів.
Як моноінфекція мікоплазмоз зустрічається у10-15%хворих. Інші випадки пов'язані з -совместним- інфікуванням організму микоплазмами і іншими мікроорганізмами. Нерідко (25 - 30% випадків) -партнером- мікоплазми є хламідії.
Як передається mycoplasma genitalium:
- Докази того, що мікоплазма геніталіум є патогеном, що передаються статевим шляхом, практично незаперечні.
- Дослідження, проведені на негуманоїдна приматах (як самцях, так і самках) з усією очевидністю продемонстрували патогенність mycoplasma genitalium. Цей мікроорганізм може бути виділений з зараженої тварини і може бути переданий неінфікованою тваринам.
- Між інфікуванням і розвитком симптомів проходить від 2 до 35 днів.
- Інфекція передається як при вагінальному, так і при анальному сексі.
- При поцілунку інфекція не передається, якщо до цього не було орального контакту зі статевими органами партнера.
- Новонароджений може заразитися мікоплазмоз, проходячи через родові шляхи матері. Це називається -перінатальний мікоплазмоз-. Небезпечний проблемами з імунітетом, диханням, порушеннями функцій мозку і підвищеним гематокритом (об'ємом червоних кров'яних клітин в крові).
- Хоча і малоймовірний, але можливий і побутовий шлях передачі інфекції: через загальне білизна зі спермою і вагінальними виділеннями.
В даний час методи, засновані на ампліфікації нуклеїнових кислот (тест полімеразної ланцюгової реакції, ПЛР), є основним інструментом, доступним для виявлення mycoplasma genitalium. Також для діагностики мікоплазмозу використовується метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ).
Крім ПЛР і ПІФ чоловіки повинні здати уретральний мазок, а жінки - мазок з піхви. Немає затверджених комерційних аналізів для виявлення мікоплазми. Мікоплазма геніталій є причиною гострого і хронічного негонококкового уретриту (НГУ), цервіциту, ендометриту і запальних захворювань органів малого таза. Інфікування мікоплазмами під час вагітності може бути пов'язано з незначним збільшенням ризику мимовільних абортів і передчасних пологів.
Симптоми mycoplasma genitalium у жінок, чоловіків та дітей
Бактерії мікоплазма геніталіум часто зустрічаються поряд з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, такими як гонорея і хламідіоз. Точно так само як і ці інфекції, mycoplasma genitalium у жінок і чоловіків легко піддається лікуванню, але багато людей не звертаються за медичною допомогою, так як мікоплазмоз не завжди викликає очевидні симптоми.
Симптоми mycoplasma genitalium у жінок:
- Біль в області тазу і болю під час статевого акту.
- Незвичайні виділення з піхви.
- Кровотеча між менструаціями або після статевого акту.
- Червона, запалена шийка матки (цервіцит) при гінекологічному огляді.
- Печіння або різь при сечовипусканні.
Симптоми мікоплазмозу у чоловіків:
- Гостре, тривалий і рецидивуюче запалення уретри (проблеми з проходженням сечі).
- Печіння або різь при сечовипусканні.
- Баланопостит.
- Виділення з статевого члена.
У чоловіків, на відміну від жіночого урогенітального мікоплазмозу, захворювання супроводжується більш вираженими і частіше проявляються симптомами. Чоловіки рідко є носіями мікоплазми.
Симптоми урогенітального мікоплазмозу у дітей:
- мізерні виділення зі статевих органів.
- Сверблячка в статевих органах.
- Біль при сечовипусканні.
- Неприємні відчуття в нижній області живота.
Всі симптоми можна легко сплутати з іншими інфекціями. Тому самолікування неприпустимо.
Mycoplasma genitalium: що це і як лікувати інфекцію
Лікарям урологів і гінекологів часто задають питання: чи потрібно лікувати микоплазменную інфекцію, викликану Mycoplasma genitalium? Що це таке пацієнти зазвичай не знають, і наслідки микоплазмоза їм не ясні. А між тим ускладнення у нього дуже серйозні.
До ускладнень мікоплазмозу у жінок відносяться:
- ендометрит,
- сальпінгіт,
- трубний фактор безпліддя,
- народження недоношених дітей,
- реактивний артрит, що передається статевим шляхом.
До ускладнень мікоплазмозу у чоловіків відносяться:
Так що відповідь на питання про те, чи потрібно лікувати мікоплазмоз - так, потрібно. При діагностуванні mycoplasma genitalium у чоловіків, як лікувати цю проблему може підказати тільки лікар. Подібно до інших микоплазмам, мікоплазми геніталіум не вистачає жорсткої клітинної стінки, і, отже, --лактамние антибіотики та інші антибіотики, спрямовані на клітинну стінку, не допоможуть в боротьбі з цим збудником.
Мікоплазма геніталіум показала чудову здатність дуже швидко розвивати стійкість до протимікробних препаратів після введення нових методів лікування.
Хінолонові левофлоксацин (третє покоління) виявився більш перспективним, але його показник ефективності лікування в одному з досліджень склав 54% з 82 пацієнтів. Моксифлоксацин (четверте покоління хінолонів) є одним з найбільш часто використовуваних антимікробних препаратів другої лінії вибору. Він має бактерицидну дію, і, як правило, добре переноситься пацієнтами. Стандартна дозування - 400 мг один раз на день протягом 7-10 днів. Проте, є дані про його можливу гепатотоксичности. Це серйозний побічний ефект частіше зустрічається у пацієнтів, які отримували моксифлоксацин в якості монотерапії, ніж у пацієнтів, які отримували ще й амоксицилін або доксициклін.
Прістінаміцін - пероральний антибіотик з бактерицидною активністю щодо грампозитивних мікроорганізмів, включаючи метицилін-стійкий золотавий стафілокок. Засіб має високу активність по відношенню до штамів мікоплазми геніталіум, сприйнятливим до макролідів і до штамів з комбінованим макролідних і моксіфлоксаціновим опором. Як штам з раніше існуючої стійкістю до азитроміцину реагуватиме на препарат з прістінаміціном залишається невідомим, дослідження в пробірці в даний час тривають.
Прістінаміцін був успішно використаний в якості препарату третьої лінії лікування для пацієнтів, інфікованих штамами мікоплазми геніталіум із множинною лікарською стійкістю. Новий антибіотик солітроміцін показав чудову активність в пробірці щодо мікоплазми геніталіум в порівнянні з макролідами, фторхінолонами та тетрациклінами. При проведенні випробування на макролід-резистентних штамах, солітроміцін був активніший в пробірці, ніж азитроміцин, хоча були ознаки деякої перехресної резистентності.
Лефамулін - протимікробний препарат, який протягом багатьох десятиліть використовувався в ветеринарії для лікування інфекцій у свиней, а також в меншій мірі, у домашньої птиці. Для лікування людей він раніше не застосовувався. Лефамулін має дуже високу активність в пробірці щодо штамів мікоплазми геніталіум із множинною лікарською стійкістю. Лефамулін успішно пройшов стадії випробувань для лікування інфекції шкіри і м'яких тканин і в даний час його апробують для лікування пневмонії. Він ще не був вивчений як засіб лікування ІПСШ або конкретно мікоплазми геніталіум.
Лікування мікоплазмозу у жінок:
- Для пацієнток, інфікованих макролідний-сприйнятливим штамом, тривалий прийом Азитроміцину повинен бути першої лінії терапії. Однак навіть при прийомі ліків протягом трьох-чотирьох тижнів у мікоплазми може розвинутися -прівиканіе- до даного антибіотика.
- Пацієнтки з макролідний-несприйнятливим штамом мікоплазми можуть за погодженням з лікарем приймати Моксифлоксацин 400 мг один раз на день протягом 7-10 днів, але це не гарантує лікування. Рекомендується пройти тест на мікоплазму через 3-4 тижні після лікування.
- Якщо лікування Азитроміцин і Моксифлоксацин не допомогло, призначається доксициклін 100 мг два рази на день протягом 14 днів.
Лікування мікоплазмозу у дітей:
- Найбільш часто призначається препарат - Азитроміцин і інші антибіотики з групи макролідів. Дозу визначає лікар.
- Також лікар може призначити лікарські засоби з групи тетрацикліну і фторхінолонів.
- Паралельно з антибіотиками призначають вітамінні комплекси і крапельниці з дезінтоксикаційними розчинами.
Чи можна запобігти проникненню в організм Mycoplasma genitalium? Що це - лікарям вже відомо, проте поки немає засобу, який на 100% захистило б від мікоплазмозу. Є лише способи знизити ризик виникнення інфекції.
- Безпечний секс з використанням презервативів.
- Відмова від сексу, поки лікування антибіотиками не буде завершена. Партнеру інфікованої людини теж потрібно пройти курс лікування, навіть якщо немає ніяких симптомів хвороби.
- Тестування на мікоплазмоз, щоб переконатися, що лікування було успішним. звільнялася інфекцію.
- Доцільно пройти тестування для виключення інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.