Іншими словами, варикозне розширення вен - це синюваті опуклі вени. які найчастіше виявляються на ікрі, внутрішньої поверхні стегна, коліна, багатьом рідше - на верхніх кінцівках.
Варикоз є найбільш поширеним судинним, типовим захворюванням цивілізації, що вражає, в основному, населення розвинених країн. Ми, як слов'яни, до даних «незручностей» дивно більш сприйнятливі, ніж, скажімо, азіати або афроамериканці, які страждають від варикозного розширення вен вкрай рідко.
В європейських країнах варикозне розширення вен зачіпає 40% жінок і 20% чоловіків.
Чоловіки і варикоз
Чоловік підхід до проблем варикозного розширення вен відрізняється від жіночого. Чоловіче тіло не знаходиться під впливом естрогенів, які у жінок послаблюють стінки вен, у чоловіків не так часто розвивають крихітні «павутинні» вени, вони схильні до більш тривожним, великим, т.зв. стволовому варикозу.
Варикозне розширення вен для чоловіків зазвичай не представляє собою естетичну проблему, тому вони починають піклуватися про проблему в той час, коли великі варикозні вени починають хворіти або розвивається запалення.
Чоловіки, на додаток до всього, до фахівців звертаються пізно, коли має місце широке набухання, зміни в шкірі, які можуть призвести до незворотних змін на шкірі, особливо, в області щиколотки.
Незважаючи на те, що варикозом страждає, в більшій мірі, жіноче населення, але у чоловіків це захворювання загрожує серйозними проблемами.
У той час, як у жінок варикоз грає естетичну роль, чоловіче варикозне розширення вен може викликати наслідки набагато більш небезпечні, аж до безпліддя, в разі якщо хвороба вражає зону паху або яєчок.
Варикоз у чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок, зокрема, через іншого розподілу м'яких тканин, тобто, жиру, сполучної тканини, м'язів і т.д. Крім того, у жінок варикозне розширення вен частіше зустрічається при вагітності.
Що стосується відмінностей захворювання у чоловіків від його «жіночого» прояви, то воно, звичайно, не відрізняється: місця його виникнення і зовнішній вигляд є абсолютно однаковими.
Комплекс чоловічих факторів-провокаторів
Причини варикозного розширення вен може бути багато (відсутність фізичних вправ, клітковини, куріння, ожиріння, носіння занадто тісного одягу, перевантаження ніг ...).
Поверхневі вени починають розширюватися в разі перевантаженості великим об'ємом крові або порушення міцності венозних стінок.
Важливим фактором є спадкова хронічна венозна недостатність. є вродженим порушенням венозної функції, «несправністю» венозних клапанів. Наслідком такої ситуації є застій крові з глибокої венозної системи до поверхневої.
Основні причини виникнення варикозу не розрізняються статевою приналежністю. Різниця причин розвитку варикозу між статями полягає, переважно, як же згадувалося, в жіночих гормонах, які ослаблюють стінки судин, вагітності (у жінок) і надмірному навантаженні на кінцівки при сильних фізичних навантаженнях (заняттях спортом - у чоловіків).
Фактори ризику
Ризик виникнення варикозного розширення вен значно збільшується з віком, тому, в той час, як діти і молоді люди страждають від цього захворювання вкрай рідко, у населення старше 60 років його частота збільшується до кожної другої людини.
Іншим фактором ризику для розвитку захворювання є ожиріння, коли надлишок жиру і менші м'язові навантаження не забезпечують достатньої підтримки для належної венозної діяльності.
Менш важливими факторами захворювання можуть бути широко відомі «причини», такі, як часте тривале стояння, недолік активного руху або екстремальні фізичні навантаження.
Варикоз у чоловіків найчастіше проявляється 3-ма основними видами: варікоцелле. варикозом ніг і рук.
Варікоцелле - чисто чоловіча проблема
Варикоз у чоловіків може сформуватися в паху і зоні яєчок. Він носить назву «варікоцелле», і характерний порушенням кровопостачання яєчок.
До судинах притікає більше крові, ніж відходить і, отже, вони непропорційно розширюються. У мошонці поступово з'являються венозні сплетення, які ставлять під загрозу життєздатність сперматозоїдів.
Спочатку про варикоцеле хворі чоловіки часто не знають, оскільки, як правило, не відчувають жодних труднощів. Рідко може з'явитися біль, яка проявляється дискомфортом або почуттям тяжкості, особливо, при стоянні або підвищеному фізичному навантаженні. Згодом, однак, варікоцелле може розбухнути і стати помітним. Хвороба починає формуватися в період статевого
Йдеться про розширення і застої венозних сплетінь, які відводять кров від сім'яників, придатків і мошонки. Кожен семенник має своє кровопостачання, тому варікоцелле часто буває одностороннім. Зазвичай, він проявляється на лівій стороні.
Через недостатню венозної функції виникає порушення мікроциркуляції, тому при більш високому внутрішньочеревний тиск кров повертається назад до яєчок.
Через застій крові також сповільнюється її протоки через яєчко, через що погіршується судинна мережу. Варікоцелле на пізній стадії може привести до атрофії ураженого яєчка.
поразка кінцівок
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок починає розвиватися, коли клапани не працюють. Порушення функції венозних клапанів може бути вродженим або, навпаки, з плином часу може відбутися їх пошкодження.
Варикоз на ногах починає з'являтися у чоловіків з недостатньо стабільними венозними стінками, з часом збільшується їх діаметр, і клапан стає невідповідним, або ж пошкодження клапана і венозної стінки відбудеться в результаті запалення вен.
В результаті з'являється надлишковий тиск у венах нижніх кінцівок, і виникає картина венозної недостатності з деякими з наступних симптомів:
Варикоз верхніх кінцівок є вкрай рідкісним явищем. Він може бути, як генетично певними, так і наслідком тромбозу підключичної або пахвовій вени.
діагностичні заходи
Звертається увага не тільки на напруженість вен, а й на наявність ознак запалення (почервоніння, біль при пальпації).
Розглядаються шкірні зміни, особливо, виникнення дефектів, наявність екземи та шкірних тріщин. Завжди виконується пальпація артерій.
Для оцінки варіантів лікування, необхідно зосередити увагу на прохідність глибокої венозної системи. Це можна перевірити, виконавши тест Пертеса (ходьба з накладенням джгута), в цей час виходить інформація про функції перфораторів. Інший тест - Тренделенбурга - дає інформацію про присутність застою в венах saphena magna, parva або перфораторах.
У горизонтальному положенні можна оцінити висоту венозного тиску до місця, де вени спорожніють. При нормальних умовах, це тиск складає 10-15 см H2O. У разі обструкції глибоких вен (венозний тромбоз) тиск збільшується.
Що стосується апратних обстеження, то на першому місці слід згадати сонографію (ультразвук). Доплерографія дає швидку інформацію про присутність венозного рефлюксу.
За допомогою ультразвукового зонда також можна переконатися в прохідності глибоких вен. Вирішальну роль при оцінці прохідності глибоких вен і розміру рефлюксу сьогодні грає дуплексная сонографія, яка приносить дуже цінну інформацію.
Якщо неінвазивні тести не дають переконливих доказів, перш, ніж робити операцію на венах ніг, проводиться ізотопна або рентгеноконтрастная флебографія.
Що робити?
Лікування варикозу і у чоловіків і у жінок можливо двома шляхами - консервативним і хірургічним. У разі легкої або ранній стадії
Консервативне лікування полягає в підтримці вен (компресійні панчохи та інші види білизни. Зміна способу життя). Також застосовуються лікарські препарати, в основному, на натуральній основі, що підтримують і розслаблюючі кровоносні судини і збільшують їх міцність. Серед популярних Детралекс. Флебодіа і інші.
Лікар рекомендує ходьбу, рух і просить обмежити довге стояння. Ці заходи можуть запобігти подальшому формування варикозного розширення вен, знімають неприємні симптоми, але, на жаль, не лікують вже утворився варикоз.
У другому випадку (хірургічна терапія) проводиться усунення вже сформованого варикозного розширення вен. хірургічне
Доцільність конкретних процедур призначає лікар, грунтуючись на результатах обстеження. Одним з популярних методів є склеротерапія. Цей вид втручання підходить для невеликих вен, до 4 мм.
Склеротизації передбачає введення в вену спеціальної речовини, яка всередині непоправно пошкоджує вену, і вона злипається, а венозна кров йде в обхід цієї ділянки. Ця процедура проводиться в амбулаторних умовах, і обмежує пацієнта по мінімуму.
Інший варіант полягає в класичному хірургічному видаленні основних венозних стовбурів.
Старі методи «виривання» вени поступово замінюються новими, менш інвазивними способами, такими, як метод CHIVA при якому відбувається видалення тільки ураженої частини вени, завдяки чому післяопераційні ускладнення мінімальні.
Приховані і явні наслідки
Одним з найбільш поширених наслідків може бути флебіт. при якому варикозні вени болісно набухають, з'являється почервоніння. Запалення може також поширитися на глибоку венозну систему. Зазвичай проблема лікується консервативно, тобто за допомогою еластичного бинта і холодних компресів.
Інше, більш серйозне ускладнення - це трофічні виразки. Їх поява є результатом не леченного варикозного розширення вен.
У не останню чергу слід відзначити таке ускладнення, як венозний тромбоз. який проявляється судинним тромбом, який
Якщо тромб відривається від місця свого походження, він може подорожувати по крові і забити меншу, важливу жилку. Так виникає, наприклад, легенева емболія, яка вважається критичним станом.
Наслідки варикозу яєчок ще більш сумні для чоловіків - це безпліддя і порушення ерекції.
Чи існує можливість профілактики?
Це питання є спірним. Деякі експерти вважають, що основною причиною варикозу є генетична схильність і, отже, виключають можливість профілактичних процедур.
Зрозуміло, що абсолютна профілактика є неможливою. Але можна обмежити відчуття тяжкості в ногах і подальшу біль.
Найбільш поширені рекомендації включають в себе активний рух, при якому повторювані скорочення м'язів сприяють належному кровотоку в венах. Слід звернути увагу на такі види спорту, як біг. їзда на велосипеді і звичайна ходьба.
Також слід кинути курити, так як куріння може не тільки посприяти формуванню варикозу, але і збільшити згортання крові, тим самим приводячи до небезпечного венозного тромбозу.