симптоми невралгії
- Біль (пекуча, що стріляє, ломить), що розповсюджується по ходу нервового стовбура або локалізована в області, яка обслуговується (інервується) даними нервом.
При цьому можливі наступні локалізації болю:
- половина особи, очне яблуко, зуби і частина шиї при невралгії трійчастого нерва. Болі при невралгії трійчастого нерва нерідко супроводжуються сльозо- і слинотечею і можуть провокуватися дотиком до так званим "курковим" зонам (наприклад, ділянку шкіри на підборідді). Дотик до цих зон нерідко призводить до появи нападу інтенсивної пекучого болю в обличчі, що триває кілька хвилин, через що хворі прагнуть уникати дотику до них,
- корінь язика і задня стінка глотки при невралгії язикоглоткового нерва,
- шкіра потилиці і задня поверхня шиї при невралгії потиличного нерва. Біль при цьому частіше буває стріляє і нападоподібному,
- стріляючий нападоподібний біль в грудній клітці, що підсилюється при глибокому вдиху і поворотах тулуба, яка виникає при невралгії міжреберних нервів,
- пекучий біль (іноді нападоподібний) на бічній поверхні стегна, яка виникає при невралгії латерального шкірного нерва стегна,
- інтенсивна пекучий біль (іноді ломить) по задній поверхні стегна, яка виникає при невралгії сідничного нерва. Подібні болі бувають вкрай інтенсивними, виснажливими, що пов'язано з великими розмірами нервового стовбура і безліччю відгалужень дрібних нервових гілочок.
- В області поширення болю можливо почервоніння шкіри, підвищене потовиділення.
- Первинна (ідіопатична) невралгія: причини невралгії при цьому нерідко точно встановити не вдається. Найбільш яскравий представник ідіопатичною невралгії - невралгія трійчастого нерва.
- Вторинна невралгія - пов'язана з якими-небудь станами або захворюваннями, такими як:
- травми нервового стовбура - тупі удари, стискання (наприклад, джгутом при внутрішньовенних ін'єкціях),
- компресії (здавлення) нерва пухлинами (наприклад, м'яких тканин поряд з нервом), аневризмами (мішковидними розширеннями судин), зв'язками або м'якими тканинами (наприклад, перетискання латерального шкірного нерва стегна під пупартовой зв'язкою),
- переохолодження - при цьому порушується місцевий кровообіг нервів, викликаючи локальне запалення нерва.
- Травми нервів.
- Компресії (здавлення) нерва:
- пухлинами (наприклад, м'яких тканин поряд з нервом),
- аневризмами (мішковидними розширеннями судин),
- зв'язками або м'якими тканинами (наприклад, перетискання латерального шкірного нерва стегна, волокна якого поширюються в шкірі бокової поверхні стегна, під пахової зв'язкою (нерв в цьому місці має характерні вигини під гострим кутом, що привертає до його пережатию)).
- Переохолодження: при цьому порушується місцевий кровообіг нервів, викликаючи локальне запалення нерва.
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
діагностика
- Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
- як давно з'явилися болі (в особі, ногах, руках, потилиці або де-небудь ще),
- який характер болю (пекучі, що стріляють, ломить),
- ніж провокуються болю, ніж зупиняються (купуються),
- якщо біль на обличчі, то чи немає ділянок, при дотику до яких провокується напад болю (так звані куркові зони).
- Неврологічний огляд: огляд місця, в якому локалізується біль, оцінка чутливості (при істинної невралгії відсутні порушення чутливості. Якщо ж чутливість порушена, варто припускати наявність невриту, тобто запалення нерва, що передбачає структурні зміни нерва. Ці стани необхідно чітко відмежовувати, так як лікування невриту відрізняється від лікування невралгії).
- Електронейроміографія: метод дозволяє оцінити швидкість проведення імпульсу по нервових волокнах і визначити ознаки пошкодження нервів.
- Біопсія нервів: метод полягає в дослідженні шматочка нерва, взятого за допомогою спеціальної голки, під мікроскопом. Проводиться в крайніх випадках при неефективності лікування і неясності діагнозу.
- Ангіографія судин головного мозку: метод дослідження структури судин головного мозку. Нерідко невралгія трійчастого нерва може бути пов'язана зі здавленням нерва розширеним кровоносною судиною (аневризмою).
- Можлива також консультація нейрохірурга.
лікування невралгії
- Зігріваючі компреси на область поширення болю або на нервовий стовбур.
- Знеболюючі препарати:
- нестероїдні анальгетики,
- протисудомні препарати (мають високу ефективність при лікуванні, наприклад, невралгії трійчастого нерва),
- опіатні анальгетики (при неефективності інших препаратів). Є більш сильними препаратами, пригнічують дихання і викликають залежність, тому застосовуються з великою обережністю.
- Вітаміни групи В, а також вітамін А, Е, С.
- Физиолечение: ультрависокочастотні струми, фонофорез, електрофорез.
Ускладнення і наслідки
- Важкі больові напади, що не піддаються лікуванню.
- Розвиток структурних змін нервового стовбура (невриту) з приєднанням порушень чутливості, а іноді і рухових порушень (слабкість м'язів).
профілактика невралгії
додатково
При невралгії відсутні серйозні ознаки структурного пошкодження нерва, тому відсутні ознаки порушення функції нерва, такі як:- зниження чутливості,
- оніміння,
- поколювання,
- слабкість в м'язах, іннервіруемих цим нервом.