Сифілісом називається венеричне захворювання, що характеризується циклічним перебігом (тобто періоди загострень чергуються з асимптоматического періодами).
Всупереч думці необізнаних, що прояв сифілісу полягає в ураженні статевих органів, варто зауважити, що захворювання негативно впливає на всі органи і системи. Збудник сифілісу - бліда трепонема.
Способи передачі сифілісу
Побутова передача (велике значення мають ті предмети, які контактують зі слизової рота).
Багатьох цікавить, чи передається сифіліс через поцілунок. Так ось, останні дослідження показали, що так - передається, на відміну від того ж ВІЛ.
Класифікація
Сифіліс має дуже широку класифікацію, в основному засновану на його періодизації. Кожна стадія має свої прояви, вражає різні системи і по-різному діагностується.
- Інкубаційний період (час від зараження, до появи перших ознак сифілісу, триває приблизно місяць),
- Первинний сифіліс (триває близько двох місяців і характеризується появою твердого шанкра, зі зникненням симптомів переходить в приховану стадію первинного періоду),
- Вторинний сифіліс (може бути свіжим і рецидивних, між цими стадіями визначають прихований безсимптомний етап, триває роками),
- Третинний сифіліс (остання стадія, яка не завжди присутній і характеризується множинним ураженням всіх органів і систем).
Виділяють кілька форм захворювання окремо від цієї класифікації:
- Ранній і пізній прихований сифіліс (ніяк не проявляється, проте такі хворі здатні заражати інших),
- Природжений сифіліс (підрозділяється на періоди: плода, ранній, пізній),
- Сифіліс мозку (або нейросифилис, характеризується проявами в сфері нервової системи).
Прояви в первинному періоді захворювання
Можна сказати, що первинними симптомами є мізерні, але надзвичайно специфічні прояви. Першою ознакою є шкірні прояви сифілісу, які в цій стадії називаються твердим шанкром. Шанкр - це округлої форми виразка, безболісна, з гладким (лакованим) дном, розвивається в області, яка контактувала з збудником, найчастіше на статевих органах. Його розвиток починається з невеликого плямочки, яке переростає в звичайну папулу, а потім покривається виразками. На початковій стадії характерним є повна відсутність суб'єктивних відчуттів (свербіж, біль, печіння). Варто зазначити, що перша ознака сифілісу у жінок не розташовується на слизовій піхви, так як його середовище не підходить для життя блідої трепонеми.
Розрізняють також атипові форми твердого шанкра:
- Шанкр-амигдалит (сифіліс в роті, а найчастіше на поверхні гланд, коли зараження відбувається при оральному сексі),
- Шанкр-панарицій (ознаки сифілісу з'являються на фалангах пальців),
- Індуративний набряк (замість виразки ознаки у жінок з'являються на піхву, а ознаки у чоловіків - на крайньої плоті і виглядають як щільний набряк).
Через кілька тижнів у хворих будуть збільшуватися різні групи лімфатичних вузлів, що говорить про поступове поширення інфекції по всьому організму.
Симптоми вторинного сифілісу
Початок цього періоду характеризується тим, що при сифілісі з'являється висип. Вона досить-таки різноманітна і все так само не викликає суб'єктивних відчуттів. І хоча вторинний період ділиться на свіжий і рецидивний, особливої різниці між елементами висипу у хворих не буде, лише при свіжої стадії на шкірі можуть зберігатися залишки твердого шанкра.
Висип може бути представлена плямами, вузликами (червоного кольору, невеликі, можуть лущитися або мокнути), гнойничками (лише у людей з ослабленим імунітетом, виснажених). Важливо знати, що дрібні вузлики можуть спостерігатися на слизовій рота і в деяких ситуаціях бути єдиними висипаннями при вторинному сифілісі.
Додатковими симптомами сифілісу у чоловіків і жінок можуть бути білі цятки (ділянки знебарвлення шкіри), що з'являються на місці червонуватих плям і тимчасове облисіння. Випадання волосся може бути частковим і повним (аж до брів і вій). Після одужання волосся знову відростають.
Остання стадія сифілісу
Дуже часто люди не зовсім розуміють, чим небезпечний сифіліс. Так ось саме останній третинний період повною мірою показує, чому захворювання є настільки несприятливим. Важливо розуміти, що ця стадія настає лише у тих людей, які не провели лікування.
Крім поліорганних уражень, для цієї стадії також характерна висип. Шкірні ознаки захворювання в останньому періоді теж різноманітні. Висип може бути у вигляді горбків (щільних, темно-червоних, одиничних або згрупованих) або гум (великих запальних вузлів). Найбільшу небезпеку становить той факт, що висип може локалізуватися не тільки на шкірі, а й на слизовій внутрішніх органів (найчастіше уражаються мозок і судини).
В останньому періоді хворі не заразні, однак прогноз у них несприятливий. Наприклад, ураження судин при третинному сифілісі викликає кровотеча, через розвиток аневризми аорти. Вилікувати хворобу можна і на цьому етапі, однак наслідки залишаться на все життя.
прихована форма
Такий сифіліс називають безсимптомним. Його головна небезпека полягає в тому, що, незважаючи на відсутність будь-яких проявів, хворі продовжують заражати інших людей. Діагностика такої форми хвороби надзвичайно складна і не завжди вдається. Хворі потрапляють лікаря, в основному, при виявленні хвороби у кого-то з їх партнерів.
Сифіліс у вагітних
У плода ймовірність заразитися сифілісом від інфікованої матері досить висока. В основному, все залежить від стадії захворювання мами. Найбільш високий ступінь зараження у тих дітей, у яких мати хворіє кілька років до вагітності, тобто сифіліс знаходиться у вторинному періоді. Хоча відомі випадки зараження і в третинної стадії.
Завдяки розвитку сучасної медицини вроджений сифіліс зустрічається досить рідко. Профілактичне лікування сифілісу при вагітності дозволяє знизити ризик зараження до мінімуму, але, на жаль, не до нуля. Залежно від початку проявів у дитини розрізняють сифіліс плода, ранній і пізній. Варто відзначити, що зараження плода відбувається на 9-12 тижні, в той час, коли формується плацента. Результатом дуже часто є переривання вагітності або народження мертвої дитини. Однак в ряді випадків первинні ознаки можуть проявлятися в грудному віці (ранній) і навіть після 5-7 років (Пізній).
діагностика сифілісу
- Мікроскопія. Проводиться на будь-якій стадії захворювання. Береться мазок з шанкра, вмісту елементів висипу у вторинному і третинному періодах. Після мазок забарвлюється і під мікроскопом вивчається. Трепонема має вигляд блідо-рожевою спіралі. Реакція найбільш значима в початкових стадіях хвороби.
- Реакція Вассермана (RW - експрес-тест). Найпопулярніший тест на сифіліс, в якому оцінюють аналіз крові на наявність захворювання. Реакція відбувається за участю антигенів, з якими реагують антитіла досліджуваної крові при наявності хвороби. Розшифровка аналізу на сифіліс є підрахунок титру антитіл, який відрізняється в різних періодах захворювання. Слід зазначити, що в його перестав бути 100% точним, так як існує серопозитивний і серонегативний сифіліс, а також результат буде залежати від стадії захворювання. Крім усього іншого, можливий хибнопозитивний результат аналізу на сифіліс.
- ІБТ (реакція іммобілізації блідої трепонеми). Дозволяє уточнити діагноз при відсутності результатів RW аналізу і розібратися з хибнопозитивними відповідями.
- ІФА на сифіліс. Є одним з нових методів, проте швидко набрав популярність завдяки своїй точності.
Схема лікування сифілісу
Хвилювання з приводу того, виліковний чи сифіліс, абсолютно безпідставні, тому що на даному етапі розвитку медицини можна повністю позбутися від захворювання. Основою терапії є антибіотики при будь-яких формах і на будь-яких стадіях хвороби. Перевага на будь-якому етапі лікування віддають пеніцилінових ряду - бензилпеніциліну натрієва сіль і пеніцилін G. Лікування сифілісу проводиться не таблетками, а внутрім'язовими уколами.
Превентивне лікування сифілісу застосовується для тих людей, які вступали в статевий контакт з хворими, і з тих пір пройшло менше 3-х місяців. Ліки від даної патології застосовують протягом тижня і призначають бензилпеніциліну натрієва сіль.
Лікування первинного сифілісу триває в середньому два тижні. Різниця в призначенні першого або другого препарату лише в дозуванні і кількості прийому на добу. Чим більше термін зараження, тим довше буде тривати лікування при ідентичних дозуваннях (максимальний термін три тижні). І лише при лікуванні сифілісу, який триває вже більше року, збільшують добову дозу препарату і проводять не один, а два курсу терапії, між якими роблять інтервал терміном в один місяць. Тривалість одного курсу в даному випадку від 16 до 18 діб.
Сифіліс після лікування повністю зникає і лише на пізніх термінах захворювання залишаються незворотні наслідки у вигляді руйнування нервової системи, аневризми великих судин, руйнування хрящів (западання носа). Тому, чим раніше почнеться терапія, тим сприятливіші буде прогноз.
Лікування дітей є строго індивідуальним, так як повинні враховуватися вік і маса тіла при розрахунку доз. Застосовуються профілактичні заходи у новонароджених і у тих, у кого з моменту контакту пройшло менше 3-х місяців.
Профілактика сифілісу у вагітних проводиться для мінімалізації ризику зараження плода. Схеми розробляються так, щоб не зашкодити дитині і відрізняються на різних термінах вагітності. Вони призначаються так, щоб можна було проводити амбулаторне лікування.
Хвороба сифіліс хоч і вважається страшним бичем, насправді, має тенденцію до сприятливого результату. Мінімізація наслідків зараження залежить від своєчасної і якісної діагностики, правильно призначеного лікування та виконання пацієнтом призначень. Тому при найменшій підозрі на цю патологію, слід відразу ж йти до венеролога і надалі чітко виконувати його вказівки.
- До чого призводить сексуальна помірність?
- Як визначити і вилікувати перекрут гідатіди яєчка?
