Опісторхоз - важке гельмінтозних захворювання, що викликається котячої, або сибірської двуусткой, що характеризується природно-вогнищевих поширенням. Кінцевими власниками збудників захворювання є собаки, кішки і людина.
У инвазированного людини гельмінти паразитують в жовчному міхурі, підшлунковій залозі, печінці, жовчних шляхах. В результаті описторхоза можуть розвинутися серйозні ускладнення, такі як бронхіальна астма, проблеми з суглобами, цукровий діабет. У запущених випадках захворювання може призвести до онкології - раку підшлункової залози і печінки. Лікування будь-яких форм опісторхозу (гострої і хронічної) має здійснюватися у вигляді комплексу заходів, що включає 3 стадії: підготовчу, специфічну хіміотерапію і реабілітаційну.
Підготовчий етап лікування опісторхозу
Необхідність даного етапу полягає в усуненні алергічного синдрому і запальних процесів в шлунково-кишковому тракті і жовчовивідної системі, що виникають в організмі людини при глистова інвазії. Ця фаза передбачає також відновлення нормального руху секреції по жовчовивідних шляхах і протоках підшлункової залози, дезінтоксикаційну та симптоматичну терапії.
Від якісного результату даного лікувального етапу залежить результативність наступних. Крім дієтичного харчування в період підготовчої фази призначається і медикаментозне лікування опісторхозу. При цьому використовуються наступні види терапії:
- Десенсибилизирующая. Рекомендується прийом різних протиалергічних лікарських засобів.
- Дезінтоксикаційна. Призначається внутрішньовенне введення сольових розчинів, гемодез або 5% -го розчину глюкози.
- Дренаж біліарної системи. Використовуються певні жовчогінні засоби: холекинетики, холеретики, а також препарати змішаного дії. Вид застосовуваних медикаментів залежить від діскінезіонного типу жовчовивідних шляхів.
- Застосування антибіотиків широкого спектру дії. Дана міра використовується при виникненні симптоматики вторинної інфекції. Період прийому - 5 днів, якщо є необхідність - довше.
У разі розвитку синдрому холестазу слід пити медикаменти, що містять урсодезоксихолеву кислоту (суспензія або таблетки урсосан, урсофальк) або гептрал.
При наявності інших показань для лікування опісторхозу рекомендується застосування травних ферментів (Панкреофлат, креон, Пензітал, мезим-форте), прокінетиків (мотилиум, метоклопрамід, Мотілак), спазмолітиків (селективних - дюспаталин і традиційних - дротаверин, но-шпа, баралгін, метеоспазмил, бускопан), а також пребіотиків і пробіотиків.
Тривалість етапу підготовки і величина дозування використовуваних лікарських засобів залежать від клінічної картини захворювання, фази та інтенсивності гельмінтної інвазії, тяжкості перебігу хвороби і наявності виникли в результаті зараження ускладнень, реакції організму на конкретні лікарські препарати та інших показників.
У більшості випадків, якщо у хворого хронічний субклінічний (безсимптомний) опісторхоз, супроводжуваний реміссіонной плином холециститу або холангіту, тривалість підготовчої терапії здійснюється протягом 2 тижнів, при наявності панкреатиту, холангіту або гепатиту термін збільшується до 3 тижнів.
Специфічна антигельмінтними терапія
Лікування гострої стадії опісторхозу, головним чином, полягає в усуненні виникаючих в ході інвазії алергічних реакцій і розвиваються на їх фоні органних патологій. У цьому випадку призначаються антигістамінні медикаменти (супрастин, димедрол, тавегіл), седативні препарати (бром, валеріана), хлорид кальцію. У цей період (з урахуванням можливого виникнення васкулітів) важливо приймати і протизапальні ліки, такі як саліцилати, аскорутин, бутадіон.
В даний час для лікування хронічного опісторхозу використовують такі лікарські засоби:
Празиквантел. Препарат являє собою антигельминтик, застосовуваний для боротьби з багатьма видами глистів, паразитують в організмі людини. Діюча речовина ліки дозволяє збільшити ступінь проникності мембран клітин паразитів, в результаті чого катіони кальцію безперешкодно проникають в клітини черв'яків і викликають інтенсивне скорочення їх м'язових волокон. Підсумком цього процесу стає повний параліч організму гельмінта і його подальша загибель.
Як правило, при наявності описторхоза таблетки празиквантел слід приймати 2 або 3 рази на день. При цьому загальна добова доза повинна становити мінімум 40 мг, максимум 75 мг на кожний кг маси тіла людини. Час, який необхідно витримати між прийомами ліки, має становити строго 4 - 6 годин. Термін лікування - 1 день. Однак у кожному конкретному випадку лікуючий лікар може внести деякі корективи, які стосуються величиною добової дози, кількості прийомів препарату і тривалості лікувального курсу.
Важливо! Препарат не можна давати дітям, які не досягли 4-річного віку. Заборонено він і для пацієнтів, що мають патології печінки, а також вагітних жінок і матерів, що годують. При прийомі медикаменту людьми, чия робота пов'язана з необхідністю концентрації уваги і високої швидкістю психомоторного реагування, слід вживати всіх заходів обережності, оскільки дія препарату сповільнює дані функції організму.
Як медикаментів-аналогів виступають такі препарати: цитрат дітразін, тартрат антимоніт-натрію, піквітон, цестокс, цістріцід, азінокс, балтріцід, дронцит, цезол, білтрід. Однак їх ефективність у випадках захворювання на опісторхоз не доведена.
Альбендазол. Є структурним аналогом мебендазола. Механізм впливу таблеток і суспензії альбендазолу на організм паразитів полягає в порушенні функціонування травної системи гельмінтів на клітинному рівні. В результаті відбуваються незворотні зміни в ході біохімічних реакцій, що призводять до загибелі гельмінтів.
При описторхозе для дітей, старше 2-річного віку і дорослих, альбендазол слід приймати двічі на добу по 400 мг за 1 раз. Лікувальний курс становить 3 дні. При цьому лікування проводиться для всіх членів сім'ї одночасно. При розвитку лейкопенії лікувальний курс слід припинити.
Перед прийомом препарату слід ознайомитися зі списком проівопоказаній. До них належать такі: наявність алергії на лікарський засіб, знижена функція кровотворної системи, ураження сітківки очей, наявність захворювань печінки. Препарат заборонений до застосування дітям до 2 років, вагітним і годуючим жінкам.
Як аналогічних засобів виступають такі препарати, як мебендазол, медамін, вормін і вермокс. Однак, як показують останні дослідження, альбендазол та його аналоги в боротьбі з описторхозом малоефективні.
Хлоксил. Препарат порушує обмін вуглеводів в організмі глистів, що викликають опісторхоз, що в результаті веде до загибелі черв'яків.
У медичній практиці створені й успішно застосовуються 3 варіанти медикаментозного лікування захворювання за допомогою Хлоксил: дво-, три- і п'ятиденний схеми прийому препарату. Розрахунок кількості ліки ведеться виходячи з дози 0,3 г на кожен кг ваги пацієнта. Протягом всього курсу загальна кількість прийнятого засобу повинно скласти 15 - 24 м Ця загальна дозування ділиться на необхідне число лікувальних днів. Для досягнення максимальної ефективності дії кожну дозу Хлоксил необхідно запивати молоком. Препарат приймається 3 або 4 рази на добу. Точну дозу і кількість прийомів призначає лікуючий лікар. Лікування хлоксілом має супроводжуватися проведенням курсу дуоденальних зондувань.
Важливо! Ліки складно знайти у продажу, тому що його зняли з виробництва через високу токсичність для печінки. Але в деяких аптеках ще продаються залишки.
Препарат не можна вживати вагітним жінкам, а також людям, що страждають гіперчутливістю до лікарського засобу, II або III стадіями гіпертонії, гострим вірусним гепатитом, III ступенем недостатності кровообігу, якими захворюваннями, патологіями печінки та порушеннями її функціонування.
Нерідко вживання препарату викликає ряд побічних ефектів: запаморочення, відчуття сп'яніння, підвищені втома і сонливість, больові відчуття в районі печінки, що супроводжуються її збільшенням, алергічні прояви. У деяких випадках у пацієнтів розвивається кардіалгія, протеїнурія, виникають серцеві болі і збивається серцевий ритм. Практично завжди у хворих спостерігається зростання кількості еозинофілів в аналізах крові.
Етап реабілітації (відновлення)
Після закінчення основної антигельминтной терапії проводиться комплекс реабілітаційних заходів. Однією з найважливіших процедур на цьому етапі є дуоденальне Беззондовий зондування. Його проведення здійснюється щодня протягом першого тижня. У подальший період, що триває 3 місяці, даний захід проводиться не частіше 2 разів на тиждень.
У цей час важливо щодня опорожняться. Якщо відбувається деяка затримка стільця, призначається прийом проносних препаратів.
У комплекс відновлювальних заходів входить також прийом препаратів-гепатопротекторів. Необхідно протягом 3 - 4 місяців пити відвари на основі жовчогінних трав. Якщо виникає така необхідність, пацієнту призначаються антіхолестатіческім, спазмолітичні та інші симптоматичні лікарські засоби. Як жовчогінних медикаментів використовуються холосас, аллохол, хофитол, холагогум, в якості препаратів, які відновлюють функціонування печінки, - легалон, гепабене, есенціале Н, карсил, Гепарсіл, сілегон, дарсил.
Важливим моментом є проведення протизапальної і загальнозміцнюючу терапії, прийом засобів, що нормалізують функціонування жовчовидільної системи, підтримку відповідної дієти, відвідування призначених фізіотерапевтичних процедур і інших подібних заходів.
Контроль ефективності лікування
Контрольні дослідження на предмет виявлення збудників опісторхозу проводяться через 3 місяці після закінчення терапії. Негативні результати копроовоскопіі, яка проводиться 3 рази, і дуоденального зондування, проведеного одноразово, свідчать про позбавлення організму людини від глистів.
У разі позитивних результатів або при повторній гельмінтної інвазії лікувальний курс слід повторити через півроку.
Позбавлення від гельмінтів не гарантує повного відновлення функціонування шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, імунної системи і системи мікроциркуляції.