АлАТ в крові (а якщо бути більш точним, то аналіз на АСТ або АЛТ) - це дослідження крові на один з ферментів печінки, повна назва якого «аланінамінотрансфераза».
Такий аналіз дозволяє отримати об'єктивну картину стану печінки при підозрі на наявність хронічних захворювань печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, для контролю ефективності лікування таких хвороб і в ході профілактичного огляду. Насправді, значення АлАТ майже ніколи не використовуються самостійно, а тільки в комплексі з декількома іншими біохімічними показниками, які прийнято називати загальним терміном «печінковий профіль».
Що таке АсАТ і АлАТ в крові
Що таке АсАТ і АлАТ в крові стає ясно після першого ж погляду на бланк з результатами біохімічного дослідження, яке можна зробити як в лабораторії при лікувальному закладі (за наявності направлення від лікаря), так і за власною ініціативою в будь-який з численних платних лабораторій.
АсАТ - це показник рівня аспартатамінотрансферази, одного з ферментів, що виробляються печінкою. Це з'єднання належить до так званих ендогенних ферментам: воно синтезується всередині клітин, причому не тільки печінки, але і серцевого м'яза, нирок, головного мозку і деяких інших внутрішніх органів.
Через ендогенного характеру АсАТ (цей фермент забезпечує проходження складних біохімічних реакцій всередині самої клітини) концентрація його в крові невелика. Таким чином, найменше відхилення від норми в аналізі крові на АЛТ може служити першим сигналом про початок патології, навіть якщо ще немає інших симптомів.
Зазвичай лікарі порівнюють отримані в ході аналізу показники АсАТ з показниками рівня іншого ферменту - АлАТ (аланінамінотрансфераза).
Цей фермент зустрічається в основному в гепатоцитах (клітинах печінки), в тканинах міокарда та інших м'язів, а також в тканини нирок.
Підвищення рівня АСТ в крові відбувається при пошкодженні і загибелі клітин, в яких міститься цей фермент (перш за все гепатоцитів і міоцитів, клітин серцевого м'яза).
Тому якщо біохімічне дослідження крові виявляє таке підвищення, необхідно провести додаткові дослідження печінки і серця.
У деяких випадках співвідношення показників АсАТ і АлАТ дозволяє запідозрити інфаркт міокарда - якщо спостерігається підвищений рівень аспартатамінотрансферази в порівнянні з Аланінамінотрансфераза.
Зворотне явище (рівень АлАТ вище показників АСТ) спостерігається при ураженні гепатоцитів внаслідок таких захворювання як:
- вірусний гепатит
- цироз
- гепатоцелюлярної карциноми (первинний рак печінки)
- вторинні пухлинні ураження печінки (метастази раку грудей, новоутворень шлунка і легкого).
При біохімічному дослідженні крові рівні АЛТ і АСТ є важливими, але не єдиними показниками здоров'я печінки.
Печінковіферменти в крові
Печінковіферменти в крові - це не тільки вже знайомі нам аланінамінотрансфераза (АлАТ) і аспартатамінотрансфераза (АСТ), але і 2 інших ферменту:
- гаммагрутанілтрансфераза (ГГТ)
- лужна фосфатаза (ЛФ).
Перевищення норми по ГГТ і ЛФ спостерігається при порушенні відтоку жовчі з жовчного міхура, що полегшує діагностику хвороб, що викликають це явище, які до певного моменту можуть протікати без будь-яких симптомів. Підвищені рівні ферментів ГГТ і ЛФ можуть спостерігатися при жовчнокам'яній хворобі і при пухлинах печінки і жовчовивідних шляхів, а також при деяких інших захворюваннях цієї сфери.
Крім перерахованих 4-х ферментів (АЛТ, АСТ, ГГТ і ЛФ) біохімічне дослідження крові завжди має на увазі і аналіз на 5-й компонент - білірубін.
Білірубін (C33H36N4O6) є не ферментом, а пігментом, важливим компонентом жовчі. Як знижений білірубін, так і підвищений може бути свідченням різних патологій - причому, не лише печінкових.
У бланку аналізу зазвичай вказуються показники 3-х різних різновидів білірубіну:
- загальний білірубін
- непрямий білірубін
- прямий білірубін
Значне підвищення рівня білірубіну в крові, викликане різними хворобами (гепатит, непрохідність жовчних проток і інші), призводить до розвитку жовтяниці.
Аналіз крові на білірубін дозволяє діагностувати такі хвороби як:
- холецистит
- каміння в жовчному міхурі
- цироз печінки
- глисти
- авітаміноз В12
- хронічне отруєння печінки (включаючи алкоголізм і прийом деяких ліків).
Біохімічне дослідження крові має на увазі і аналіз на холестерин (загальний і його фракції).
Підвищено печінковіферменти в крові
Підвищено печінковіферменти в крові - сигнал про те, що в організмі (швидше за все, в печінці) є якісь «неполадки».
Досвідчений гастроентеролог може визначити характер захворювання, що стало причиною підвищення 4-х основних ферментів, а також білірубіну в залежності як від змін кожного окремо значень АлАТ, АсАТ, ГГТ і ЛФ, так і від співвідношення цих показників.
Найбільш часто підвищення печінкових ферментів спостерігається при таких захворюваннях:
- вірусні гепатити
- токсичний гепатит (включаючи викликаний тривалим прийомом ліків)
- жирове переродження печінки (жировий гепатоз)
- цироз печінки
- рак печінки.
Однак цими захворюваннями, що вражають суто печінку, діагностичні можливості аналізу крові на печінкові ферменти не обмежуються. Підвищення показників печінкового профілю також може спостерігатися і при хворобах інших органів і систем:
- серцева недостатність
- міокардит
- інфаркт міокарда
- великі опіки
- важкі травми.
Окремо варто згадати підвищення в крові рівня такого ферменту як лужна фосфатаза.
Цей показник так само, як і АлАТ і АсАТ також є дуже інформативним, оскільки рівень ЛФ в крові підвищується не тільки при хворобах печінки, а й при таких хворобах як:
- патології кісткової тканини, включаючи злоякісні пухлини кісток
- виразковий коліт і перфорація виразки
- інфаркт міокарда.
Норма АлАТ і АсАТ в крові
У результатах аналізу може бути представлена і функціональна активність печінкових ферментів і білірубіну, яка вимірюється в молях / год * л
Таблиця АлАТ і АсАТ норма
АлАТ в крові норма
- прийом алкоголю
- фізичне навантаження (в день здачі аналізу слід відмовитися від ранкової фіззарядки)
- прийом деяких лікарських препаратів (про прийом ліків слід обов'язково повідомити лікаря, який видав направлення на аналіз).
Здавати кров на печінкові проби треба з ранку натщесерце. Кров для такого аналізу зазвичай беруть з вени.
Перед здачею крові слід також утримуватися від куріння протягом хоча б 2-3 годин.
АлАТ норма у жінок в крові
АлАТ норма у жінок в крові тоді, коли показник цього печінкового ферменту в зразку крові представниці прекрасної статі становить від 5 до 35 МО / л. Разом з тим, надмірна вага і тим більше ожиріння можуть стати причиною значного підвищення показника АлАТ (аланінамінотрансферази).
У людей з індексом маси тіла більше 28 кг / м 2 показники активності АлАТ можуть перевищувати нормальні на 40% навіть при хорошому самопочутті.
Крім того, слід знати, що показники АлАТ можуть змінюватися і у цілком здорових людей протягом кожної доби. До полудня рівень аланінамінотрансферази зростає, а в нічний час знижується, досягаючи мінімуму вранці.
У вагітних жінок в першому триместрі допускається деяке підвищення рівня АлАТ.
Перевищення норми цього ферменту може спостерігатися і в кінці вагітності, якщо у майбутньої матері розвинувся пізній токсикоз (гестоз). У цьому випадку, чим важче токсикоз, тим вище рівень аланінамінотрансферази.
Підвищено АлАТ і АсАТ в крові
Підвищено АлАТ і АсАТ в крові може бути при самих різних хворобах, включаючи і ті які не пов'язані безпосередньо з печінкою.
Рівень АлАТ підвищується при таких захворюваннях як:
- гепатити різного походження (вірусні, токсичні, гострі)
- опіки великій поверхні тіла
- деякі онкогематологічні хвороби (гострий лімфобластний лейкоз)
- хвороби серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда)
- запалення підшлункової залози (гострий панкреатит).
А підвищення рівня аспартатамінотрансферази (АСТ), крім цих захворювань, характерно в першу чергу і для:
- непрохідності жовчних шляхів
- сепсису
- інфекційного мононуклеозу
- рабдоміолізу (може бути побічним ефектом при прийомі статинів).
Як знизити АлАТ і АсАТ в крові
Як знизити АлАТ і АсАТ в крові - домогтися нормалізації печінкових проб можна тільки за допомогою специфічного лікування того захворювання, яке стало причиною підвищення рівня обох ферментів.
При вірусних гепатитах В і С показники АлАТ і АсАТ можуть прийти в норму або наблизитися до норми через якийсь час після того, як за допомогою спеціальних препаратів вдасться зменшити вірусне навантаження до невизначених рівнів.
Якщо ж причиною підвищення аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази в крові стали захворювання серця, то нормалізація стану серцевого м'яза приведе і до нормалізації показників біохімічного дослідження крові.
Показники крові при цирозі печінки
Показники крові при цирозі печінки вказують на підвищений рівень деяких печінкових ферментів.
Цироз печінки, одне з найбільш небезпечних і разом з тим найбільш поширених захворювань печінки, змінює результати печінкових проб.
Рівень аланінамінотрансферази (АлАТ) при цирозі може бути підвищений в 2-5 разів, одночасно, як правило, спостерігається і підвищення рівня аспартатамінотрансферази (АСТ).
Пов'язано це з тим, що при цирозі в печінці спостерігається хронічний запальний процес, який призводить до цитолизу (загибелі) і руйнуванню гепатоцитів, головних клітин цього органу.
В результаті цитолізу гепатоцитів містяться в них ферменти потрапляють в кров, що і призводить до підвищення показників АлАТ і АсАТ.
У більшості випадків цироз печінки розвивається повільно, протягом 10-15 років і більше, та може протікати без симптомів. Тому нерідко результати печінкових проб є єдиним сигналом про те, що в печінці вже почалося заміщення гепатоцитів сполучною тканиною.
Більшості дорослих людей, особливо після досягнення віку 40 років, доцільно здавати кров на біохімічне дослідження хоча б 1 раз на рік. Це допоможе своєчасно виявити не тільки небезпечні захворювання печінки, а й деякі інші хвороби (наприклад, серцеву недостатність).