Медична карта страждають шийним остеохондрозом нерідко рясніє букетом діагнозів, серед яких гіпертонія і вегетосудинна дистонія займають перші місця. Через поширеності цих недуг багато лікарів -на автомате- призначають таким пацієнтам курс гіпотензивної (знижує тиск) терапії, яка, на жаль, належного ефекту не дає.
Чому? Тому що шийний остеохондроз і тиск - дві сторони однієї медалі, а синдром, який обумовлює це стан, лікується зовсім по-іншому.
При грудному або поперековому остеохондрозі проблема перепадів артеріального тиску (АТ) не виникає, оскільки судини, що живлять головний мозок, відходять від підключичної артерії на рівні останнього шийного хребця і не піддаються здавлення.
Також при шийному остеохондрозі АТ не завжди тримається на високому рівні. Буває, періоди підвищеного тиску чергуються з нападами зниженого тиску (гіпотонії), що також викликає труднощі з постановкою вірного діагнозу.
Тонометр (сфігоманометр) - прилад для вимірювання тиску
У чому причина перепадів тиску при остеохондрозі шиї
Праворуч і ліворуч від хребетного каналу, в отворах поперечних відростків шийних хребців, проходять дві артерії, які живлять частина головного мозку: стовбур, мозочок, потиличні частки великих півкуль, внутрішнє вухо і довгастий мозок. Саме останній - довгастий мозок, і відповідає за регуляцію артеріального тиску.
Хребетна артерія в шийному відділі хребта
При шийному остеохондрозі, особливо при випинання міжхребцевих дисків (при грижах і протрузіях), одна або обидві хребетні артерії можуть здавлювати. Довгастий мозок недоотримує крові і відчуває кисневе голодування. З цієї причини центри регуляції тонусу судин перестають нормально функціонувати: кров'яний тиск у хворого скаче вгору-вниз, він відчуває головний біль, шум у вухах, запаморочення, нудоту та інші неприємні симптоми - аж до раптових непритомності. Цей стан називається синдромом хребетної артерії і є серйозним ускладненням остеохондрозу.
Діагностика синдрому хребетної артерії
Хворий, який відзначає скачки тиску при остеохондрозі, потребує поглибленого обстеження.
Підвищений артеріальний тиск, особливо в зрілому віці, буває симптомом різних недуг:
- гіпертонічної хвороби,
- ішемічної хвороби серця,
- цукрового діабету,
- хвороб нирок,
- порушень функції щитовидної залози і т. д.
Навіть досвідчений лікар не зможе -на глазок- визначити, що саме викликає проблему, адже не кожен випадок остеохондрозу ускладнюється синдромом хребетної артерії. Тих же пацієнтів, у кого він розвинувся, важливо виявляти якомога раніше: в запущених і непідконтрольних випадках ця патологія може перейти в гостре порушення мозкового кровообігу - ішемічний інсульт.
Обстеження при підозрі на синдром хребетної артерії проводиться з використанням наступних методик:
- магнітно-резонансна томографія області шиї і голови,
- ультразвукове доплерографіческое дослідження кровотоку хребетних артерій,
- рентген шийного відділу хребта,
- неврологічний огляд та вивчення рефлексів.
Сам хворий може запідозрити це ускладнення у себе, якщо:
- підвищення або перепади тиску частіше виникають після навантаження на шийний відділ хребта,
- підйом тиску супроводжується болем в потиличній області, іноді з одного боку,
- тиск підвищується за короткий проміжок часу до близьких до максимальних значень, супроводжується нудотою і блювотою, яка полегшення не приносить,
- сильніше підвищується верхнє (систолічний) тиск, нижнє (діастолічний) може залишатися нормальним або вирости незначно,
- скачки тиску супроводжуються напруженістю потиличних м'язів і утрудненням поворотів голови,
- лікування гіпотензивними препаратами мало полегшує перебіг хвороби, але одноразовий прийом при гострих гіпертонічних кризах буває ефективний.
Перша допомога і лікування
Невідкладна допомога при інсульті
Якщо на тлі підвищеного кров'яного тиску у вас виникає:
- порушення координації рухів,
- порушення свідомості,
- втрата чутливості однієї половини тіла,
- порушення рівноваги,
- дуже сильний головний біль, який раніше у вас не було,
- двоїння в очах,
- порушення мови,
- різка слабкість і сонливість,
необхідно лягти і попросити тих, хто знаходиться поруч, викликати вам швидку допомогу. Ніяких ліків в цьому стані приймати не можна.
Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
При різкому підвищенні тиску до 180/90 мм рт. ст. і вище, необхідно:
лягти або прийняти положення напівсидячи, розслабивши шию і зручно розташувавши голову,
прийняти 1-2 таблетки каптоприлу, ніфедипіну, пентоксифіліну або нітрогліцерину, які для таких випадків потрібно завжди тримати поруч,
через 20 хвилин після прийому ліків виміряти тиск: якщо воно не знижується або зростає - викликати швидку допомогу.
Лікування синдрому хребетної артерії
Завданням лікування синдрому хребетної артерії і супутньої їй гіпертонії є усунення здавлення судин і відновлення в головному мозку нормального кровотоку.
- З консервативних методів найбільшу результативність дає мануальна і аутогравітаційна терапія (витягування хребта під дією ваги свого тіла) в поєднанні з міорелаксантами (препаратами, що знімають м'язову напругу), голковколюванням і масажем.
- Щоб підтримати і продовжити позитивний ефект процедур обов'язкове лікувальна фіззарядка, якщо до неї немає протипоказань.
- Для нормалізації мозкового кровообігу, усунення головного болю, нудоти, запаморочення і подібних симптомів призначають судинні препарати і ноотропи (кавінтон, Тенотен, вазобрал).
- Коли пацієнта найбільше турбує підвищення артеріального тиску - лікарі, як правило, рекомендують прийом знижують тиск засобів, але основними в лікуванні дається цієї патології вони не є.
- Ну а якщо перешкоджання вільному току крові до мозку консервативно усунути не вдається, міжхребцеві грижі видаляють оперативним методом з подальшою реабілітацією.
Всі, кому поставлений діагноз-синдром хребетної артеріі- повинні не рідше одного разу на півроку показуватися лікареві, навіть при гарному самопочутті. Цей захід дозволить меншими зусиллями продовжити ремісію і уникнути важких ускладнень.