У осіб з ослабленим імунітетом може розвинутися така патологія, як кандидоз легень. Внутрішні органи при грибкової інфекції уражаються в важких випадках.
Це відбувається при масивному розмноженні мікроскопічних грибків Кандида і їх занедбаності в бронхи і легеневу тканину. Необхідно з'ясувати, які причини, симптоми і лікування цього захворювання.
ураження легень
Кандидоз легень - це інфекційне захворювання грибкової етіології, яке характеризується ураженням легеневої тканини. Мікроорганізми роду Кандида присутні на шкірі і слизових в помірній кількості у багатьох здорових людей. Грибок може бути невід'ємною частиною нормальної (умовно-патогенної) мікрофлори. Він не викликає яких-небудь симптомів у здорових і тренованих людей. У більшості випадків захворювання схильні особи зі зниженою опірністю організму.
Мікоз легких протікає в клінічних формах по типу:
Ознаки грибкового ураження легень зустрічаються у дітей, молодих і літніх осіб. Ізольоване залучення легких зустрічається дуже рідко. У більшості випадків захворювання протікає по типу генералізованого кандидозу. Хвороба розвивається в гострій і хронічній формі. В останньому випадку симптоми яскраво виражені лише в період загострення.
Причини і симптоми
Причини грибкового ураження легень численні. Виділяють наступні етіологічні фактори:
- аспірація слини з ураженої грибками ротової порожнини,
- проникнення грибків роду Кандіда з бронхів,
- наявність кандидозу шлунка,
- молочниця статевих органів,
- імунодефіцит,
- виснаження організму,
- тривала терапія антибіотиками або самолікування без консультації фахівця,
- прийом цитостатиків і глюкокортикоїдів,
- проведення оперативних втручань на внутрішніх органах,
- наявність хронічних захворювань дихальних шляхів (бронхіту),
- пухлини.
Нерідко розвиток кандидозу бронхів і легенів спостерігається на тлі захворювань крові (лейкозів, анемії), недостатності щитовидної залози, ВІЛ-інфекції в стадії СНІД, променевої терапії. До групи ризику входять особи, які страждають наркотичною та алкогольною залежністю, туберкульозом, бактеріальної формою пневмонії. Грибок Кандіда активно розмножується при декомпенсованому цукровому діабеті.
Виділяють первинний і вторинний мікоз легень. Початкове ураження відбувається при проникненні слини в дихальні шляхи. Грибки здатні поширюватися по організму через кров і лімфу з інших органів (піхви, сечового міхура). У цьому випадків розвивається вторинна форма захворювання. У більшості випадків в ролі збудника хвороби виступають грибки Candida albicans.
Дуже часто на тлі кандидозу легких розвивається пневмонія. Це захворювання приносить безліч неприємностей і вимагає термінового лікування. Нижче наведені ознаки, якими характеризується кандидозний пневмонія:
- виражений кашель,
- лихоманка,
- біль в грудній клітці,
- задишка,
- погіршення загального самопочуття,
- зниження апетиту,
- підвищена пітливість в нічний час доби,
- тахікардія.
Симптоми аналогічні бактеріальної пневмонії. Температура при кандидозі субфебрильна або фебрильна. У важких випадках вона сягає 39 ° С. Кашель сухий або продуктивний. Відокремлювана мокрота часто має домішки крові. Слиз іржавого кольору. Для міліарного ураження легень характерна експіраторнаязадишка. При ній спостерігається спазм бронхів і утруднення дихання при видиху.
Відмінною рисою є те, що на тлі антибіотикотерапії повного одужання не настає. Можливо тимчасове поліпшення стану. Кандидозная пневмонія при відсутності своєчасної діагностики та лікування здатна ускладнюватися плевритом.
Безсимптомний перебіг характерно для Міком легкого. Найбільш важкий перебіг кандидоз легеневої тканини у маленьких дітей.
У таких хворих нерідко захворювання призводить до сепсису. Можливий летальний результат. У недоношених малюків хвороба протікає по типу інтерстиціальної пневмонії. У деяких пацієнтів ураження легень поєднується з кандидозом шкіри. очей, нирок і інших органів. При залученні в процес бронхів можливий розвиток астматичного бронхіту.
план обстеження
При ознаках запалення легенів потрібно звернутися до лікаря. Виявити грибкове ураження на підставі скарг хворого неможливо. Потрібно лабораторне та інструментальне дослідження. Діагностика включає в себе мікроскопічне вивчення мокротиння пацієнта, загальний аналіз крові і сечі, культуральне дослідження, визначення в крові специфічних антитіл до грибків роду Кандіда, бронхоскопію, рентгенографію легень або томографію.
Оцінюється стан верхніх дихальних шляхів. Обов'язково проводиться фізикальний огляд, але найчастіше він є малоінформативним. При прослуховуванні легких хрипи виявляються не завжди. На рентгенограмі при кандидозі визначаються наступні зміни:
- дрібні множинні затемнення,
- плевральнийвипіт (при розвиненому плевриті),
- абсцеси.
Диференціальна діагностика проводиться з бактеріальною пневмонією, бронхітом, туберкульозом, раком, саркоїдоз.
Як вилікуватися?
Лікування хворих на легеневий кандидоз передбачає застосування протигрибкових засобів у формі розчинів для інгаляцій або капсул, адаптогенів, відхаркувальних засобів, імуномодуляторів, антигістамінних препаратів.
Найбільш широко використовуються такі протигрибкові засоби: Ітраконазол (Ірунін), Флуконазол, Каспофунгін.
При одночасному ураженні легенів та інших внутрішніх органів доцільно призначення амфотерицину B, амфоглюкамін. Хороший ефект дають інгаляції солями ністатин, леворин, Міконазолу, Пімафуціна. Тривалість терапії встановлює лікуючий лікар. У разі вираженої дихальної недостатності можуть призначатися засоби, що розширюють бронхи.
При високій температурі (вище 38 ° C) призначаються жарознижуючі (Парацетамол). У разі відділення великої кількості мокротиння в схему лікування включаються відхаркувальні засоби (Амброксол, Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин). У разі змішаної грибково-бактеріальної інфекції показані антибіотики. Доповненням до основної терапії є масаж і фізіотерапія. При тяжкому перебігу кандидозу дози препаратів повинні бути високими.
Важливе місце в лікуванні займає підвищення імунітету і зміцнення організму. З цією метою призначаються комплексні вітаміни. Раціон хворих повинен бути повноцінним. Грибки роду Кандіда активніше розмножуються при наявності простих вуглеводів, тому хворим необхідно обмежити споживання кондитерських виробів. Для попередження можливих рецидивів хвороби слід вилікувати всі наявні соматичні захворювання.
Прогноз при кандидозі легенів на тлі адекватної терапії сприятливий. Найбільшу небезпеку становить розвиток грибкового сепсису. У разі прогресуючої пневмонії лікування повинно проводитися тільки після консультації з терапевтом або пульмонологом.