Екстрасистолічна аритмія є не зовсім точним діагнозом, в офіційних класифікаціях використовується термін «екстрасистолія», але суть процесу від цього не змінюється.
Екстрасистолічна аритмія підрозділяється залежно від того, в якому з ділянок серця зароджується імпульс викликає екстрасистол.
Надшлуночкова або суправентрикулярна екстрасистолічна аритмія.
При цьому виді порушення ритму, ектопічний імпульс зароджується в передсердях. Даний вид аритмії найчастіше є нешкідливою, хоча при тривалому існуванні вона може спровокувати іншу аритмію - фібриляцію або тріпотіння передсердь.
Шлуночкова екстрасистолічна аритмія
При цьому виді порушення ритму, імпульс зароджується в шлуночках.
Якщо шлуночковіекстрасистоли поодинокі, це визначається по ЕКГ і за результатами добового моніторування ЕКГ, вони найчастіше нешкідливі і не викликають будь-яких істотних скарг, крім відчуття перебоїв в роботі серця.
Проте іноді протягом доби ситуація може змінюватися і екстрасистоли йдуть один за одним: за дві по три і іноді (у важко хворих пацієнтів) вони можуть викликати фібриляцію або тріпотіння шлуночків - стану, що вимагає надання невідкладної допомоги. Однак, такий песимістичний сценарій все ж виникає рідко. Проте, якщо у пацієнта є шлуночкова екстрасистолічна аритмія, то йому варто провести добове моніторування ЕКГ, щоб розуміти, про який саме варіант аритмії йдеться.
Симптоми екстрасистолічної аритмії
Найчастіше пацієнтів турбують перебої в роботі серця за типом сильних поштовхів в грудній клітці і завмирань або пауз. Ці симптоми пояснюються нерегулярністю серцевих скорочень. Цей механізм зображений на картинці, пояснення в підпису.
Перша, друга, третя і четверта «закарлюка» - це регулярний рідної ритм серця, це серцеві скорочення (зазвичай вони не відчуваються).
Далі 5 «закарлюка» - це екстрасистола, яка так само не відчувається. Зате після екстрасистоли серце відпочиває довше, ніж передбачалося (пауза) і встигає набрати більше крові, ніж в нормі. Як наслідок, при його наступному скороченні пацієнт відчуває сильний поштовх або удар в грудній клітці. Якщо все ж пацієнт відчуває як його серце б'ється, ще до екстрасистоли, то та сама екстрасистола буде відчуватися як пауза, так як серце не встигає за такий короткий проміжок набрати достатньо крові, щоб створити повноцінне скорочення. А вже після паузи відчувається поштовх. Виникає відчуття, що серце зупинилося, а потім знову «пішло». При початково невисокому пульсі 50-60 в хвилину, такі паузи можуть досягати до 1-2 секунд, що ще більше лякає пацієнтів.
Інші симптоми екстрасистолії пов'язані з порушенням кровообігу головного мозку: запаморочення, слабкість, переднепритомний стан, потемніння в очах, порушення зору та ін. Подібні скарги можуть бути розцінені як симптоми екстрасистолії тільки в тому випадку, якщо виникнення скарг чітко пов'язано з порушенням ритму. Тобто, наприклад, якщо у людини з нормальним пульсом і ритмом паморочиться голова, то причина тут не в аритмії.
Лікування екстрасистолічної аритмії.
Принципи лікування як шлуночкової так і надшлуночкової екстрасистолії дуже подібні. Для початку лікар повинен оцінити потрібно взагалі його втручання, адже не дуже часті екстрасистоли (менше 60-120 за годину) іноді зовсім не потребують лікування. В іншому випадку в арсеналі лікаря є як мінімум 6 різних груп антиаритмічнихпрепаратів. Але який саме використовувати в тому чи іншому випадку може вирішити тільки фахівець після відповідного обстеження пацієнта.