Лікування і профілактика розтягування довгою привідного м'яза стегна
лікування починають відразу після постановки діагнозу. Воно включає три фази (Thomee):
1) усунення больових відчуттів і набряклості,
2) виконання фізичних вправ для розвитку сили, гнучкості та витривалості,
3) повернення до спортивної діяльності.
Перша фаза лікування розтягування довгою привідного м'яза стегна
В перший день після травми до постановки діагнозу необхідний спокій. Рекомендується використовувати милиці, на пошкоджену ділянку накладати лід. Можуть застосовуватися протизапальні препарати, що дозволяють полегшити больові симптоми, особливо біль і ранкову тугоподвижность, однак це може замаскувати серйозність травми.
біль слід контролювати за допомогою лікарських препаратів. Приступати до фізичних вправ необхідно якомога раніше, починати їх з виконання ізометричних скорочень без опору (тривалість скорочення кілька секунд), потім з подоланням опору, межею служить біль.
слід дуже обережно приступати до виконання вправ на розтягування, а також вправ з амплітудою руху. При хронічних травмах без значних розтягувань або розривів доцільно починати вправи на розтягування якомога раніше. Дуже важливо не перестаратися.
Друга фаза лікування розтягування довгою привідного м'яза стегна
друга фаза починається після відновлення спортсменом повної амплітуди руху, коли можна посилювати навантаження на м'язові групи. Головна мета - відновлення повного м'язового обсягу, для чого можуть використовуватися різні тренувальні пристосування.
слід звернути увага на корекцію факторів (Rimmerman): слабкість м'язів стегна, м'язів живота і паху, а також недостатню гнучкість в тазостегнових суглобах і поперекової області.
після початкової фази слід активно використовувати різні зігріваючі засоби. Можна локально застосовувати гаряче вологе укутування, використовувати спеціальні утримуючі тепло пристосування. Вплив тепла підвищує еластичність сухожиль і м'язів і, отже, сприяє процесу реабілітації.
якщо вжиті методи лікування не дають позитивних результатів, можна зробити ін'єкцію знеболювального препарату з кортикостероїдами або без них в місце прикріплення сухожилля до кістки. Ін'єкцію слід робити в найбільш болючу ділянку навколо сухожилля, але не в саме сухожилля. Цей метод лікування слід поєднувати з активним відпочинком протягом 1-2 тижнів.
Третя фаза лікування розтягування довгою привідного м'яза стегна
третя фаза починається після досягнення нормальної концентрической і повільної ексцентричної сили. Дуже важливі в цей період вправи на координацію, швидкість, а також функціональні вправи.
Загальний рівень фізичної підготовленості можна підтримувати за допомогою їзди на велосипеді або плавання на спині, в залежності від травми. Біг може застосовуватися за умови, що він не викликає болю. Повернення до спортивної діяльності має бути поступовим.
При хронічних проблемах використовується консервативне лікування.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання рідко використовується при травмах пахової області. Воно може бути застосоване в разі повного розриву м'язово-сухожильно одиниці, що виконує важливу функцію, а також при сильних ушкодженнях або травмах з утворенням внутрішньом'язових гематом, які впливають на функцію і порушують процес загоєння.
До хірургічного втручання зазвичай вдаються через 6-12 місяців, якщо консервативні методи лікування не дають результатів. При операції з приводу хронічних проблем з привідним м'язом стегна пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині, колінні суглоби зігнуті під кутом 90 °, тазостегнові - під кутом 45 °. Таке положення забезпечує ефективне обстеження сухожилля довгою привідного м'яза стегна. Іноді сухожилля виявляється дуже коротким або відсутній взагалі, і м'яз входить безпосередньо в кістку.
сухожилля можна відкрити поздовжньо, при цьому у деяких пацієнтів можна виявити патологічну грануляційної тканини. Патологічні тканини січуть в напрямку волокна до здорової тканини до появи в цій ділянці здорових волокон. Якщо в сухожиллі нічого не виявляють, проводять тенотомію в ділянці початку сухожилля. У деяких випадках сухожилля може входити в лобкову кістку безпосередньо з м'язом. Хірургічне втручання дає непогані результати (Martens et al.).
після операції фізичні вправи в діапазоні безболісних рухів і ізометричні м'язові тренування починають якомога раніше. Через 3-4 тижні можна виконувати вправи на велоергомет-ре з невеликим опором. Займатися бігом можна починати через 8 тижнів, повне повернення до звичайних фізичних навантажень відбувається через 10-12 тижнів.
Іноді можуть залишатися хворобливі відчуття в оперованому ділянці. Успіх хірургічного лікування залежить від правильного діагнозу, травматичної техніки операції і оптимальної післяопераційної реабілітації.
З дозволу Ренстрем і Петерсон.
Відновлювальний період лікування розтягування довгою привідного м'яза стегна
У катамнестическом дослідженні повернення в лад спортсменів з субхронічне або хронічними травмами пахової області було тривалим (Renstrom, Peterson). На спортивний майданчик змогли повернутися більш ніж через 20 тижнів після травми тільки 42% спортсменів.
Профілактика розтягування довгою привідного м'яза стегна
превентивна тренування. що включає зміцнення і розтягування м'язів, повинна стати невід'ємним компонентом кожного тренувального заняття. Значення такого тренування для зміцнення м'язів пахової області було переконливо продемонстровано в футболі (Ekstrand). Ретельно сплановані превентивні тренування привели до зниження кількості травм. Однак в разі неадекватного лікування сухожиль м'язів стегна ці пошкодження набувають хронічного характеру, що може привести до відходу спортсмена зі спорту.