Порушення процесів обміну в організмі людини є джерелом розвитку різних патологічних станів, одним з яких є уратний або сечокислий діатез, інакше уратурія, гіперурикурія, гіперурикозурія.
Це прикордонний стан передує серйозних захворювань сечовидільної, кістково-м'язової та нервової систем. У міжнародній класифікації хвороб воно позначається як порушення обміну пуринів і піримідинів. Розвиватися сечокислий діатез може в будь-якому віці.
Що таке сечокислий діатез?
У всіх клітинах живих організмів (людини, тварин, рослин) містяться особливі речовини пурини. При цьому природний процес руйнування клітинних структур призводить до розщеплення пуринів. В результаті їх розпаду утворюється сечова кислота, яка в нормальній концентрації є природним антиоксидантом, має властивість очищати організм від надлишку азоту, захищає кровоносні судини від пошкоджень, стимулює роботу головного мозку. Вона виводиться з організму природним шляхом. Нормою вмісту сечової кислоти в ста мілілітрах крові у чоловіків вважається 3,4-7,0 міліграмів, а у жінок - 2,4-5,7.
Однак при наявності певних порушень метаболічних процесів, зокрема водно-сольового обміну, коли кислота затримується в організмі, її рівень підвищується, а сечокислі солі, звані уратами, зазвичай утримуються розчиненими, кристалізуються і випадають в осад. Ці кристали можуть відкладатися під шкірою, в суглобах, сухожиллях, нирках, інших органах. У сечі такий осад виглядає як червоні піщинки. При цьому наявність таких солей в сечі є головною ознакою мочекислого діатезу.
Етіологія і патогенез
Причини розвитку уратного діатезу мають прямий зв'язок з механізмами синтезу сечової кислоти. Освіта кислих солей посилюється при переважанні в раціоні насичених білків. Однак механізм розвитку цього патологічного стану залежить не тільки від біохімічного перетворення пуринових підстав. Існує безліч факторів, які спричиняють накопичення сечової кислоти в організмі. Гіперурикурія може виникати через те, що нирки людини в стані вивести продукти розпаду пуринів.
Перебуваючи в крові, урати змінюють кислотно-лужний баланс організму, що в кінцевому підсумку стає причиною ацидозу. Сеча при підвищеній кислотності не в змозі розчинити сечову кислоту, а це призводить до кристалізації солей. Крім того, на механізм кристаллообразования впливає обсяг виділеної урини. Тобто, важливі як якісні, так і кількісні зміни її складу.
У ряді випадків розвиток мочекислого діатезу генетично обумовлене. Наприклад, можуть успадковуватися ферментативні порушення. Так, дефіцит ферменту, який бере участь в утворенні сечової кислоти, може стати причиною патології. Спадковим порушенням може бути підвищена екскреція кислоти.
До факторів розвитку Гіперурикурія також відносять брак вітамінів і мінералів в організмі внаслідок недостатнього їх споживання разом з продуктами харчування (незбалансована дієта, голодування), порушення, що ведуть до погіршення засвоєння організмом корисних речовин і поживних елементів, виснажливий фізична праця, напружені спортивні тренування, хронічні стреси, опромінення (хіміотерапія), запальні захворювання нирок і печінки, гіпотиреоз, паразитарні інвазії, різні інтоксикації, інфекції сечовивідних шляхів, наявність хронічних захворювань, при яких через розпад білка підвищується виділення сечової кислоти (наприклад, лейкози), хвороби, пов'язані з іншими порушеннями обмінних процесів (діабет), алкоголізм, дисфункція ферментативної системи, зниження опірності організму, тривалі курси антибактеріальної терапії, прийом сечогінних препаратів.
У вагітних розвиток мочекислого діатезу може бути наслідком втрати рідини через блювання при важкому токсикозі, підвищеної активності вазопресину - гормону, відповідального за виведення рідини з організму, збільшення обсягу крові, в результаті чого посилюється виведення калію і, як наслідок підвищується кислотність сечі. Імовірність виникнення Гіперурикурія найбільш висока в перші місяці виношування дитини. Якщо патологічний стан розвивається у вагітної, то воно може самостійно пройти вже в другому триместрі.
У дітей перших років життя найчастішою причиною розвитку сечокислого діатезу є погрішності в харчуванні, переважання в раціоні м'ясних продуктів. Їх система виділення ще недосконала і не може розчинити велику кількість солей. Причиною виникнення патологічного стану також може стати пошкодження гіпоталамуса, що відповідає за вироблення гормону вазопресину, наявністю вродженого синдрому Леша-Найхена (спостерігається дефіцит ферменту, що підтримує реутилізацію пуринів), патологій будови нирок, хвороби Дауна.
прояви гіперурикурія
Прояви мочекислого діатезу залежать від стадії патологічного процесу. Як уже згадувалося, на початкових етапах його розвитку ніякого дискомфорту хворий не відчуває. Першою ознакою Гіперурикурія є поява в сечі кристалів сечової кислоти. При цьому кислотність сечі підвищується. Людина може відчувати під час сечовипускання відчуття печіння. Це відчуття є реакцією слизової оболонки уретри на аномальний рН сечі. Також змінюється колір і запах урини, вона стає більш темною і смердючій. Поява уратів в сечі дитини може бути свідченням того, що його система виділення через свою недосконалість не справляється з навантаженням, при цьому в ній виявляються червоні пластівці.
Накопичення в крові пуринових підстав відбивається на функціонуванні багатьох органів і систем. На наступній стадії розвитку Гіперурикурія змінюється психологічний стан хворого. До проявів неврастенічного синдрому належать безпричинна дратівливість, нервові тики, підвищена збудливість, агресивність, часту зміну настрою. Результатом роздратування нервової системи продуктами розпаду також є порушення сну. Хворі схильні до нічних страхів, їх сон стає неспокійним. Все це може стати джерелом депресивних станів.
Клінічна картина залежить як від концентрації уратів в організмі, так і від місця їх локалізації. Неприємні і болючі відчуття виникають зазвичай в суглобах і нирках через відкладення солей в навколосуглобових рідини або тканинах органу. Іноді у хворого з цієї причини можуть виникати судоми. Больовий синдром зазвичай посилюється в темний час доби. На кістках і суглобах можуть утворюватися хворобливі припухлості або нарости.
Характерно для Гіперурикурія і порушення роботи травної системи. В цьому випадку патологічний стан проявляється відсутністю апетиту, розладами стільця (запори, діарея), втратою або набором ваги, нудотою, іноді блювотою. Блювотні маси в цьому випадку пахнуть ацетоном. Часта блювота і діарея можуть стати спровокувати зневоднення і напади гострого спраги. У маленьких дітей на тлі зниження апетиту і проносу може спостерігатися недостатня прибавка у вазі.
Деякі симптоми Гіперурикурія носять періодичний нападоподібний характер. У хворого може незначно підніматися температура тіла, підвищуватися артеріальний тиск, можуть траплятися астматичні напади, виникати сильні головні болі, тахікардія, відчуття втоми, м'язова слабкість. Зрідка при сечокислий діатез на шкірі можуть з'являтися сверблячі висипання. До іншим симптомів відносяться часті позиви до сечовипускання і наявність крові в урине.
Діагностика і лікування Гіперурикурія
Діагноз сечокислий діатез виставляється урологом на підставі результатів аналізів крові і сечі, ультразвукового дослідження органів, що беруть участь в процесі сечовиділення (нирки, сечовий міхур, сечовивідні шляхи), для виявлення в них уратного піску і виключення інших запальних процесів. При виявленні зміщення кислотно-лужного балансу організму в бік збільшення додатково проводять обстеження легень, печінки, призначають інші аналізи.
Єдиним специфічним лікуванням Гіперурикурія є дієтотерапія. Корекція харчування дозволяє поліпшити обмін речовин. При цьому слід відмовитися від м'яса і м'ясних бульйонів, субпродуктів, копченостей і прянощів, консервів, бобових, грибів, алкоголю, кави і міцного чаю, шоколаду. Для защелачивания організму і нормалізації кислотності слід віддати перевагу їжі рослинного походження (овочі, фрукти).
Калорійність раціону слід підтримувати на рівні індивідуальних енерговитрат. При цьому потрібно подбати про те, щоб організм отримував достатню кількість вітамінів. Особливу цінність представляє вітамін А, так як його нестача сприяє каменеутворення. Не слід забувати і про рідини. При Гіперурикурія дорослим слід випивати не менше двох літрів води. що дозволяє значно знизити концентрацію солей в крові. Це може бути якісна структурована або лужна мінеральна вода. Корисні також свіжі соки, вони є цінним джерелом вітамінів.
Специфічного лікування ліками мочекислого діатезу не існує. Проводиться виключно симптоматична медикаментозна терапія. Призначаються препарати, що дозволяють знизити кислотність сечі, що регулюють процес розпаду пуринів, що запобігають кристалізацію сечової кислоти, які стимулюють відтік сечі (діуретики), здатні виводити з організму шкідливі речовини (сорбенти), а також вітамінно-мінеральні комплекси, що сприяють оптимізації обмінних процесів. Вдаються і до фізіотерапевтичним методиками. Народна терапія пропонує безліч отворів, які мають сечогінну дію.
В основі профілактики уратного діатезу лежить дотримання принципів правильного харчування і питного режиму. своєчасне лікування захворювань сечовидільної системи. Нормалізувати обмін речовин також допомагають помірні щоденні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок, профілактичні відвідування поліклініки.