При середньотяжкій формі бронхіальної астми кортикостероїди застосовують інгаляційно, при астматичному статусі і тривалому бронхоспазме кортикостероїди призначають всередину і внутрішньовенно.
Вони не розширюють бронхи, підвищують реактивність бета-блокаторів та інгібують фосфоліпазу A2, що веде до пригнічення синтезу простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксанов.
Показаннями до застосування кортикостероїдів служать астматичний статус, важкі напади і тривалий перебіг бронхіальної астми. а також випадки, коли бронходилататори неефективні.
Кортикостероїди призначають в дозах:
- преднизон - всередину 40-60 мг 1 раз на добу дорослим і 1-2 мг / кг / добу дітям протягом 3-7 діб,
- гідрокортизон - внутрішньовенно 200 мг кожні 4-6 год дорослим і 4-6 мг / кг дітям,
- метилпреднизолон внутрішньовенно 40-80 мг кожні 6-8 год дорослим і 1 мг / кг дітям,
Дозу кортикостероїдів можна збільшити, якщо поліпшення не настає протягом доби після початку лікування. При досягненні високих доз (для метилпреднизолона максимальна доза у дорослих становить 250 мг в / в кожні 6 годин), лікування проводять під контролем основних фізіологічних показників.
інгаляційні кортикостероїди не всмоктуються в бронхах, тому вони не володіють системною дією.
При медикаментозному лікуванні бронхіальної астми вони застосовуються в поєднанні з бронходилататорами або самостійно при її тривалому перебігу.
При середньотяжкому перебігу бронхіальної астми беклометазон і триамцинолон призначають 2 рази на добу по 2-4 вдиху, флунізолід - 2 вдиху 2 рази на добу.
При важкій бронхіальній астмі беклометазон і триамцинолон призначають 4 рази на добу по 4 вдиху, флунізолід - 2 рази на добу по 4 вдиху, а в особливо важких випадках з нічними нападами дозу підвищують до 4-6 вдихів 2-4 рази на добу.
Рот і горло необхідно полоскати водою після кожної інгаляції щоб уникнути кандидозу рота і першіння в горлі.
Для підтримуючого лікування легкої форми бронхіальної астми застосовують інгаляційні кортикостероїди в низьких дозах у поєднанні з інгаляційними бета2 -адреностимуляторами, що дозволяє зменшити дози останніх.
Побічні дії інгаляційних кортикостероїдів: першіння в горлі, кандидоз рота, захриплість, зникаючі при зниженні дози і після відміни препаратів. Місцеві побічні дії зменшує використання буферних насадок.
Системні кортикостероїди пригнічують функцію надниркових залоз, тому їх призначають через день. При необхідності застосування кортикостероїдів щодня, їх призначають в 1 раз на добу.
Після тривалого лікування дозу препаратів знижують поступово.