У пазухах носа можуть утворюватися порожнини, що представляють собою рідину, укладену в оболонці. Що таке кіста в гайморової пазухи, симптоми і лікування повинен знати кожен, кого турбують часті гайморити, синусити та риніти.
Лікування цієї патології - процес складний, але досить ефективний.
характеристика новоутворення
Кіста - це новоутворення з рідким вмістом, укладену в оболонку. Новоутворення кріпиться до стінки пазухи і, розростаючись, частково або повністю заповнює порожнину.
Як правило, кістозна пухлина у пацієнтів, які звернулися до отоларинголога, виявляється випадково. Поки вона не розростається, діагностувати лікаря її дуже складно. Симптоми за часом проявляються індивідуально і, як правило, при досить великих розмірах новоутворення (1,5 см і більше).
Кіста гайморової пазухи, розростаючись, викликає такі симптоми:
- Наростаюча асиметрія особи (кіста правої гайморової пазухи - припухлість і зміщення очного яблука в правій стороні, кіста лівої - відповідно, в лівій).
- Хворобливість в підочноямковим ділянці, яка значно посилюється при нахилі головою вперед і вниз.
- Густі виділення з гнійної домішкою. Вони виходять як по носових ходах, так і стікають по задній глоткової стінці.
- Фронтальна цефалгія і біль, яка віддає в око або зуби.
- Неприємне відчуття здавлювання і печіння, розпирання на стороні ураженої пазухи.
- Закладеність носа.
Кіста в гайморової пазухи часто виникає після гнійних гайморитів, які супроводжуються підвищенням температури з гнійними виділеннями, головними і лицьовими болями.
Механізм дії
На слизової, що вистилає гайморову пазуху, є залози. Вони виробляють слиз. Слиз через вивідні протоки її очищає. Якщо запальні процеси проходять досить часто, слизова оболонка потовщується, і вивідні протоки починають закупорюватися. Але слиз в залозі продовжує утворюватися. Вона не виходить, накопичується в залозі, і та починає збільшуватися в об'ємі. Виникає ретенційна кіста в гайморової пазухи.
Часто кіста лівої гайморової пазухи, як і правою, у людини залишається непоміченою. Вона нічим себе не проявляє і не впливає на загальне самопочуття. Але якщо в носоглотку потрапляють патогенні мікроорганізми, кіста гайморової пазухи відповідає запаленням і починає виробляти гнійну слиз. В такому випадку симптоми будуть схожі на гайморит в гострій стадії або синусит.
Інші причини, які можуть спровокувати зростання новоутворень:
- анатомічні особливості будови носоглотки,
- викривлення носової перегородки після травм,
- підвищена реактивність організму на алергени, часті алергічні риніти.
Якщо вогнище запального процесу анатомічно розташований у верхній щелепі, кісту називають одонтогенною (в перекладі з латині «народжена зубом»). Її утворення провокують: опущення твердого неба, карієс, пульпіт, порушення симетрії особи внаслідок неправильного прикусу.
застосовувана діагностика
На прийомі лікар опитує пацієнта: чи давно з'явилася закладеність в носі, якого роду виділяється слиз, чи є карієс. При риноскопічного і ендоскопічному оглядах лікар не виявляє патологічних змін. При супутніх гаймориті лікар може відзначити гіперемію і набряк слизової оболонки. На рентгенівському знімку в місці розташування кіст визначається сферичне затемнення, але малі кісти частіше не видно.
Видалення кісти гайморової пазухи
Якщо затемнення повне, лікарем проводиться діагностична пункція. Під місцевою анестезією в гайморової пазухи робиться прокол і відкачується вміст кісти. Кіста зменшується, стінки змикаються, і пацієнт відчуває, що дихання покращився, почуття розпирання пішло. Але не витягуванні кіста гайморової пазухи з часом може знову наповнитися рідиною і викликати неприємні симптоми.
Самим інформативним діагностичним методом дослідження вважається комп'ютерна томографія. Це обов'язкове обстеження в період підготовки до хірургічного видалення. На підставі зображення лікар не тільки бачить анатомічні особливості порожнини носа, але і розмір і розташування кісти.
Якщо пацієнт не скаржиться на закладеність носа, відчуття тяжкості, немає частих гнійних гайморитів, і кіста була виявлена рентгеном випадково, лікування не призначається. Якщо патологія безпосередньо пов'язана з зубами, лікар направляє пацієнта на консультацію до стоматолога.
видалення новоутворення
Якщо у пацієнта є скарги і все симптоми в наявності, в період ремісії проводиться оперативне лікування. Якщо кіста локалізована на нижній стінці, її видаляють під загальним наркозом за допомогою невеликого надрізу під верхньою губою. Такі операції називаються мікрогайморотоміямі. За допомогою ендоскопа кіста витягується разом з оболонкою, проводиться ревізія пазухи. Сполучення, яке з'єднує її з носовою порожниною, розширюють. В пазусі відновиться нормальна вентиляція, і це не буде приводити до розвитку запалень. Після операції у пацієнта тампонируют носові ходи на 2 доби.
Золотим стандартом в лікуванні кіст вважається ендоскопічна операція. Вона зручна, дозволяє лікарю оглядати весь носовий прохід, перегородку, відгалуження і супутні дефекти. Видалення проводиться під місцевою анестезією. Використовуючи ендоскоп і контролюючи свої дії за допомогою монітора, лікар не робить розрізи на шкірі, а проникає в порожнину природним шляхом - через порожнину носа до сполучення. Після ендоскопічної операції ризики ускладнень і травмувань мінімальні. Відновлювальний період нетривалий.
Консервативне лікування з профілактикою розвитку новоутворень включають всього кілька правил для пацієнта. Пацієнт повинен щорічно проходити обстеження у отоларинголога. Якщо причина новоутворення - каріозні зуби, проходити регулярне обстеження і лікування у дантиста. Пацієнту забороняються фізіопроцедури з прогріваннями. Це може спровокувати зростання кісти.
Всім пацієнтам лікарі радять не відкладати і з'явитися на прийом, якщо з'являються неприємні симптоми.