Часто люди, які страждають на мігрень, відчувають зорові, нюхові, неврологічні зміни до або під час головного болю. Туман в очах і чутливість до яскравого світла зустрічаються найчастіше.
У деяких таких явищ (найчастіше зорові) виявляються більш різко. Мігрень з аурою характеризується зміною чутливості, точками в поле зору, спотвореннями реальності, слуховими подразниками, що виникають за 10-60 хвилин до нападу болю. Її також називають класичною або асоційованої мігренню. Близько 30% людей з мігренню мають класичну форму, причому тільки у 10% аура виникає при кожному нападі. Не завжди легко відрізнити зміни чутливості, які супроводжують звичайну мігрень, і ті, які є ознакою аури. Лікування двох видів мігрені не відрізняється, але рекомендації лікарів і наслідки можуть бути різними. Наприклад, мігрень з аурою збільшує ризик виникнення інсульту.
Інші симптоми, які є загальними для всіх типів:
- нудота і блювота,
- сприйнятливість до яскравого світла або гучних звуків,
- втрата апетиту,
- помутніння в очах,
- втрата концентрації,
- закладений ніс,
- блідість шкіри,
- пітливість,
- жар або озноб.
- Візуальна аура проявляється найчастіше. Вона може включати тимчасову часткову втрату зору, спалахи світла, ілюзію обертання, тремтіння, затуманення і зміни форми об'єктів, галюцинації.
- Оніміння та поколювання - другий найбільш поширений вид аури. Оніміння зазвичай починається в руці, переміщується вгору, а потім переходить на обличчя, губи і язик. Іноді такий стан зачіпає нижні кінцівки.
- Проблеми з промовою також досить поширений тип.
- Інші види аури включають дивний запах, голод, почуття ейфорії, інші дивні відчуття.
Симптоми можуть з'явитися одночасно або один за іншим і тривають зазвичай всього кілька хвилин, але можуть тривати до години. Для багатьох аура працює як попередження, повідомляючи про нападі болю. У дорослих аура зазвичай приходить до нападу, але у дітей симптоми аури і головний біль можуть нашаровуватися. Іноді головний біль попереджає про прихід почуттям ейфорії або підвищеної енергії, тягою до солодкого, спрагою, сонливістю, тривожністю або депресією. Буває, що після виникнення аури головний біль не настає (мігренозна аура), особливо це поширено у людей старшого покоління.
Фактори ризику
Вчені схиляються до того, що мігрень - генетичне порушення, причому згідно з останніми дослідженнями, мігрень без аури і з аурою мають різний генотип. Фактичні причини, що викликають мігрень з аурою досі не з'ясовані. Проте, широко поширена думка про те, що аура є свого роду хімічної або електричної хвилею, яка переміщається по корі головного мозку і викликає візуальні галюцинації і неврологічні порушення. В основі головного болю лежить порушення обміну гістаміну, серотоніну і катехоламінів.
Тригерами, що викликають всі види мігрені є:
- алергії і алергічні реакції,
- яскраві вогні, гучні звуки, мерехтливі вогні, задуха, перепади температури, сильні запахи,
- фізичний або емоційний стрес, напруга, тривога, депресія, хвилювання,
- втома, перевтома,
- недосипання або порушення структури сну,
- куріння або вдихання диму,
- голод, що викликає низький рівень цукру в крові,
- зневоднення,
- алкоголь,
- гормональні причини, такі як менструальний цикл, протизаплідні таблетки, менопауза,
- їжа, яка містить тирамін (червоне вино, витриманий сир, копчена риба, куряча печінка, боби), глутамат натрію, нітрати (бекон, ковбаса),
- ліки: снодійне, протизаплідні таблетки, замісна гормональна терапія.
Але навіть в тих випадках, коли пацієнт виключив всі можливі причини, що викликають мігрень, може з'явитися головний біль. Багато людей відчувають симптоми мігрені, незалежно від того, наскільки ретельно вони уникають чинників, що викликають її.
діагностика
- 5 і більше нападів,
- тривалість кожного від 4 годин до 3 днів,
- не менш 2 разів появи болю на одній стороні голови, пульсуючою, від помірної до сильної, що загострюється внаслідок фізичної активності,
- мінімум ще один додатковий ознака: нудота, блювота, сприйнятливість до світла і звуку
Для того щоб допомогти діагностувати мігрень, може бути корисно записувати симптоми, відзначаючи час початку, характер, все тригери, тривалість, попередні чинники, наявність аури і будь-які інші симптоми.
Для постановки первинного діагнозу мігрені, лікар, перш ніж почати лікувати її, повинен призначити обстеження, щоб виключити інші причини головного болю.
Лікування, спрямоване на мігрень без аури, як правило, аналогічно методам допомоги при класичній мігрені. Відмінність полягає в тому, що поява аури дозволяє пацієнтові вжити превентивних заходів перед початком нападу і прийняти ліки, як тільки почнуться симптоми. Цим можна полегшити біль або запобігти її зовсім, так як ліки починають діяти через певний час.
Медикаментозне лікування включає:
- Знеболення.
- Безрецептурні ліки, такі як ібупрофен, парацетамол та інші анальгетики застосовуються в першу чергу для усунення головного болю або істотного зменшення.
- Знеболюючі повинні бути прийняті на початку нападу, не дозволяючи розвинутися болю.
- Протиблювотні, наприклад, метоклопрамід.
- Агоністи серотоніну (речовина, яке активує клітини рецептора серотоніну в мозку), такі як: антидепресанти, суматриптан (призначається при важкій або що не реагує на інші препарати мігрені), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
- Лікування ліками на основі ріжків.
- Інші засоби: комбінація барбітуратів, парацетамолу або аспірину і кофеїну, з'єднання ацетамінофену, діхлоральфеназона і ізометептена, тріптани (алмотріптан, елетриптану, фроватріптан, наратриптан, різатріптан, суматриптан), дигідроерготамін (назальний спрей, інгалятор), ерготамін та інші форми Дигідроерготамін, ацетамінофен, кетопрофен, опіати є ефективними, вони не рекомендуються для регулярного використання.
В останнє десятиліття з'явилися нові підходи, що дозволяють лікувати мігрень. Ін'єкції ботулінічного токсину (Ботокса) в області близько трійчастого нерва і мікронейрохірургія трійчастого і шийних спинномозкових нервів показані для зменшення або усунення мігрені у пацієнтів, яким не допомагає традиційне лікування. Також може допомогти медитація, так як вона допомагає боротися зі стресом.
Деякі ознаки та симптоми мігрені з аурою можуть бути сплутані з інсультом. Потрібно негайно звернутися до лікарні, якщо:
- головний біль дуже сильна,
- є проблеми з рухом, координацією, зором або промовою, але ці симптоми відрізняються від випробовуваних раніше при нападах мігрені,
- є жар або озноб одночасно з головним болем,
- ригідність потиличних м'язів, раптова головний біль, особливо у віці за 50 років.
профілактика
- спорт, сон, сексуальна активність,
- зменшення стресу,
- споживання необхідної кількості рідини,
- відмова від деяких продуктів.
Основні завдання профілактики - це скорочення частоти, тяжкості і тривалості нападів. Є кілька медичних рекомендацій з профілактики мігрені:
- прийом рецептурних бета-блокаторів,
- протисудомні ліки,
- антидепресанти,
- ботулінічний токсин типу А (Ботокс),
- вітаміни: коензим Q10, піретрум, цитрат магнію, рибофлавін, В12, мелатонін,
- імплантація стимулятора спинного мозку (хірургічна операція),
- гіпербаричнаоксигенація (лікування киснем в барокамерах),
- корекція зору,
- візуалізація і самогіпноз,
- акупунктура, голковколювання,
- деякі пацієнти вважають, що їм допомагають спеціальні дієти, наприклад, безглютеновая.
ускладнення
Наслідки мігрені - це порушення здоров'я і психоемоційні порушення:
- Мігренозний статус. Важкі, часті або тривають більше трьох діб напади призводять до блювоти, наслідки якої - сильне зневоднення, слабкості, судом. Стан вимагає госпіталізації.
- Мігренозний інсульт. Подібні наслідки викликає тільки мігрень з аурою. Мігренозний інсульт супроводжується неврологічними явищами, пропадає і з'являються знову, а на комп'ютерній томографії виявляються характерні зміни кори головного мозку.
- Депресія і тривожні розлади, втрата працездатності, болючість.
- Згідно з деякими дослідженнями, сколіоз, гіпотиреоз, хвороба Меньєра, шум у вухах і епілепсія відносяться до числа частих супутніх захворювань, але тільки у людей, що скаржаться на мігрень з аурою.