У переважній більшості випадків шишка на зап'ясті є гігрома - доброякісним утворенням, які з'являтимуться на суглобах при випинання синовіальної оболонки.
Вона являє собою кісту, тобто бульбашка, заповнений рідиною, схожою за консистенцією на гель або желе.
Чому утворюється гігрома кисті
Гігрома може з'явитися в області будь-якого суглоба або сухожилля, які відчувають підвищене навантаження. Зокрема, гігроми кисті, зап'ястя і лучезапястного суглоба найбільш характерні для людей, що виконують руками дрібні одноманітні рухи. Якщо це руху в дрібних суглобах кисті, як, наприклад, у музикантів, шишка може з'явитися в області фаланг пальців. Якщо руху в лучезапястном суглобі, як в деяких видах спорту, наприклад, тенісі або гольфі, гігрома розвивається в області зап'ястя.
- спадкову схильність - при сполучнотканинних дисплазиях, коли суглобові капсули відрізняються слабкістю і розтяжністю, гігроми можуть з'являтися частіше,
- наслідки травм і інших захворювань, особливо запальної природи, наприклад, тендовагініту.
Ознаки гігроми кисті
Як зрозуміло з назви статті, гігрома виглядає як шишка на шкірі зап'ястя або кисті руки, може розташовуватися як з внутрішньої, так і з зовнішнього боку. На дотик шишка щільна, гладка, практично або зовсім безболісна, трохи зміщується під шкірою.
Розміри варіюються і можуть досягати декількох сантиметрів в діаметрі. Зазвичай дрібні гігроми ніяк себе не проявляють і не доставляють ніякого занепокоєння. Однак у міру зростання можуть з'являтися такі симптоми:
- біль при русі в ураженому суглобі - зазвичай виникає, якщо шишка на кисті розташована невдало і здавлює сухожилля м'язів і нерви,
- обмеження рухів в суглобі - шишка може перешкоджати рухливості як самостійно, так і опосередковано - здавлюючи нервові закінчення,
- болючість при пальпації і почервоніння шкіри - досить рідкісний симптом, може виникнути при запаленні кісти і вимагає термінової медичної допомоги,
- порушення чутливості кисті - при здавленні шишкою прилеглих нервів можуть змінитися відчуття від дотиків, тиску, тепла,
- зміна кольору шкіри над кістою - при довгоіснуючих утвореннях порушується живлення шкіри, що призводить до зміни її забарвлення, вона стає тоншою і темніше.
Гігроми - абсолютно доброякісні новоутворення, за весь час не було описано жодного випадку виникнення злоякісної пухлини цієї пухлини. Однак, оскільки поставити остаточний діагноз повинен лікар, при виявленні подібно шишки в області зап'ястя або на кисті руки слід звернутися за допомогою.
Діагностика зазвичай не викликає труднощів, цілком достатньо клінічних даних - розпитування пацієнта про перебіг захворювання і огляду ураженогосуглоба. У разі виникнення сумнівів лікар може призначити ультразвукове або рентгенівське дослідження, а також діагностичну пункцію - прокол стінки кісти і дослідження її вмісту під мікроскопом.
Як лікувати шишку на зап'ясті
Хоча на початку захворювання гігрома не заподіює пацієнту дискомфорту, згодом вона може стати проблемою. І якщо на перших етапах може допомогти консервативне лікування (тобто без операції), то при приєднанні ускладнень може знадобитися хірургічне втручання.
консервативне лікування
Лікування без операції можливо, якщо гігрома не доставляє незручностей пацієнтові і не має ознак ускладнень (запалення, нагноєння, порушення функції кисті).
фізіотерапевтичні методи
Можна використовувати на початкових етапах лікування. Неприпустимо застосування фізіотерапії при гострому запаленні, нагноєнні, розрив капсули кісти і інших ускладненнях.
- електрофорез з йодом,
- парафінові аплікації,
- УФО,
- грязьові обгортання і ін.
хірургічне лікування
Найбільш радикальним підходом до лікування гігроми кисті є хірургічне лікування. Причому це необов'язково операція - можливе лікування шишки на зап'ясті без операції.
Прокол кісти призначається лікарем, як з діагностичною, так і з лікувальною метою. Стінки освіти проколюються товстої голкою, і весь її вміст евакуюється за допомогою шприца.
Такий метод має незаперечні переваги перед операцією - не потрібно використовувати анестезію, немає необхідності накладати шви, вся маніпуляція займає лічені хвилини.
Але є також і недолік у такого лікування - висока частота рецидивів - за деякими джерелами, до 50% пункція закінчуються повторним появою пухлини на зап'ясті. Для того щоб поліпшити прогноз і скоротити число рецидивів, лікарі після видалення рідини вводять в порожнину кісти різні протизапальні препарати, частіше за все - кортикостероїди.
Артроскопічна операція
Видалення кісти відбувається разом з капсулою, тому повторне виникнення вкрай малоймовірно. За допомогою спеціальної мікрохірургічної апаратури через невеликі проколи в шкірі лікар видаляє гігро.
Таке втручання зазвичай виконується під місцевою анестезією. Після операції накладаються шви, але вони настільки маленькі, що рубці після операції практично непомітні.
відкрита операція
У деяких складних випадках, при рецидивуючих Гігрома, при розвитку ускладнень може знадобитися відкрита хірургічна операція.
Така операція найчастіше виконується під місцевою анестезією. У рідкісних випадках лікарі можуть порекомендувати загальну анестезію - наркоз, тоді пацієнт буде спати під час операції.
видалення лазером
У деяких медичних центрах можливе видалення гігроми за допомогою лазера. При цьому відбувається нагрів кісти до тих пір, поки вона повністю не зруйнується. Навколишні тканини в разі такого лікування не ушкоджуються, спостерігається найкращий косметичний ефект після лікування.
Після того як проведено хірургічне лікування, дуже важливо розвантажити хворий суглоб. Для цього використовують іммобілізацію (знерухомлення) його за допомогою гіпсу, а також носіння бандажів і ортезів.
народні методи
Народна медицина може застосовуватися при лікуванні шишки на зап'ясті, однак потрібно абсолютно чітко розуміти, з якими симптомами народній медицині під силу впоратися, а з якими ні. Наприклад, туге прібінтовиваніе мідного п'ятака до гігрома, теоретично, може привести до зникнення шишки. Пов'язано це з тим, що при сильному тиску рідина з кісти може повернутися назад в порожнину суглоба - припухлість зникає. Але на саму кісту таке лікування не впливає, тому незабаром гігрома з'явиться знову.
Як запобігти появі шишки на шкірі кисті
Для того щоб віддалена гігрома НЕ рецидивировала, а також у випадках, якщо пацієнт входить у групу ризику, лікарі рекомендують наступні профілактичні заходи:
- рівномірний розподіл навантаження на суглоби,
- використання еластичного бинтування у випадках, коли на суглоб виявляється надмірне фізичне вплив (наприклад, при занятті спортом),
- своєчасне і повне лікування травм, не можна запускати лікування пошкоджень суглобів, так як це може призвести до неприємних наслідків.
Гігрома (шишка на зап'ясті) є досить поширеним захворюванням. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні ефективними методами для лікування цієї патології. Головне не запускати хворобу, не доводити до розвитку ускладнень і вчасно звернутися до кваліфікованого фахівця.
Підберіть лікаря-ортопеда в вашому місті безкоштовна онлайн: