Медичні показання
Причини розвитку хвороби - проникнення інфекції в організм через розчухи, подряпини та інші пошкодження шкірного покриву. Основні причини запалення шкірного покриву - запущений карієс, хронічний тонзиліт.
До додаткових факторів, що сприяють розвитку бешихи ноги, інфекціоністи відносять:
- постійне переохолодження нижніх кінцівок,
- сильна засмага,
- різку зміну температури,
- стрес.
Причини пики можуть бути пов'язані з наступними патологіями:
- ожиріння.
- цукровий діабет.
- трофічна виразка.
- алкоголізм.
- тромбофлебіт.
- варикоз.
Розглядається захворювання заразне, так як збудник легко передається від інфікованої пацієнта до здорової людини. Тому лікарі рекомендують уникати контакту з інфікованими хворими. Якщо інфікованим є один з членів сім'ї, тоді необхідно дотримуватися додаткових заходів безпеки.
Інкубаційний період триває 10 днів. Після зазначеного періоду симптоми бешихи Даються взнаки. Перші ознаки хвороби проявляються у вигляді загального нездужання (мігрень, озноб, слабкість, нудота, блювота). Через 24 год до вищеописаної симптоматиці додаються місцеві ознаки. На проблемній ділянці шкірного покриву з'являються біль, печіння, почервоніння і набряк. Подальша симптоматика проявляється з урахуванням форми хвороби.
принципи класифікації
Інфекціоністи виділяють кілька форм бешихи ніг:
- Ерітерматозная - червоніє уражену ділянку шкіри, утворюється еритема, що височіє над покровом. Еритема має чіткі межі і неправильну форму. Часто вищеописана картина доповнюється лущенням шкіри.
- Еритематозно-бульозна - через 2-3 діб після зараження з проблемної ділянки відшаровується верхній шар. При цьому утворюються бульбашки з рідиною. Їм властиво лопатися. Потім утворюється коричнева скоринка. Що знаходиться під нею, залежить від ефективності терапії. При наданні своєчасної медичної допомоги після відпадання скориночки з'являється рожева і гладка шкіра. В інших випадках виникають хворобливі ерозії, які легко трансформуються в трофічні виразки.
- Еритематозно-геморагічна - на уражених ділянках спостерігається крововилив.
- Бульозної-геморрогіческая - запалення гомілки супроводжується появою пухирців, заповнених рідиною з кров'ю.
З урахуванням ступеня перебігу процесу дерматологи розрізняють легку, середньотяжкі і тяжкі ступінь запалення ноги. Згідно кратності розвитку патології виділяють первинну, рецидивуючу і повторну пику. Діагностувати розглядається захворювання може лікар-інфекціоніст або терапевт. Про наявність запального процесу вказують:
- підвищені титри антистрептолизина-О або іншого протівострептококкового антитіла,
- порушений гемостаз і фібриноліз,
- запальні зміни в загальному аналізі крові.
Діагностичні критерії хвороби:
- гострий перебіг хвороби з вираженою симптоматикою,
- локалізація місцевого запалення на ногах і обличчі,
- почервоніння шкірного покриву,
- збільшені лімфовузли в області запалення,
- відсутність болю у вогнищі запального процесу в спокої.
методи терапії
Лікування пики в домашніх умовах включає в себе прийом антибіотиків. Найчастіше пацієнтам призначають препарати пеніцилінового і цефалоспоринів ряду. До цих медикаментів збудник хвороби найбільш чутливий. Антибіотики приймаються протягом 7-10 днів. Таблетки рекомендується пити строго по часу. Клінічна оцінка ефективності терапії проводиться одночасно з мікробіологічної оцінкою стану шкірного покриву. Такий комплексний підхід до боротьби з пикою сприяє швидкому і повного одужання пацієнта.
Медикаментозно вилікувати пику можна, дотримуючись рекомендацій лікаря. Одночасно пацієнтові призначають десенсибілізуючу і імуномодулюючу терапію. При життєдіяльності мікроби виділяють токсини, що провокують алергію. Для запобігання посилення патології приймають Димедрол які медикаменти нового покоління. До ефективних імуномодулюючих препаратів інфекціоністи відносять Тималин, Декарис, Тималин. При необхідності використовують специфічні імунні препарати - антістретпококковая сироватка, стафілококовий анатоксин.
Місцеве лікування призначається для здійснення безпосереднього впливу на патологічний ділянку. Дана терапія включає в себе застосування охолоджуючих процедур. За допомогою хлоретіловие охолодження можна зняти біль протягом 3-4 днів. В період лікування також використовують антисептичні пов'язки. Їх застосовують для загибелі збудника хвороби і попередження активації вторинної флори, яка може спровокувати серйозні наслідки основного захворювання.
Фармакологічні групи
Додатково при бешихове запалення приймають такі лікарські засоби:
- Сульфаніламіди (Стрептоцид, Бісептол) - запобігають утворенню в клітинах бактерій.
- Нітрофурани (Фурадонин) - їх дія спрямована на уповільнення зростання і розмноження бактерій.
- Глюкокортикоїди (преднізолон) - роблять сильний антиалергічна вплив, але при цьому пригнічують імунну систему. Такі медикаменти приймають за призначенням лікаря.
- Біостимулятори (Пентоксил) - їх дія спрямована на стимуляцію утворення клітин імунної системи, прискорення відновлення шкірного покриву на проблемній ділянці.
- Полівітаміни (Аскорбінова кислота, Аскорутин) - зміцнюють стінки КС, підвищуючи активність імунітету.
- Медикаменти тимуса (Тактивин) - медикамент вводиться внутрішньом'язово. Він покращує роботу імунітету, збільшуючи кількість Т-лімфоцитів.
- Протеолітичні ферменти (Трипсин) - представлені у вигляді підшкірних ін'єкцій, дія яких спрямована на поліпшення харчування тканини і розсмоктування інфільтрату.
Для обробки ураженої шкіри не можна використовувати синтомициновую, Вишневський та іхтіоловую мазь. Подібні засоби підсилюють запальний процес, провокуючи абсцес. Проблемні ділянки ноги можна обробляти наступними засобами:
- Аплікація з 50% розчином димексиду - марлева серветка змочується в розчині, прикладається до проблемній шкірі. Процедура повторюється 2 рази в день. За допомогою Димексиду знімається біль і запалення, поліпшується кровообіг. Медикамент має антимікробну дію, підвищуючи ефект від терапії антибіотиками.
- Присипка Ентеросептол - чиста суха шкіра 2 рази в день присипається порошком. Препарат запобігає приєднання інших мікробів.
- Пов'язка з розчином Мікроцид - на пов'язку накладається компресний папір. Мікроцид надає антимікробну дію, знищуючи мікроби в товщі шкірного покриву.
- Аерозоль Оксициклозоль - подібним засобом обробляється проблемний шкірний покрив. Засіб розпорошується на відстані в 20 см від поверхні ділянки. Процедура повторюється 2 рази в день.
проведення фізіотерапії
Фізіотерапія при бешихове запалення ноги направлена на нормалізацію порушеного обміну речовин в тканинах. За допомогою даної методики лікування зменшується частота рецидиву, так як вони повністю виліковують пацієнта. Найчастіше лікарі застосовують ультрафіолетове опромінення уражених ділянок шкіри. Така терапія викликає загибель збудника, посилюючи терапевтичний вплив першого етапу лікування. Подібна методика застосовується при наявності патологічно змінених тканин. При мігруючої формі пики опроміненню піддаються хвора і здорова шкіра.
Якщо трапляється рецидив, застосовують інші фізіотерапевтичні методики лікування (озокеритотерапия, парафінотерапія). Їх призначають і при хронічному шкірному процесі. Вони спрямовані на поліпшення мікроциркуляції, що сприяє залученню імунних клітин у вогнище процесу. При загостренні хвороби застосовують електро- або фонофорез Гідрокортизону.
Якщо рожа супроводжується гнійним ураженням ніг, проводиться хірургічне лікування. Операція полягає в оперативному розтині і створенні відтоку гною з вогнища запалення. Подібна терапія запобігає розвитку гнійної інтоксикації.
Нетрадиційна медицина
Народні засоби проти пики приймають після консультації з лікарем. Цілителі радять лікувати пику змовами і червоною ганчіркою, увлаженной павутиною і цвіллю. Ефективними народними засобами для зміцнення імунітету є чорна редька, смородина, капуста, гречка, овес, горох, буряк.
Причини низьких захисних сил організму пов'язані з нервовим і психічним перенапруженням. Для боротьби з такими факторами застосовують звичайний хміль, колючий глід, медунку, мелісу, звичайну материнку.
Корисними властивостями володіють листя малини і ожини. Вони містять у собі амінокислоти, за відсутності яких спостерігаються порушення в життєдіяльності організму пацієнта. При терапії пики на ногах в домашніх умовах рекомендується:
- Слабо бинтувати уражену ділянку, допускаючи лише легку пов'язку, яку необхідно міняти 2-3 рази на день. Попередньо показана антисептична обробка шкірного покриву.
- Відмовитися від зайвого розм'якшення шкіри маззю. В іншому випадку почне розвиватися додаткове інфікування ранки.
- Після розтину бульбашок ерозії обробляються перекисом водню. Шкіра прісушівался присипкою, що складається з борної кислоти, ксероформа, стрептоциду. Зверху рана прикривається двошарової марлею.
Через 2 тижні після початку хвороби почервоніння спадає, але набряк і пігменти залишаються. При відсутності лікування існує високий ризик рецидиву. Якщо проводиться пасивне лікування, запалення провокує загальні і місцеві ускладнення. Дана патологія небезпечна для пацієнтів з цукровим діабетом, алергією, при серцевій недостатності і ВІЛ-інфекції. Існує висока ймовірність розвитку сепсису, пневмонії та менінгіту.
Токсини збудника провокують міокардит, ревматизм і гломеролонефріт. До місцевих ускладнень бешихи нижніх кінцівок інфекціоністи відносять абсцеси і флегмони, трофічну виразку. При цьому різко збільшується обсяг тканин ніг (через скупчення рідини і потовщення шкірного покриву). Слоновість на тлі пики супроводжується появою папілом і лімфореей.
Прогноз і профілактика
Специфічна профілактика бешихи на нижніх кінцівках ще не розроблена. Щоб попередити розглядається захворювання, рекомендується дотримуватися місцеві і загальні заходи. До першої групи входять наступні рекомендації:
- догляд за ногами - регулярне миття, уникнення потертостей і мозолів, порізів, перегріву і переохолодження,
- профілактика варикозу і своєчасна консультація лікаря.
До загальних заходів обережності розвитку пики інфекціоністи відносять:
- обмежене контактування з інфікованими,
- після контакту проводиться антисептична обробка шкіри,
- регулярне зміцнення імунної системи за рахунок дотримання денного режиму,
- уникнення стресів,
- своєчасна ліквідація вогнищ хронічної стрептококової інфекції,
- правильне харчування - в меню включають м'ясні бульйони і виключають вживання несвіжої їжі,
- цілорічне проведення профілактичних ін'єкцій Біциліну.
Прогноз патології залежить від тяжкості її перебігу і стану імунітету. Рецидивирующая форма розвивається на тлі приєднання до БГСА стафілокока. Набутий лімфостаз знижує працездатність пацієнта.
В цілому, для життя хворого прогноз пики сприятливий (за відсутності ускладнень).