Зоб хашимото

Зоб Хашимото - це хронічний запальний процес, викликаний негативними аутоімунними реакціями, що локалізуються в щитовидній залозі.

При цьому діагнозі імунітет організму продукує антитіла до клітинних структур своєї ж щитовидної залози, сприймаючи її за чужорідний орган.

Подібна клітинна атака не проходить безслідно, - в тканинах залози розвивається запальний процес, клітини органу починають гинути.

Друга назва зоба Хашимото, - аутоімунний тиреоїдит або тиреоїдит Хашимото. Це захворювання нерідко стає поштовхом для розвитку первинного гіпотиреозу.

За статистикою це захворювання частіше діагностується серед жінок. Чоловіки хворіють цією ендокринною патологією значно рідше.

Основною причиною захворювання сучасні ендокринологи вважають вроджені особливості організму, що викликають порушення в імунологічної системі, що зближує дифузний токсичний зоб і зоб Хашимото за загальним механізмом розвитку.

Найчастіше обом цим захворюванням супроводжують фонові аутоімунні хвороби не ендокринного походження - міастенія, вітіліго, ревматоїдний артрит і багато іншого.

До факторів розвитку хвороби Хашимото відносяться такі наявні неблагополуччя в ендокринній системі:

аутоімунні патології,
оперативні втручання на щитовидній залозі,
перенесений в минулому дифузний зоб,
несприятлива спадковість - кровні родичі хворіли або хворіють на аутоімунний тиреоїдит,
запальні та інфекційні явища хронічного характеру в організмі.

У 1912 році захворювання вперше було описано японським лікарем Хашимото. Він же і приступив до дослідження природи цієї хвороби, і його праці в подальшому часу підтримали і продовжили інші вчені.

Їм вдалося визначити, що тиреоїдит Хашимото розвивається на тлі серйозного збою імунітету людини.

У нормі імунна система займається пошуком і ліквідацією сторонніх речовин і тіл, що потрапляють в організм. У разі збою імунітет сприймає щитовидну залозу за чужорідний об'єкт, і починає продукувати проти неї свої ж антитіла.

В результаті даного негативного впливу функції ендокринного органу пригнічуються, внаслідок чого розвивається гіпотиреоз.

Отже, які фактори можуть стати причиною збою імунної системи, механізм дій якої описаний вище:

Вірусна среда,
Аутоімунні патології,
Радіоактивне опромінення,
Негативний токсичний вплив,
Нікотинова залежність,
Хронічні вогнища нелікованих інфекцій,
Тривалий прийом певних медикаментів,
Зайва кількість або, навпаки, нестача йоду.

Класифікація зоба Хашимото

Така класифікація виглядає наступним чином:

гіперпластична (по-іншому гіпертрофічна) форма хвороби, для якої властиво утворення зоба,
трофічна форма. на тлі якої щитовидна залоза зменшується в об'ємі через масову загибель тиреоцитов, при цьому загиблі тканини органу заміщає сполучна тканина, розвивається гіпотиреоз,
вогнищева форма. при якій пошкодженої виявляється одна з часток залози.

симптоми захворювання

На початку захворювання більшість людей не знають про те, що хворі, так як симптоматична картина зоба Хашимото буде прихованою.

Але на стадії зниження вироблення гормонів залозою, негативні зміни в організмі дають про себе знати у вигляді таких симптомів:

депресія, апатія,
сонливість, втома,
набряклість тканин,
порушення травлення, запори,
падіння працездатності,
надлишкова маса тіла,
втрата волосся,
погіршення гнучкості суглобів,
проблеми з актом ковтання.

Хвороба прогресує повільно, і на первинному етапі практично безсимптомно. Пацієнти можуть відзначати лише стомлюваність і сонливість. При цьому щитовидна залоза починає рости, і незабаром ця ситуація не може залишатися непоміченою.

Зоб стає великим, і починає тиснути на внутрішні прилеглі органи, в першу чергу, страждає трахея і стравохід, в результаті чого у хворого виникають скарги на задишку і стійкий дискомфорт в області шиї.

При пальпації органу, ендокринолог відзначає помітне зростання щитовидної залози, однак при цьому пацієнт може зовсім не скаржитися на болі.

Якщо з'явилися вищеописані симптоми, - краще не зволікати і звернутися за допомогою до лікаря для діагностики та призначення лікування.

діагностика

Хвороба Хашимото потребує ретельному огляді і лабораторно-інструментальних дослідженнях наступного типу:

пальпація щитовидної залози з метою визначення щільності її структури, розміру і можливого виявлення вузлових змін,
визначення рівня Т3 і Т4,
визначення антитіл до тиреоглобуліну в сироватці або микросомальной фракції,
визначення гіперхолестеринемії - порушення обмінних процесів,
сонографія, спрямована на виявлення гіпер- і гіпоехогенної неоднорідності органу,
тонкоигольная біопсія,
сцинтиграфія.

ускладнення

Прийнято вважати, що зоб Хашимото відноситься до досить нешкідливим ендокринних захворювань, поки рівень гормонів в крові демонструє стан типове для еутиреозу.

Як тільки мова заходить про тиреотоксикозі і гіпотиреозі, необхідно починати термінове консервативне лікування для профілактики розвитку можливих ускладнень.

Запущене, не лікування захворювання часто стає причиною серйозних аритмій, серцевої недостатності, аж до розвитку інфаркту, атеросклерозу та інших судинних патологій.

Крім цього, відсутність належного лікування може відбитися на інтелекті людини, а саме привести до деменції - стійкого недоумства.

Якщо рівень гормонів при тиреоїдиті Хашимото знаходиться в межах норми, то ніякого специфічного лікування не потрібно.

Льовотіроксин в формі гормоно-замісної терапії показаний в разі зниження активної фази аутоімунного процесу.

Якщо на тлі захворювання діагностовано гіпотиреоз, який свідчить про недостатню продукції гормонів залозою, Льовотіроксин потрібен обов'язково.

Доза препарату вибирається індивідуально, залежно від рівня гормонів в організмі пацієнта, і його маси тіла.

У разі поєднання зоба Хашимото та тиреоїдиту,

хворому призначається прийом глюкокортикостероїдів (найчастіше Преднізолон).

У комплексі з призначеної терапією можуть застосовуватися імуностимулятори, успішно зарекомендували себе в лікуванні даного захворювання. До них відноситься Т-активін.

Якщо мова йде про серйозну компресії внутрішніх органів, при якій зоб досягає значних розмірів і продовжує безконтрольно рости, - необхідно оперативне лікування.

Також необхідність хірургічного втручання показано в разі підозр на злоякісне переродження зоба.

профілактика

Якщо слідувати рекомендаціям лікаря, прогноз на одужання буде сприятливим.

щодо попередження розвитку цього захворювання щитовидної залози, на жаль, до теперішнього моменту не розроблені.

Людина, що страждають даними ендокринною захворюванням, повинен повною мірою усвідомлювати серйозність наявної у нього патології, і важливість цілеспрямованого уникнення хронічного перебігу захворювання.

Тому необхідно динамічно спостерігати за здоров'ям щитовидної залози, і планово обстежитися у ендокринолога.

Ні в якому разі не можна вдаватися до самолікування. Лікувати ендокринні хвороби може тільки кваліфікований лікар, підбираючи індивідуальний курс терапії на основі лабораторних та інструментальних досліджень.

При наявності зобу Хашимото в теперішньому часі або в анамнезі, небажано користуватися будь-якими імуномодуляторами і імуностимуляторами, навіть рослинного походження.

У період стресових факторів, психоемоційних і фізичних перевантажень, дозволяється приймати вітамінні комплекси типу Супрадин, Вітрум та ін.

Також необхідно правильно харчуватися, вживати в їжу фрукти та овочі. Але найкраще уникати будь-яких стресів і хвороб інфекційно-вірусної природи.

Ще хочеться відзначити. що невиправдано тривалий прийом препаратів йоду, в тому числі і йодосолевих ванн, підвищує ризик розвитку зоба Хашимото, оскільки в організмі починає наростати кількість антитіл до щитовидній залозі.