Глибокий карієс зубів
Зараз я хочу торкнутися не найбільшу приємну, але важливу для всіх тему - глибокий карієс. Дуже поширений діагноз у дантистів. Причому, серед пацієнтів трапляються люди різного віку і обох статей.
Статистика показує, що запускають проблеми з зубами мільйони людей у всьому світі. І якщо десь в китайській (та й вітчизняної) селі у цього є об'єктивні причини, то чому таке відбувається зі звичайними людьми в містах - питання не до лікарів.
Цю статтю варто було б назвати «карієс-зло» з підзаголовком «витоки зла» і «боротьба зі злом». Але буду справедливий. Адже проблема не в самій хворобі, а в нашому способі життя, харчуванні, культурі та інших моментах. Саме ці пункти потрібно розбирати стоматологам, коли вони розповідають людям про те, як захистити зуби.
Скільки до лікарів приходить людей, початківців розповідь з фрази «я кожен день чистив зуби».
Можна чистити їх хоч по десять разів на дню. Бактерії розмножуються з такою швидкість, що після ранкової процедури не проходить і трьох годин, як решта пара відсотків перетворюється в «легіон» голодних мікроскопічних монстрів
Як з цим боротися? Про це далі.
Трохи про причини
Як багато хто вже зрозуміли, причини глибокого карієсу криються не тільки у відсутності регулярного чищення зубів. Їх (причин) багато, і у кожної людини список індивідуальний.
- Травма зуба. Відколовся шматочок зуба, а ви так і залишили? Чекайте, що незабаром процес руйнування доповниться роботою бактерій. Їм тепер куди простіше дістатися до більш м'яких, ніж емаль тканин,
- Дефекти прикусу. Якщо у вас зуби знаходять один на одного, вичистити проміжки буває проблематично. Причому, в ряді випадків не допомагає навіть зубна нитка. Тому лікарі рекомендують вирішувати цю проблему кардинально - встановлювати брекети. Інакше в проміжках скупчуються мікроби,
- Погано виконане лікування первинного карієсу. Інфекція прогресує під пломбою і руйнує зуб далі,
- Проблеми з обміном речовин, гормональним фоном, спадковий фактор. Ці три пункти я об'єднав в один,
Проблема вже не в тому, що хтось погано чистив зуби, а в тому, що вже існуючий карієс не лікували, або не долікували правильно до кінця.
Глибокий карієс - симптоматика захворювання
Перші симптоми пов'язані з тим, що тонкий шар дентину, що відокремлює від пульпи, вже не в силах захистити від впливу гарячого, холодного, гострого і т.д.
Дентин не монолітний. У ньому дуже багато тонких трубочок-канальців, через які до нерву потрапляє багато чого шкідливого. Тому часто буває так, що пульпа запалюється ще до того, як закриває її шар буде повністю зруйнований.
Іноді буває так, що скарги роками відсутні. Зуб не болить, людина не турбується. А потім, коли з'являється величезна дірка і каріозна порожнина досягає самого дна зуба, з'являються періодичні болі при натисканні на зуб. накусуванні і т.д.
Найгірше, коли карієс вражає ту частину зуба, яка знаходиться біля ясен. Його називають пришийкова
Коли карієс з'являється на передніх зубах, і пацієнт не звертається вчасно до лікаря, зуб руйнується дуже швидко. Він гниє, фарбували, поки не залишиться лише фрагмент, з якого потрібно буде його відновлювати до колишнього розміру і форми.
Гостра і хронічна форми
Хронічна форма характеризується хворобливістю при натисканні на дно порожнини. Сама вона має форму воронки - вузьке дно і широку основу (вхід).
Особливості каріозних порожнин при гострій формі ускладнюють самодіагностику. Тому люди можуть до останнього не знати, що пора йти до лікаря.
Глибокий карієс в дитячому віці
Є мільйони статей, що починаються зі слів «ні для кого не секрет ...». Особистий досвід показав, що дуже навіть секрет. Матусі, що призводять своїх чад до лікаря з запущеним карієсом, мабуть, не читали нічого на цю тему, не дивилися по телевізору і не цікавилися у фахівців.
Тому дуже часто у дітей погані зуби. Вони згнивають до того, як встигають сформуватися постійні. Батьки й гадки не мають, наскільки це все серйозно і чим загрожує років через десять
Запущений глибокий карієс молочних зубів призводить до пульпіту. руйнування кореня, інших проблем. Часто доводиться видаляти зуб в ранньому віці. У підсумку, сусідні зміщуються в ряду. Коли з кістки вилазить новий, вже постійний зуб, для нього просто не знаходиться місця.
Ще гірше, коли бактерії проходять через корінь молочного зуба і досягають зачатків постійного. Ось тут вже серйозна біда загрожує. Якщо це станеться, то зуба не буде зовсім. Цей називається адентия. Буває так, що не росте відразу декілька зубів в ряду. Їх доводиться замінювати протезом, під яким потім розсмоктується кістка.
Я, звичайно, не хочу нікого лякати, але це звичайні випадки зі стоматологічної практики, а не страшилки для батьків.
За станом зубів у дитини мамам і татам потрібно стежити особисто. При перших же симптомах карієсу - вести до лікаря. Імовірність того, що діти самі будуть вам говорити про проблеми і просити направити їх за допомогою до фахівців, я навіть не розглядаю. Насилу уявляю таке супер-свідоме дитя, навіть років в десять.
Як діагностують і лікують глибокий карієс?
У 100% випадків лікування глибокого карієсу проводиться в «офісних» умовах. Тобто - в кабінеті дантиста.
В ході первинного огляду лікар може навіть відправити пацієнта на рентген. Нерідко виявляються проблеми крім карієсу, що вимагають втручання фахівця. Це може бути пульпіт, періодонтит та інші ускладнення. Найчастіше, на знімок відправляють при вторинному карієсі.
Процедура ділиться на наступні етапи:
- Лікар проводить огляд хворого зуба. Вивчає, наскільки глибоко поразки, які верстви ще захищають нерв, наскільки сильно доведеться зачищати каріозну порожнину, і яку частину зуба реально врятувати,
- Після цього бормашиною видаляється шар емалі, потім - зруйнований дентин. Порожнина в зубі промивається від сміття і відділяється спеціальним матеріалом, який не дозволяє потрапляти туди слині,
- Тепер закладається ліки і встановлюється тимчасова пломба,
- Якщо за кілька днів зуб не почала хворіти, тимчасову пломбу видаляють, порожнину знову прочищають і заповнюють пломбір матеріалом під колір зуба,
- Далі формується жувальна поверхню, відновлюється форма.
Може використовуватися укол анестетика. Препарат для анестезії вибирається індивідуально, залежно від стану здоров'я пацієнта і наявності у нього алергії на будь-які препарати.
Деякі клініки пропонують пройти цю процедуру під загальним наркозом або в стані медикаментозного сну різної глибини.
Іноді для того, щоб відновити естетику, варто поставити вінір. Його вистачає років на десять. Це непоганий варіант для зубів, що знаходяться в зоні посмішки.
Лазер, озон або бор?
- Озон дійсно вбиває бактерії. Причому, до 99%.
- Лазер може видалити тверді і м'які тканини, уражені бактеріями. Для роботи з емаллю використовується ербіевий лазер, а для дентину - СО2-лазер.
- Процедури менш болючі, ніж механічна обробка бором.
Брехня полягає в тому, що в 100% випадків можна повністю замінити бор лазером. Якщо шматок емалі з дентином нависає над порожниною, його все одно будуть знімати бормашиною.
Вартість послуг при лікуванні буде цікава багатьом читачам. Тому що далеко не завжди про неї вдається щось дізнатися до початку лікування.
Наводжу приклад для Москви. В інших містах Укаїни та СНД ціна може бути іншою.
Отже, список послуг виглядає наступним чином:
- Консультація - від 100 до 500 рублів,
- Анестезія - в середньому 450 рублів,
- Светополімерная пломба - 2,5 тис. Рублів,
- Рентген на 1 зуб - 340 рублів,
- За видалення старої пломби з вас візьмуть 300-350 рублів,
- Ще 400 руб. варто установка прокладки під пломбувальний матеріал,
- Відновити коронковую частина зуба коштує приблизно 4300 руб.,
- За косметичну реставрацію беруть від 6500 рублів.
В цілому, в залежності від клініки, ви витратите від 3500, до 10-15 тисяч рублів. На момент написання статті курс був наступний:
- 3500 руб. = 54.1 долара,
- 10000 руб. = 154 долара,
- 15000 руб. = 232 долара.