- Мігрень - Причини, симптоми і лікування мігрені
Мігрень (від грец. Hemicrania - -гемікранія-) - неврологічне захворювання, яке проявляється нападами пульсуючого болю в одній половині голови.
Згідно зі статистикою, вона спостерігається у 14% населення. Мігрень у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків: 20% і 6% відповідно. Цим захворюванням страждають приблизно 4% дітей. Мігрень зазвичай починається в молодому віці, до 20 років. Після 50 років вона не з'являється.
причини мігрені
Захворювання виникає через порушення обміну серотоніну. З'являється дисбаланс больовий і протибольовий систем з придушенням останньої. З нервових закінчень виділяються біологічно активні речовини, які викликають розширення судин на одній стороні голови, нейрогенне запалення і біль.
Тригери (провокатори) мігрені:
- харчові: голод, алкоголь, шоколад, горіхи, сир, цитрусові, консервоване м'ясо, сухофрукти,
- недосипання, пересипання,
- зміни в гормональній системі: менструація, вагітність, клімакс, прийом контрацептивів,
- зміни в навколишньому середовищі: яскраве світло, світлове мелькання (телевізор, комп'ютер), запах, висота, зміна погоди,
- фізичні дії: фізичні вправи, секс,
- стрес, тривожність.
Приступ мігрені складається з 4 фаз: продром, аура (не завжди), напад (головний біль), постдром. Кожна стадія має свої прояви.
Продром (перші ознаки мігрені) виникає годину-дві до нападу або аури. симптоми:
- гіперактивність або зниження активності, пригніченість,
- труднощі в концентрації уваги,
- нечіткість зору,
- напруга м'язів шиї,
- постійна позіхання,
- бажання їсти певні продукти.
Аура (специфічні неврологічні симптоми) присутній в 20% випадків. Вона виникає за 5-60 хвилин до фази головного болю. Характерні прояви:
- зорові: зигзагоподібний півмісяць, мерехтіння (сцінтіллірующего скотома), смуги, іскри, плями, туман, випадання частини поля зору, подібні порушення виникають у 99% страждають на мігрень з аурою,
- чутливі: відчуття поколювання або оніміння, слідують за зоровими, зустрічаються у 45% пацієнтів,
- тактильні: порушення мови або пам'яті, спостерігаються після зорових і чутливих симптомів, виникають у 10% хворих.
Такі прояви пов'язані зі спазмом судин, який передує їх розширенню в період головного болю.
Існують незвичайні види аури перед нападом головного болю. Наприклад, може з'явитися нав'язливий запах, як у героя роману М. Булгакова -Мастер і Маргаріта- Понтія Пілата. Він чув аромат рожевого масла, що говорило йому про наближення мигренозной атаки.
Приступ головного болю може тривати від кількох годин до 3 діб. Симптоми мигренозной атаки:
- пульсуюча, однобічний біль, яка в окремих випадках переходить з однієї половини голови на іншу або поширюється на всю голову,
- середнє або сильне болюче відчуття,
- біль посилюється при звичайних фізичних навантаженнях (ходьба, руху),
- виникає непереносимість світла, звуку і шуму,
- з'являється нудота і блювота.
При деяких формах мігрені на перший план можуть виходити додаткові прояви. Наприклад, при офтальмоплегической формі спостерігається розширення зіниці, опущення століття на ураженій стороні, двоїння в очах.
Постдром (послеприступном період) характеризується почуттям голоду, втомою, м'язовою слабкістю.
діагностика
Боротьба з мігренню починається після медичного висновку про захворювання. Діагноз лікар ставить на підставі даних історії хвороби. Тому важливо правильно описати доктору основні симптоми і їх тривалість. Для постановки діагнозу досить 5 типових для мігрені нападів.
лікування мігрені
Існує два основних напрямки терапії: симптоматична (лікування самого нападу) і профілактична (попередження мігренозного головного болю, зменшення її тривалості і сили). Якщо не лікувати мігрень, то можуть виникнути такі серйозні наслідки, як мігренозний статус або мігренозний інсульт.
симптоматичне лікування
Позбутися від мігрені допомагають неспецифічні і специфічні кошти.
Неспецифічні знижують чутливість больових рецепторів до болю, зменшують нейрогенне запалення. До них відносять знеболюючі препарати - НПЗП. При легкому нападі застосовують парацетамол 0,5 г, індометацин 75 г. При значній інтенсивності і тривалості болю використовують комбіновані препарати з седативним компонентом - седалгин, пенталгин, солпадеін і т.д.
Специфічні засоби дозволяють цілеспрямовано лікувати мігрень. Вони діють на розширені судини і посилюють вплив антиноцицептивної (знеболюючою) системи. До них відносять:
- Препарати дигідроерготаміну (неселективні агоністи серотонінових рецепторів): редергін, дигідроерготамін, Дігідергот, ерготамін. Звужують судини і усувають напад мігрені. Після їх прийому може спостерігатися почастішання серцебиття, порушення шлунково-кишкового тракту. Необхідно суворо дотримуватися призначені лікарем дозування, так як можуть виникнути пронос, блювота, біль за грудиною, зміна чутливості рук і ніг.
- Тріптани (селективні агоністи серотоніну рецепторів): зоміг, імігран, суматриптан. Звужують судини і усувають нейрогенне запалення. Можливі такі побічні ефекти, як поколювання, тиск, тяжкість в різних частинах тіла, почервоніння обличчя, сонливість, втома, слабкість.
У стародавні часи існував цікавий спосіб позбавлення від мігрені. Потрібно було прив'язати до голови шкуру молодого крокодила.
профілактична терапія
Попередити напад мігрені допомагають:
- --адреноблокатори: анаприлін, атенолол, небілет і блокатори кальцієвих каналів: нимодипин, флунаризин - запобігають напад, попереджаючи звуження судин,
- антидепресанти: амітриптилін, лерівон - заспокоюють нервову систему,
- антагоністи серотоніну: ципрогептадин, пизотифен - блокують розвиток нейрогенного запалення,
- НПЗЗ: індометацин, піроксикам - впливають на синтез викликають біль речовин (простагландини), запобігають виділення серотоніну,
- міорелаксанти: мидокалм - розслаблюють напружені м'язи голови і верхнього плечового пояса,
- антиконвульсанти: карбамазепін - призначають дітям.
профілактика
Для профілактики мігрені застосовують описану вище медикаментозну профілактичну терапію, а також немедикаментозні засоби: дієту з обмеженням продуктів, які містять тирамін (шоколад, сир, горіхи, червоне вино), лікувальну гімнастику з акцентом на шийний відділ хребта, масаж шийно-комірцевої зони.
Мігрень - пульсуючий біль в одній половині голови. Симптоматика посилюється при будь-якому русі, навіть розмові. Такий стан заважає людині займатися.
Головний біль (цефалгію) часто помилково називають мігренню. Це різні поняття. Мігрень (гемікранія) - один з різновидів больових відчуттів в голові.
Шийна мігрень (синдром хребетної артерії, синдром Барре-Льеу) - захворювання, яке за проявами схоже на мігрень, але має інший механізм.
Очна мігрень, або миготлива скотома - захворювання, при якому в людини періодично пропадає зображення на окремих ділянках поля зору. На відміну.