Легкі є мережею різних кровоносних судин, нервових закінчень, лімфовузлів, альвеол, сполучної і інтерстиціальної тканини. Всі вони спрямовані на виконання тільки однієї функції: насичення крові киснем і виведення вуглекислого газу.
Якщо цей процес порушується, тоді це призводить до кисневої недостатності.
Організм охоплює паніка, яка виражається в бажанні частіше дихати і насичувати себе киснем. Чому відбувається порушення газообміну? Тут може бути безліч причин, однією з яких є набряк легенів.
Загальне поняття набряку легенів
Загальне поняття набряку легенів має на увазі скупчення рідини за межами кровоносних судин, при якому порушується газообмін.
- Інтерстиціальний - набрякає паренхіма, рідина потрапляє в міжтканинної простір. Виникає кашель і задишка. Без надання допомоги переходить в альвеолярний,
- Альвеолярний - плазма проходить в порожнину альвеол. Виникає кашель, хрипи, пінисте мокротиння. Без надання допомоги проявляється задуха, а потім - смерть.
Залежно від тяжкості перебігу, виділяють симптоми набряку легенів:
- Перша - предотечная - виникає бронхоспазм, задишка з розладом дихального ритму,
- Друга - середня - проявляються чутні хрипи, задишка, що змушує прийняти сидяче положення,
- Третя - важка - людина постійно сидить в одному положенні, гучні хрипи,
- Четверта - звичайна картина набряку - з'являється слабкість, пітливість, людина змушена сидіти в одному положенні, чутні на відстані хрипи.
Загальні симптоми набряку протікають у такий спосіб:
- На початковому етапі виникає задишка як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою,
- потовиділення,
- Сильний кашель,
- слабкість,
- Часте серцебиття,
- Кашель прогресує в лежачому положенні, тому хворий сидить, звісивши ноги,
- З'являється тривога,
- При альвеолярному набряку (хвороба прогресувала) виникає кашель з пінистої мокротою рожевого відтінку,
- При диханні чути свисти, потім - хрипи,
- Виникає задуха,
- Кінцівки починають синіти,
- Може статися втрата свідомості,
- Виникає страх і при відсутності лікування настає загибель.
При появі перших симптомів необхідно викликати швидку.
Причини набряку легенів ділять на два види:
- Кардіогенний - гостра левосердечной недостатність в результаті патології лівого боку серця:
- Декомпенсовані хвороби,
- застій,
- Підвищення тиску.
При відсутності лікування призводять до набряку легенів.
- некардіогенний:
- Ятрогенний - результат дій лікарів, які ввели велику кількість фізрозчину і кровозамінників,
- Захворювання, при яких знижується рівень білка: лихоманка, вагітність, фізичне навантаження, голодування, цироз, ниркова недостатність і т. Д.,
- Інфекційна поразка,
- Алергічний або токсичний - вдихання антигенів, які тим чи іншим чином викликають роздратування і відповідну реакцію організму, порушують систему сурфактанта,
- Аспіраційний - потрапляння предметів в органи дихання,
- Травматичний - порушення цілісності грудини,
- Шоковий - пошкодження мембрани,
- Раковий - при порушенні відтоку рідини,
- Нейрогенний - при патологіях головного мозку, який неправильно виконує контролюючу функцію,
- При різкому піднятті на висоту,
- При гострому респіраторному дистрес-синдромі,
- При розширенні легких,
- При легеневої емболії в рідкісних випадках.
До групи ризику входять спортсмени, які виконують важкі навантаження. Причому у жінок-спортсменів набряк зустрічається частіше, ніж у чоловіків-спортсменів.
діагностика
Проводяться методи діагностики набряку легенів:
- Збір анамнезу, при якому з'ясовуються причини, що передували набряку,
- Зовнішній огляд, коли лікар відзначає синюшність, вимушене сидяче положення, задишку, кашель, хрипи і т. Д.,
- Вислуховування, коли лікуючий лікар намагається встановити вид набряку: інтерстиціальний або альвеолярний,
- перкусія,
- Пальпація, коли відзначається частий пульс, вологість шкіри, наповненість вен.
За вологості шкіри можна визначити ступінь набряку:
- Суха - легка ступінь,
- На лобі піт - середній ступінь,
- Мокра груди - тяжкий ступінь,
- Тулуб мокре - вкрай важкий ступінь.
- Рентгенографічні дослідження на вигляд набряку,
- Електрокардіографія - для оцінки роботи серця, а також навантаження на ліву сторону,
- Ехокардіографія на виявлення захворювань, що викликали набряк,
- Вимірювання легеневого тиску катетером,
- Хімічний аналіз крові.
Лікування набряку легкого настає раптово, коли хворого охоплює приступ всіх симптомів. Необхідно викликати швидку, а поки вона їде надати першу допомогу:
- Надати людині сидяче або напівсидяче положення зі спущеними ногами,
- Дати більше повітря,
- Вдихати пари спирту,
- Стежити за серцебиттям і диханням,
- Зробити теплу ванну для ніг,
- При нормальному кров'яному тиску дати нітрогліцерин під язик.
Як лікує набряк легенів швидка допомога? Бригада доповнює процедури по нормалізації стану хворого на шляху до лікарні:
- Насичення киснем,
- Проведення протипінних терапії та відсмоктування,
- Даються діуретики для виведення рідини,
- Даються знеболюючі ліки, якщо виникає біль,
- Залежно від рівня кров'яного тиску даються гангліоблокатори (при високому тиску), вазодилататори (при нормальному), інотропним препарати (при низькому).
У стаціонарних умовах проводяться процедури:
- Оксигенотерапія - насичення киснем зі спиртом,
- Нейролептики і наркотичні анальгетики для знеболювання і приборкання психомоторних функцій,
- Діуретики для зменшення циркулюючої крові,
- Серцеві глікозиди,
- Залежно від кров'яного тиску даються інші препарати,
- Зняття бронхоспазму еуфіллін і амінофіліном,
- глюкокортикостероїди,
- Антибіотики.
Також проводиться профілактика хвороби:
- Призначаються інгібітори АПФ,
- Проводиться ультрафільтрація крові при рецидивуючій формі набряку,
- Усунення чинників, що викликали набряк: лікування захворювань, адекватна фізнагрузкі, запобігання контактів з токсичними і алергічними речовинами.
прогноз життя
Незалежно від причин захворювання, прогноз життя при набряку легенів стає невтішним. При альвеолярному набряку смертність сягає 50%, а виникнення хвороби на тлі анафілактичного шоку або інфаркту міокарда - досягає 90%. Навіть після лікування тривалість життя не збільшується, оскільки можливі ускладнення. Це вказує на те, що набряк легень не усунутий повністю.
Скільки живуть при набряку легенів? Все залежить від стадії розвитку. На ранніх стадіях виявлення і лікування тривалість життя збільшується, оскільки не уражаються тканини. Але більш пізні стадії найчастіше провокують ускладнення і смерть.
Вам буде цікаво: