Фіброз печінки: симптоми і лікування захворювання 1, 2 і 3 ступеня

Серед широкого спектру ускладнень захворювань, з якими доводиться стикатися гепатологом і гастроентерологів, одним з найбільш поширених є фіброз печінки.

Це не самостійне захворювання, а реакція, що розвивається при різних патологіях з боку печінки.

Отже, що таке фіброз печінки? Це процес пошкодження гепатоцитів, що виникає внаслідок запалення і зростання активності зірчастих клітин печінки. При цьому відбувається рубцювання - заміщення тканини печінки фіброзної тканиною.

Досить неприємною особливістю фіброзу є його тривалий безсимптомний перебіг. Протягом декількох місяців - і навіть кількох років - захворювання повільно розвивається, практично нічим не видаючи себе.

Однак при виражених формах хвороба починає серйозно турбувати пацієнта. Розглянемо основні ознаки фіброзу печінки.

печінка фіброз симптом лікування захворювання ступінь

У фіброзу існує 5 основних етапів розвитку, при цьому вони змінюються приблизно протягом 3-4 років. Іншими словами, другий етап змінює перший через 4 роки і так далі. Ближче до четвертого етапу інтервали можуть зменшуватися до 1-2 років, а там, якщо вчасно не схаменутися, і до цирозу недалеко. Власного, цироз є п'ятою стадією розвитку фіброзу.

У чоловіків фіброз прогресує швидше, ніж у жінок. Більш того, фахівці виділяють такі сприятливі фактори як:

ослаблений імунітет,
регулярне надходження в організм токсичних речовин (найчастіше це нікотин і спирт етиловий сорокапроцентного),
жирова дистрофія печінки (цьому в чималому ступені сприяє надмірна вага пацієнта),
цукровий діабет.

Таким чином, огрядний чоловік, що страждає на діабет і алкоголізмом, має всі шанси уникнути кордон між фіброзом і цирозом набагато швидше, ніж інші пацієнти.

Фахівці і по сей день не прийшли до єдиної системи класифікації форм фіброзного ураження печінки, однак найчастіше використовується наступна схема градацій:

портальний: закупорка або звуження просвіту судин портальної системи кровопостачання печінки, куди входять внутрішньопечінкова, воротная і селезеночная вени,
перипортальний: підвищений тиск ворітної вени, частіше за все обумовлене таким паразитарним захворюванням як шистосоматоз,
перицелюлярний: проростання сполучної тканини відбувається в основному навколо гепатоцитів,
перідуктальний: аналогічний процес відбувається біля печінкових канальців,
септальний: відбувається утворення фіброзних прошарків і вогнищ некрозу тканин печінки,
змішаний: як неважко здогадатися, містить ті чи інші ознаки всіх перерахованих вище, будучи найбільш поширеною формою в клінічній практиці.

патології жовчовивідних шляхів. Найбільш поширені випадки - закупорка проток жовчного міхура і освіту фіброзної тканини в протоках,
вірусні гепатити,
аутоімунний гепатит (збій в імунній системі провокує антитіла знищувати клітини власної печінки),
токсичний гепатит (потрапляють в організм хімікати і токсини вражають гепатоцити),
алкогольний гепатит (етиловий спирт руйнує клітини печінки і сприяє розвитку жирової дистрофії печінки),
інфекційні захворювання (мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція),
спадкова схильність.

діагностика

Виявлення фіброзу печінки на ранніх стадіях розвитку являє для лікаря-діагноста певну складність, оскільки зазвичай в цьому періоді патологія протікає безсимптомно.

На думки про можливе фіброзі можуть наштовхнути такі симптоми як слабкість, швидка стомлюваність і схильність до утворення гематом.

Однак навряд чи хтось вважатиме це достатньою підставою для того, щоб відправитися на УЗД або біопсію печінки. Останній вид дослідження припускає паркан тканин для гістологічного дослідження за допомогою спеціальної голки, яку вводять між ребер пацієнта. Незважаючи на те, для даної діагностичної процедури передбачено місцеве знеболення, його дія триває недостатньо довго, тому пацієнт після пункції знаходиться під наглядом лікаря ще кілька годин. При необхідності знеболювання може бути проведено ще один раз через кілька годин.

Зрозуміло, далеко не кожна людина після легкого нездужання або випадково виниклої на тілі синці добровільно відправиться на таку діагностичну процедуру. Однак, в даний час про це середньовіччя поступово стали забувати завдяки такому методу як фіброскопія печінки. За своєю суттю даний метод мало чим відрізняється від ультразвукового дослідження, але на відміну від УЗД фіброскопія здатна виявляти ділянки рубцювання за рахунок визначення швидкості електромагнітних імпульсів, випромінюваних приладом. Досить висока достовірність результатів і повна безболісність дослідження дають йому ряд незаперечних переваг перед методом біопсії за допомогою пункції. Для отримання більш повної клінічної картини призначається біохімічне дослідження крові.

Успішне лікування фіброзу печінки передбачає вплив не тільки на слідство, а й на причину процесу рубцювання. Побудувати одну універсальну схему з серії -фіброз печінки 1 ступеня лікування - один варіант, фіброз печінки 2 ступеня лікування - другий варіант, фіброз печінки 3-го ступеня лікування - третій варіант практично неможливо, оскільки етіологія може бути різною. А адже саме вона багато в чому зумовлює курс лікування. Проте, можна позначити основні принципи боротьби з фіброзом:

усунення причини (етіотропна терапія).

якщо фіброз викликаний впливом алкоголю. пацієнта необхідно в першу чергу позбавити від алкогольної залежності (аж до госпіталізації в наркологічне відділення). Лікування симптомів без усунення причини не має сенсу,
якщо фіброз викликаний гепатитом, мають вірусну етіологію, пацієнтові призначають препарати інтерферону, які надають противірусну та імуномодулюючу дію,
якщо фіброз став наслідком впливу медикаментів або токсичних речовин, необхідно припинить їх надходження в організм і провести курс детоксикації,
при аутоімунному походження фіброзу призначають кортикостероїди (преднізолон і його аналоги) для зменшення запальних процесів і азатіоприн (імуносупресор, дія якого спрямована на зниження активності імуноглобулінів, що атакують клітини власної печінки),

вплив на патологічні зміни в печінці.

лікування застійних явищ у жовчовивідних шляхах (жовчогінні препарати та спазмолітики за умови відсутності конкрементів, що перешкоджають відтоку жовчі, при наявності таких - видалення, в тому числі і хірургічним шляхом),
усунення явищ портальної гіпертензії (використання сечогінних препаратів для виведення надлишків рідини з черевної порожнини),
виведення з організму токсичних речовин, в тому числі надлишків міді, що мають властивість накопичуватися при порушенні метаболізму печінки,
гепатопротектори для відновлення пошкоджених гепатоцитів (урсохол, гептрал, есенціале),

симптоматична терапія. Усуваються ефекти, викликані розвитком захворювання (шкірний висип, депресія, головний біль, стомлюваність).

Лікування фіброзу печінки народними властивостями малоефективно і може бути задіяно лише в якості допоміжних заходів, а також в стадії ремісії для профілактики загострення. Для цих цілей використовуються наступні народні засоби:

настоянка і мелене насіння розторопші: покращує відтік жовчі, посилює імунітет, а також має слабкі гепатопротекторні властивості,
біла перстач здатна уповільнити процес зростання фіброзних тканин в печінці. З її коренів готують настоянку: 50 грамів дрібно нарізаних коренів заливають однією пляшкою горілки, після чого настоюють протягом місяця. Приймають по 20-30 крапель настоянки, запиваючи водою. Спиртові настоянки не рекомендується використовувати при лікуванні фіброзу, обумовленого алкогольним гепатитом,
відвар шипшини володіє хорошими жовчогінні властивості, а також підвищує імунітет. При приготуванні відвару шипшини можна додавати трохи кори крушини (20-30 грамів),
відвар з кукурудзяних рилець має протизапальну і жовчогінну дію, тому широко використовується при застої жовчі і запаленні тканин печінки. Вважається, що відвар кукурудзяних рилець допомагає розчиненню конкрементів, проте гастроентерологи вважають цей ефект слабким, і тому не рекомендують покладатися тільки на даний засіб (кефір теж містить невелику - до 2% - кількість етанолу, але при цьому не котирується серед алкоголіків),
хорошим жовчогінним властивістю володіє і оливкове масло. Його використовують приблизно в рівній пропорції з медом для прочищення жовчних проток. Однак така чистка впливає не стільки на процес рубцювання печінки, скільки на усунення супутніх ефектів.