Сергій Володимирович Петров
Завідувач неврологічним відділенням, лікар невролог, кандидат медичних наук
Епілепсія - захворювання, що характеризується виникненням епілептичних нападів в результаті аномального, надмірного електричного розряду в клітинах головного мозку.
Найчастіше епілептичні напади являють собою судомні напади. Але існують і інші їх різновиди.
Епілепсія в цифрах і фактах:
- щорічно захворювання виявляється у 5-7 чоловік з кожних 10 000,
- від 0,5% до 3% населення земної кулі хворі на епілепсію,
- сьогодні в світі живе більше 40 000 000 чоловік, які страждають на цю патологію, причому, 75% з них не отримують адекватного лікування,
- захворювання частіше зустрічається у дітей і літніх людей старше 75 років.
Епілепсія - захворювання, яке виникає в результаті поєднання багатьох причин. Вважається, що в основі розвитку епілепсії лежить порушення обміну речовин в головному мозку. В результаті нервова тканина набуває підвищену збудливість - в ній легко виникає сильний розряд, що призводить до епілептичному припадку.
Вченим відомо, що частково епілепсія є спадковим захворюванням. Вірогідність захворіти вище у людей, які мають хворих родичів. Імовірність розвитку епілепсії також підвищують такі фактори, як інфекції, пошкодження головного мозку дитини під час пологів, травми голови, гормональні порушення, постійні стреси, сильне хронічна перевтома і ін.
Епілепсія може бути не самостійною хворобою, а одним із симптомів інших захворювань:
- пухлини головного мозку,
- судинні порушення,
- крововиливи в головний мозок,
- інфекції нервової системи: менінгіт, енцефаліт,
- отруєння деякими речовинами.
Запис на консультацію цілодобово
ознаки епілепсії
Найяскравіша різновид епілептичних нападів - великий судомний припадок. Він складається з певних фаз.
Спочатку розвивається тоническая фаза, під час якої відбувається спазм м'язів - вони напружуються і «застигають». Хвора людина втрачає свідомість, падає. Його тіло вигинається дугою, голова закидається назад. Іноді напруга виражено настільки, що статі стосуються тільки п'яти і потилицю. При цьому часто людина видає гучний крик - за рахунок судом м'язів грудної клітки, діафрагми і гортані. Зупиняється дихання, обличчя хворого стає одутлим, синюшним.
Ця фаза може тривати від 20 секунд до 1 хвилини.
Далі слід фаза клонічних судом. Виникають судомні скорочення м'язів обличчя, тулуба, рук і ніг. З рота виділяється піна. Хворі часто прикушують мову, при цьому піна забарвлюється кров'ю. Хворий починає дихати, спочатку переривчасто, потім більш ритмічно і глибоко.
Судоми зазвичай тривають від 2 до 5 хвилин. Після цього настає фаза розслаблення. Хворий ніби засинає, перестає реагувати на навколишнє. Через розслаблення м'язів може статися відходження сечі і калу, яке людина не в силах контролювати. Приблизно через 15-30 хвилин хворий прокидається, при цьому відчуває слабкість, розбитість, головний біль.
За кілька годин або за 2-3 дні до нападу може виникати так звана аура - фаза провісників. Хворий відчуває незвичайні відчуття, тривогу, занепокоєння, напруга. Великий припадок не завжди включає всі ці фази. Іноді напад припиняється після тонічної фази.
Існує і багато інших різновидів епілептичних припадків. Нижче перераховані найпоширеніші:
- Бессудорожная припадок: різко знижується тонус м'язів, в результаті чого хворий падає, іноді втрачає свідомість.
- Міоклонічні напади - судомніпосмикування в різних групах м'язів. Проявляються у вигляді одноманітних різких рухів, наприклад, згинання або розгинання голови.
- Джексонівські припадки: посмикування м'язів або відчуття оніміння в певній частині тіла.
- Вегетативно-вісцеральні напади: мають велику кількість проявів, часто виникають болі в області серця, «під ложечкою», дискомфорт у животі.
- Скронева епілепсія: проявляється у вигляді яскравої аури, незвичайних смакових, нюхових, зорових і інших відчуттів. Може виникати відчуття «вже баченого».
В цілому прояви епілепсії залежать від того, в якій частині головного мозку виникає осередок збудження.
Можливі ускладнення епілепсії
Найбільш важке ускладнення епілепсії - епілептичний статус. Це напад судом, який не припиняється протягом 30 хвилин, або тривала серія нападів. Основні причини розвитку епілептичного статусу: відсутність лікування, порушення рекомендацій лікаря, самовільне зменшення дози або відмова від прийому протиепілептичних препаратів, важкі інфекції, травми голови.
Під час епілептичного статусу відбувається порушення дихання. Головний мозок перестає отримувати потрібну кількість кисню. Різко підвищується навантаження на серце. Це може призвести до загибелі хворого. Людині, яка перебуває в стані епілептичного статусу, потрібна термінова допомога лікаря.
Інші можливі ускладнення епілепсії:
- травма при падінні під час нападу на тверду поверхню, гострі кути,
- скупчення рідини в легенях під час тривалого нападу, яке згодом призводить до розвитку пневмонії (запалення легенів),
- нещасні випадки при виникненні нападу під час роботи на виробництві, водіння автомобіля,
- травма мови, коли хворий прикушує його зубами.
Тільки правильне своєчасне лікування хвороби допоможе запобігти подальшим епілептичні напади і можливі наслідки хвороби.
постановка діагнозу
Якщо хворого оглядають між нападами, то будь-які порушення виявити дуже складно. Діагноз не викликає сумнівів, якщо лікар сам спостерігав у хворого хоча б два нападу.
Невролог призначає обстеження, яке включає:
лікування епілепсії
Сьогодні існує багато різних препаратів для лікування епілепсії. Більшість з них пацієнт повинен приймати постійно у вигляді таблеток або капсул. Головна мета лікування - придушити вогнище патологічної імпульсації в головному мозку і запобігти виникненню нових нападів.
Підбір препарату для лікування епілепсії - складне завдання, з якою в змозі впоратися тільки лікар-фахівець.
Невролог підбирає для пацієнта ліки, в залежності від виду, тривалості, частоти нападів. Те, що дає виражений позитивний ефект у одних хворих, може виявитися абсолютно марним для інших.
Після підбору препарату (або їх комбінації) лікар повинен постійно спостерігати хворого, контролювати перебіг захворювання.
Невролог дає рекомендації з приводу способу життя:
- уникати фізичного і розумового перенапруження, частих і сильних стресів, будь-яких провокуючих чинників,
- знайти роботу, на якій виникнення нападу не призведе до нещасного випадку,
- дотримуватися режиму праці та відпочинку, спати достатню кількість часу.
Госпіталізація в стаціонар необхідна в наступних випадках:
- якщо епілепсія виявлена вперше - хворого потрібно обстежити, призначити ефективне лікування,
- якщо розвинувся епілептичний статус,
- якщо планується хірургічне лікування (наприклад, видалення пухлини головного мозку, яка є причиною епілептичних припадків).
При своєчасному лікуванні більш ніж у двох третин хворих вдається домогтися відсутності нападів протягом 5 років.
У решти пацієнтів (20% -30%) лікування не приносить ефекту. Але навіть в цьому випадку лікар спробує підібрати таку комбінацію ліків, яка все ж допоможе досягти результату. Почавши лікування якомога раніше, хворий отримує можливість позбутися від нападів і вести повноцінне життя.