Дифузно вузловий зоб (аденоматозний зоб) - група хвороб щитовидної залози, для якої характерна поява об'ємних утворень різної будови і походження. Зміни щитовидної залози можуть бути дифузними або вузловими.
За поширенням серед хвороб щитовидки вузловому зобі можна віддати перше місце. Якщо є збільшення залози, але немає вузлів - такий зоб називається дифузним. Після цукрового діабету хвороби щитовидної залози займають почесне друге місце серед ендокринологічних захворювань.
Щитовидна залоза - важливий ендокринологічний орган. Вона регулює енергетичний і кальцієво-фосфатний обміни. Розташована на передній поверхні шиї, перед трахеєю, біля стравоходу, поруч з магістральними судинами шиї.
Основні чинники виникнення дифузно вузлового зоба:
- нестача йоду в їжі,
- нестача селену в їжі (допомагає йоду засвоюватися),
- стреси та емоційні навантаження,
- прийом деяких медикаментів (сульфаніламіди, еритроміцин, етіонамід, пропранолол, левоміцетин, циклосерин, бензилпенициллин, кордарон),
- екологічно несприятлива обстановка (токсичний, радіаційне забруднення, важкі метали, фосфорор- і хлорорганічні сполуки, нітрати, бензол),
- хронічна інфекція верхніх дихальних шляхів і гортані,
- аутоімунні процеси,
- куріння і зловживання алкоголем,
- вживання продуктів, що збільшують брак йоду (бобові, кольорова капуста, шпинат, манго),
- нестача білка,
- генетична схильність,
- частіше хворіють жінки.
Ступеня розвитку класифікація і симптоми
- Перший етап - 0 ступінь - щитовидка збільшена незначно, при пальпації не визначаться, симптоми відсутні.
- Другий етап - 1 ступінь - заліза дещо збільшена, її можна промацати, з'являються перші змащені симптоми.
- Третій етап - 2 ступінь - щитовидна залоза виявляється при ковтанні, чітко пальпується, біль в шиї і голові, утруднення при ковтанні.
- Четвертий етап - 3 ступінь - щитовидку видно візуально, при пальпаторно дослідженні визначається горбиста заліза. Підвищується апетит, знижується тиск, тахікардія, знижується маса тіла, у жінок нарушеается менструальний цикл, з'являється дифузна мастопатія.
- П'ятий етап - 4 ступінь - шия деформована, рухи головою утруднені, до попередніх симптомів додається задишка.
- Шостий етап - 5 ступінь - виражене зміна конфігурації шиї, здавлення зобом сусідніх органів - кашель, осиплість голосу, утруднення ковтання, клубок у горлі, задуха.
У міру розвитку хвороби у хворих вузловим зобом проявляються дратівливість, підвищена стомлюваність, сухість шкіри, випадання волосся, головні болі, серцева недостатність, безсоння, екстрасистолія, розлади травного тракту, проблеми з пам'яттю, екзофтальм, набряки, постійне відчуття голоду. При підвищеному апетиті маса тіла знижується. Також при дифузно вузловому зобі характерний виражений тремор рук і мови.
діагностичні заходи
Діагноз «дифузно вузловий зоб» ставлять на основі клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень.
До клінічних відносяться:
- огляд лікарем-ендокринологом,
- пальпація передньої поверхні шиї.
- загальні аналізи крові та сечі,
- аналіз крові на тиреотропний гормон, вільний і пов'язаний Т4, на тиреоглобулін,
- аналіз крові на антитіла до тиреотропного гормону.
Інструментальні методи дослідження:
Лікування при дифузному вузловому зобі може бути медикаментозним і оперативним, все залежить від стадії захворювання, причин його виникнення, супутніх патологій.
При нульовій і першій стадії зоба призначається коригування дієти з метою підвищити кількість йоду в організмі або дають йодовмісні препарати.
Хворим з іншою стадією зоба призначають тиреостатические препарати і коригують гормональний статус, лікують патології, що стали причиною розвитку аденоматозного зоба.
На третій-четвертій стадії вже потрібно хірургічне втручання. Обсяг операції варіюється від усунення одного вузла або частки щитовидної залози, до повного видалення залози. Після операції хворий змушений приймати препарати гормонів щитовидної залози для профілактики рецидиву. Часом - до кінця життя. Для людей, яким з тих чи інших причин хірургічне лікування протипоказано, призначається терапія радіоактивним йодом. При правильному підборі дози вузли зменшуються до 80%.
Якщо хворі зобом не звертаються до лікаря - симптоми будуть прогресувати, не виключено переростання в злоякісну пухлину.
Народна медицина пропонує безліч методів лікування, але ефективність їх не доведена, більш того, деякі з них навіть небезпечні! Ні в якому разі не варто приймати органічний або неорганічний йод у великих дозах.
профілактика
Щоб уберегтися від вузлового зоба, треба стежити за раціоном - вживати достатню кількість йоду. Слід ввести в меню йодовану сіль (обов'язково), морську капусту, морепродукти, грецькі горіхи, фрукти, а також помідори і морква. В ендемічних регіонах можна приймати препарати йоду, попередньо проконсультувавшись з лікарем.