Невралгія є больовий синдром, в основі походження якого лежить ураження нервових закінчень периферичної системи. У більшості випадків больові відчуття турбують у вигляді нападів в місці, де проходить іннервація пошкодженим нервом.
Якщо, наприклад, порівняти неврит ліктьового нерва і потиличну невралгію, то очевидними відмінностями буде наявність порушення рухової активності суглоба, чутливості і пошкодження нерва при невриті, що в свою чергу не характерно для невралгії.
Невралгія може бути проявом роздратування будь-якого нерва у людини. Найбільший відсоток випадків відноситься на невралгію лицьового нерва. Далі слід поразку потиличних, сідничного і міжреберних нервів.
Патогенез виникнення больового синдрому пояснюється роздратуванням закінчень потиличного нерва. У патологічний процес втягується спинно-мозкові нерви, а саме потиличні - великий і малий нерви. Анатомічно їх шлях локалізується біля 2-го і 3-го шийних хребців. При появі дратівної фактора, здавлення закінчень, що мають чутливі волокна, розвивається больовий синдром, що характеризує невралгію шийного відділу.
Потилична невралгія може виникати спонтанно без видимої для цього причини, проте в деяких випадках вона виявляється як наслідок вже існуючої патології, наприклад, остеохондрозу шийного відділу. Тоді невралгія шийного відділу вважається вторинною.
Причини, що провокують розвиток потиличної невралгії
Причин, які можуть стати пусковим моментом у розвитку невралгії потиличного нерва, досить багато. Однак варто зупинитися на найбільш часто зустрічаються:
- зниження рухливості шийного відділу (остеохондроз), в основі якого лежить ураження кілець дисків, розташованих між хребцями. Внаслідок цього драглисте ядро починає виходити за межі обмежує кільця через утворені дефекти. Дане випинання є додатковою структурою, дратівливою нервові закінчення і рецептори чутливого характеру, що в кінцевому підсумку виявляється появою больового синдрому,
- вплив низьких температур на протязі тривалого періоду часу на область, де проходить потиличний нерв. Температура при невралгії може бути проявом загального переохолодження або захворювання, яке стало причиною розвитку невралгії,
- регулярне напруга шийних і спинних м'язів, особливо в неправильній позі, коли спостерігається м'язовий спазм з подальшим здавленням нервових закінчень і розвитком невралгії,
- травматизація оточуючих відділів хребта сприяє компресії корінців нерва м'якими тканинами або додатковими структурами,
- стресові ситуації,
- хвороби з інфекційним генезом, особливо із залученням оболонок або тканин головного мозку,
- онкологічні новоутворення, які в міру свого зростання поступово здавлюють нервові закінчення. У цю групу відносяться пухлини мозку або хребців шийного відділу,
- хвороби системного характеру, наприклад, склеродермія, системний червоний вовчак, дерматоміозит,
- подагра,
- патологія ендокринної системи - діабет,
- хвороби судин запальної природи - ендартеріїт,
- туберкульозне ураження хребців шийного відділу з розвитком туберкульозного спондиліту.
Симптоматичні прояви невралгії потиличного нерва
Симптоми невралгії потиличного нерва проявляються в основному больовим синдромом, який має стріляючий характер. Біль виникає гостро і проходить у вигляді нападу. Тривалість його може коливатися від декількох хвилин до декількох годин. Все залежить від інтенсивності впливу причини і сили стискання нервових закінчень.
Характер больового синдрому може виявлятися не тільки у вигляді «прострілів», але мати пекучі, пульсуючі, ріжучі, що розпирають і тупі властивості. У більшості випадків люди можуть приймати больові симптоми невралгії потиличного нерва як мігрень.
Основний осередок болю розташовується в потиличній області, іноді з одного боку. Її поширення може досягати скроневої і тім'яної областей. Крім того не виключена іррадіація в вушну, очну область, нижню щелепу і шию. З метою зменшення больових відчуттів людина обмежує рухову активність голови і приймає вимушене положення. Це пов'язано з тим, що симптоми збільшують свою інтенсивність прояву при щонайменшому русі, кашлі, чханні або повороті, нахилі голови.
Порушення чутливості спостерігається в області вуха і потилиці на ураженій стороні. Також тут можлива зміна забарвлення шкірного покриву - збліднення або почервоніння. Чутливі зміни можуть проявлятися відчуттям «повзання мурашок» або онімінням.
Діагностичні способи розпізнання потиличної невралгії
Перед тим як почати лікування, необхідно поставити правильний діагноз. Для цього слід провести аналіз клінічних симптомів, анамнестичних даних хвороби і життя, а також застосувати додаткове дослідження. Воно допомагає провести диференціальну діагностику між захворюваннями і підтвердити діагноз. З цією метою використовується:
- Рентгенологічне дослідження шийного відділу. З його допомогою можна подивитися стан складових структур кісткового характеру інтересуемой області.
- Комп'ютерна томографія вважається вдосконаленим рентген дослідженням, так як дає можливість отримати пошарове візуалізацію органу або тканин. В основі такого методу діагностики лежить рентгенівське опромінення необхідної зони з різних сторін і різною глибиною. Після цього отримані дані завантажуються в комп'ютер, де спеціальна програма збирає всі знімки в одне цілісне зображення, яке в кінцевому підсумку виглядає повноцінним з інформацією про кожного досліджуваному шарі.
- Магнітно-резонансна томографія грунтується на реєстрації кожного зрізаного шару органу з високим відсотком точності. Процедура проводиться з використанням електромагнітних хвиль з потужним магнітним полем. Після цього електромагнітне випромінювання фіксується і обробляється комп'ютером для збору повноцінної картинки.
Лікувальні підходи при потиличній невралгії
- консервативне лікування з використанням лікарських препаратів,
- фізіопроцедури,
- лікувальна фізкультура,
- хірургічний метод лікування.
Симптоми невралгії, зокрема больовий синдром, ознаки запалення і м'язового спазму можна зменшити за допомогою медикаментів різних груп. Лікування невралгії таблетками включає в себе використання протизапальних засобів нестероидного походження (кеторолак), м'язовихрелаксантів (мідокалм), протисудомних (карбамазепін) і стероїдних препаратів (дексаметазон). Не варто забувати про вітамінної підтримки організму групою В.
Фізіотерапевтичне лікування передбачає застосування зігріваючих тканин процедур, наприклад, ультразвукова дія або лазеротерапія. За допомогою масажу активізується кровопостачання тканин і нервових закінчень, зменшується м'язовий спазм ураженої області.
Завдяки голкорефлексотерапії можна впливати на рефлекторні точки, що відповідають за регуляцію передачі нервових імпульсів, і нормалізувати обмінні процеси. Мануальна терапія необхідна для підвищення ефективності інших лікувальних методів з допомогою відновлення фізіологічного розташування поверхні хребців.
Фізичні вправи спрямовані на зменшення напруги і спазму, а також на зміцнення м'язового каркаса спини і шиї.
Що стосується хірургічних методів лікування потиличної невралгії, то вони застосовуються при сильному больовому синдромі хронічного перебігу і відсутності ефекту від консервативної терапії.
- мікроваскулярная декомпресія дозволяє усунути причину здавлення закінчень нерва. З цією метою використовуються спеціальні мікрохірургічні інструменти та обладнання. Після декомпресії спостерігається підвищення чутливого порога нервових корінців, що безпосередньо зменшує больовий синдром.
- нейростімуляція увазі вплив електричними імпульсами з певною силою струму і напругою безпосередньо на потиличний нерв. В результаті відбувається блокада больових імпульсів, що виходять від пошкодженого нерва в головний мозок.
Невралгію потиличного нерва можна також лікувати народними способами, ось один з них.
Зменшити больовий синдром допоможуть ванни з додаванням трав. Так, з цією метою широко використовують материнку, чебрець і перцеву м'яту. Взявши трави в рівному обсязі по 15 г кожної і заливши склянкою окропу, протягом 5-ти хвилин станеться їх заварювання. Після цього профільтрувати і відокремивши рослини, можна відвар додавати в ванну. Тривалість процедури - не довше 10-ти хвилин.
Перед початком використання народної медицини слід обов'язково звернутися до лікаря для постановки діагнозу і вирішення використання подібних засобів. Крім того необхідно пам'ятати, що виключно народним способом позбутися від больового синдрому назавжди практично неможливо, тому лікування повинно бути поєднане.