Хронічний геморой 3 ступеня з частими рецидивами вимагає негайного звернення до проктолога. Затягування лікування небезпечно ускладненнями і посилюванням патологічного процесу.
Геморой - найпоширеніше захворювання, що зустрічається у чверті населення нашої планети. Має характерний симптом: розширення венозних судин нижнього відділу прямої кишки, що супроводжується болем, випадінням гемороїдальних шишок і кровотечею із заднього проходу.
За ступенем тяжкості розрізняють чотири стадії геморою. 3-тя і 4-я стадії геморою вважаються найбільш серйозними і потребують термінового лікування. Геморой третьої стадії відрізняється від двох попередніх помітним посиленням неприємних проявів, з'являється характерний симптом - вузли самостійно не вправляються. Дискомфорт в задньому проході посилюється, загострення хвороби затягується і поліпшення не спостерігається.
Наскільки все запущено?
Третя ступінь геморою відрізняється від другої випаданням шишок незалежно від дефекації і виразністю симптомів. Геморойні шишки випинаються після будь-якого, навіть мінімального напруги. Спровокувати загострення може не тільки напруженні під час спорожнення. Підняття важких предметів, фізична робота, тривале стояння на ногах - все це неминуче призводить до хвороби. Головна відмінність 3-й стадії - самостійно вузли вже не вправляються, як при другій стадії, їх потрібно самому вправляти руками або користуватися послугами спеціаліста. Збільшується ймовірність їх защемлення і тромбозу. Цей характерний симптом є підставою для виставлення діагнозу - 3-тя стадія геморою.
Супутнє ускладнення такого перебігу захворювання - анемія. Через регулярної втрати крові кількість еритроцитів і гемоглобіну в ній помітно знижується, що видно по лабораторному аналізу крові. Ускладнений геморой в цій стадії лікувати доводиться довше.
У домашніх умовах, на жаль, це захворювання в 3-й стадії не вилікувати. Застосування лікарських препаратів тільки знімає симптоми: біль, свербіж і печіння, а також попереджає запор. Лікування геморою 3 стадії ефективно з використанням нехірургіческіх (малоінвазивних) процедур або хірургічних втручань (видалення гемороїдальних вузлів).
що робити
Прибрати геморойні шишки в 3-й стадії можна нехірургічним шляхом, використовуючи ефективні малоінвазивні методи, серед яких:
- Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями.
За допомогою спеціального пристосування - лігатора - через аноскоп на вузол накидається кільце з латексу, яке віджимає ніжку вузла і перекриває кровотік. Через 2-4 дні після процедури вузол відторгається разом з лігатурою, утворюючи куксу. Внутрішній геморой з явно оформленими вузлами добре піддається лигированию. Лікувати комбінований геморой, при якому немає видимого поділу між зовнішніми і внутрішніми вузлами, немає сенсу.
На фото показано накидання лігатури на ніжку вузла.
Протипоказанням до цієї процедури є парапроктит, тромбоз вузлів і тріщини заднього проходу.
Процес лигирования у одного пацієнта розподілений на два-три сеанси. При наявності великих гемороїдальних вузлів рекомендується повторити процедуру через місяць. Це досить дієвий метод, після якого понад 80% хворих уникає радикальної операції.
Можливі побічні явища після накладення лігатур:
Сильні болі відзначаються при перев'язці трьох вузлів або лигирование вузла в області ануса, багатою больовими рецепторами. Щоб уникнути цього слід строго дотримуватися вимог поетапного накладення лігатур з достатнім інтервалом - не менше двох тижнів. Якщо різкі болі не проходять протягом 1,5-2 годин, то пацієнту видаляють накладене кільце.
- Перев'язка гемороїдальних судин під контролем допплерометрії.
При цьому застосовується аноскоп, оснащений ультразвуковим датчиком, який дозволить визначити точну кількість і розташування дрібних гемороїдальних судин. При появі звукового сигналу внутрішній гемороїдальних вузол прошивається або перев'язується. Після такої процедури позбавлений кровопостачання вузол спадается. При великій кількості вузлів процедура може бути повторена після двотижневої перерви. Практикуючі лікарі відзначають дієвість маніпуляції, після якої більше 90% хворих уникає хірургічного втручання.
- Дезартерізація - метод, заснований на перев'язці артерій гемороїдальних вузлів. Позбавлені харчування судин шишки згодом зменшуються в розмірах і зникають.
При неактуальність безопераційних процедур використовується гемороїдектомія - класичний хірургічний спосіб видалення гемороїдальних вузлів. Їм успішно лікують внутрішній і комбінований геморой, при якому вузли знаходяться в просвіті прямої кишки і випирають зовні, при цьому чіткого поділу між ними не спостерігається.
Фото геморою третій стадії у пацієнта.
Операція по видаленню гемороїдальних вузлів на 3-й стадії досить результативна і в рідкісних випадках має рецидиви, але як при всіх оперативних втручаннях існує ризик виникнення ускладнень. Протягом післяопераційного періоду можуть спостерігатися:
- Поява сильних болів в області заднього проходу. Для їх зняття хворим в залежності від інтенсивності больового синдрому прописують наркотичні і ненаркотичні анальгетики.
- Короткочасна затримка сечовипускання у чоловіків. Найчастіше це зустрічається у чоловіків, що мають проблеми з простатою. Відбувається після спінальної анестезії. Щоб вивести сечу, використовується катетеризація сечового міхура.
- Ректальні кровотеча.
- Ризик потрапляння інфекцій в післяопераційну рану.
Будь-яка хірургічна процедура повинна проводитися з дотриманням належних заходів асептики і антисептики. Малоінвазивні процедури - не виняток. Після будь-якої операції пацієнтові призначають антибактеріальну терапію. Обов'язково необхідно контролювати температуру тіла. Характерний симптом - висока температура протягом півтори доби і більше вказує на наявність запального процесу і є приводом для додаткового огляду хворого.
Скальпель або кільця?
Геморой 3 стадії можна ефективно лікувати, використовуючи малоінвазивні методи. Вони відрізняються меншою травматичністю і легше переносяться хворими. У разі коли вони вже не приносять користі, а це буває при ускладнених формах геморою, при часто рецидивуючих кровотечах, радикальне вирішення проблеми є єдино правильним виходом.
Протипоказанням до малоінвазивних методів є комбінований геморой, при якому відсутні чіткі межі між зовнішніми і внутрішніми вузлами.
При 3-й стадії геморою доцільно призначення системних венотоников, що містять диосмин і геспередин. Вони ефективно і швидко знімають набряклість, зупиняють кровотечу, покращують загальний стан венозних судин прямої кишки.
Місцево проктологами призначаються протигемороїдальний мазі, свічки і сидячі антисептичні ванночки, які можна застосовувати і в домашніх умовах.
Необхідно уважно стежити за раціоном, щоб не спровокувати запор. Меню повинно включати каші, овочі та рідкі страви. Часто хворі після операції намагаються вживати менше їжі, помилково вважаючи, що цим полегшать собі перший акт дефекації після операції. В результаті утворюється щільний стілець маленького обсягу і твердої консистенції, що приводить до запору. Відома приказка проктологів з цього приводу: «який стіл, такий і стул». Після дефекації показана гігієнічна процедура ануса і промежини.
Хронічний геморой - серйозне проктологічне захворювання. У домашніх умовах вилікувати його не можна, це однозначно. Перебіг хвороби та особливості розташування гемороїдальних вузлів у кожного пацієнта індивідуальні. Тому тільки досвідчений проктолог підкаже, який метод лікування вам краще застосувати. Своєчасне звернення в спеціалізовану клініку дозволить вам вчасно почати лікування.