Невралгія є больовим синдромом в місці проходження нерва. Залежно від локалізації нервового закінчення, невралгія також має різні назви. Так, наприклад, при наявності болю, яка характеризується періодичними «прострілами» в області потилиці і симптомами мігрені, слід запідозрити таке захворювання, як невралгія потиличного нерва.
Відмінною характеристикою невралгії від невриту вважається відсутність запальної реакції. Серед невритів найбільш часто страждають нервові закінчення, що проходять на обличчі і руках, наприклад, неврит ліктьового нерва і трійчастого з класичною симптоматикою.
Симптоми невралгії язикоглоткового нерва багато в чому обумовлені його будовою, так як даний нерв має чутливі, рухові і парасимпатичні волокна. Перші відповідають за сприйняття м'якого піднебіння, глотки, мигдаликів, смакові якості проксимальної частини язика і надгортанника. Що стосується рухового пучка, то він контролює процес ковтання у вигляді глоткового рефлексу, і роботу шілоглоточная м'язи. У свою чергу парасимпатичний вплив спостерігається в регулюванні процесу слиновиділення.
Симптоми невралгії язикоглоткового нерва багато в чому схожі з невралгією лицьового нерва. Для них характерні пароксизмальні болі з однієї зі сторін кореня язика, ротоглотки і м'якого піднебіння, особливо в процесі вживання дратівливої твердої їжі (гарячої або холодної), а також при спілкуванні, кашлі або зевании. Центр невралгії, куди надходять сигнали про пошкодження нерва, знаходиться в головному і спинному мозку.
Поширеність захворювання досить невелика, кількість випадків збільшується за рахунок чоловічого населення. У більшості випадків невралгія починає турбувати після 40 років.
Причини виникнення невралгії язикоглоткового нерва
Невралгія може проявлятися як самостійне захворювання або ж в якості симптомів або ускладнень іншої патології. Серед причинних факторів виділяють:
- атеросклероз з ураженням кровоносних судин і зменшенням місцевого кровопостачання,
- інфекційні хвороби (грип, ангіни, тонзиліт),
- інтоксикації внаслідок отруєння важкими металами,
- травматичне пошкодження мигдалини,
- занадто довгий шилоподібний відросток,
- відкладення кальцификатов в шілопод'язичная зв'язці,
- онкологічні новоутворення в області кута між мостом і мозочком, раковий процес в гортані. У деяких випадках саме симптоми язикоглоткового невралгії є першою ознакою онкологічного захворювання,
- хвороби вух і носа,
- здавлення м'язами,
- запальні процеси оболонок головного мозку,
- судинні аневризми.
Беручи до уваги причини виникнення хвороби, лікування Язикоглоткового невралгії також має свої особливості. Іноді можна обійтися консервативними методами, проте деякі випадки вимагають оперативного втручання, без якого не настане одужання.
Клінічна симптоматика невралгії
Захворювання може проявлятися гостро з наростання больового синдрому. Характерною особливістю болю вважається схильність до пароксизмам і нападоподібний перебігом. Починається біль з кореня язика або в області мигдалини. Далі вона поширюється на небо, ротоглотку і вухо. Крім того больові відчуття можуть спостерігатися в кутку нижньої щелепи, області очі або шиї.
Кожен напад досить нетривалий і триває приблизно 2-3 хвилини. Больовий синдром вражає тільки одну зі сторін. Крім болю людина відчуває сухість в ротовій порожнині, яка замінюється посиленою секрецією слини після нападу.
При тому, що промацує спостерігається неприємні больові відчуття в області кута нижньої щелепи, а також деяких ділянках зовнішнього відділу слухового проходу. Особливо яскраво це спостерігається протягом нападу. Іноді може пригнічувати глотковий рефлекс і зменшуватися рухливість м'якого піднебіння, що унеможливлює процес ковтання слини, води або їжі. Що стосується смакової чутливості, то тут спостерігається сприйняття всієї їжі з гірким присмаком.
Перебіг захворювання може проходити з ремісіями і загостреннями. Симптоми невралгії язикоглоткового нерва можуть турбувати постійно у вигляді пекучого і підсмикують характеру біля кореня язика або посилювати свою інтенсивність під впливом будь-якого провокуючого фактора, наприклад, кашлю або звичайного прийому їжі. Крім того уражена сторона особи може придбати гіперемований відтінок, а часто виникає кашель є наслідком відчуття в горлі чужорідного тіла.
Крім місцевих клінічних проявів, спостерігаються ще загальні симптоми невралгії язикоглоткового нерва. Серед них необхідно акцентувати увагу на зниженні показників системного артеріального тиску, порушення провідності нервового імпульсу по серцевому м'язі з настанням аритмії і інших змін ритму, а також слабкості в м'язах кінцівок і частих втратах свідомості.
Загострення захворювання часто відбувається в період низьких температур повітря (осінь, зима), яке змінюється ремісіями. Таким чином, для невралгії язикоглоткового нерва характерна сезонність.
Приступ больовий атаки може провокуватися впливом на певні структури ротової порожнини. Дратуючи їх, відбувається наростання інтенсивності больового синдрому. Дані ділянки розташовуються на піднебінних мигдалинах, дужках і корені мови. У період ремісії може спостерігатися посилене виділення слини.
Диференціальна діагностика невралгії язикоглоткового нерва
Симптоми Язикоглоткового невралгії в більшій частині схожі з
Крім того не варто забувати про невралгії лицьового нерва, яка також може проявлятися больовими відчуттями з однієї зі сторін особи, нетривалими нападами і порушенням ковтання. Відмінністю є розташування тригерних точок на обличчі в області губ, а в разі невралгії язикоглоткового нерва - дані зони локалізуються на корені язика.
Після розбору клінічної картини і анамнезу захворювання для більш точного визначення причини захворювання використовуються додаткові інструментальні методи діагностики:
- рентген дослідження. З його допомогою можна виявити гіпертрофію шиловидного відростка або окостеніння шілопод'язичная зв'язки,
- комп'ютерна діагностика головного мозку дозволяє виявити патологію в кісткових структурах,
- магнітно-резонансне дослідження забезпечує візуалізацію патологічних процесів в м'яких тканинах,
- електронейроміографія необхідна для реєстрації порушень проведення нервових імпульсів.
Лікувальні заходи при невралгії язикоглоткового нерва
Лікування Язикоглоткового невралгії полягає в зменшенні інтенсивності або зовсім усунення больового синдрому. З цією метою використовується розчин дикаїну або інших анестетиків, що застосовуються на корінь язика. Дана маніпуляція забезпечує відсутність больових відчуттів протягом 6-7-ми годин.
При неефективності або меншого безболевого періоду рекомендується використовувати новокаїн ін'єкційно. Для однієї ін'єкції може знадобитися від 2-х до 5-ти мл 1-2% розчину. Місце уколу розташовується на корені язика. Крім того допускається застосування новокаїнові або за допомогою тріхлоретіла блокад на ділянці розгалуження каротид.
Крім ін'єкційних способів боротьби з больовим синдромом, широко застосовують ненаркотичні анальгетики для прийому всередину.
З фізіотерапевтичних методів рекомендуються діадинамічні і синусоїдальні модульовані струми. Точка їх застосування - область позаду щелепи, мигдалини і ротоглотки. Курс гальванізації проводиться за допомогою анода, розташованого на корені язика, і катода - позаду щелепи.
Загальні терапевтичні заходи передбачають застосування вітамінів групи В, нйролептіков (аміназину) для внутрішньом'язового введення, а також протиепілептичних засобів (дифенина, финлепсина і карбомазепіна - для прийому всередину.
Для підвищення імунних захисних сил слід застосовувати вітаміни, екстракт алое, женьшень, АТФ і багато інших загальнозміцнюючих препаратів.
У разі якщо причиною невралгії став збільшений шилоподібний відросток, тоді лікування полягає в хірургічному втручанні, яке має на увазі його резекцію. При неефективності необхідно вдаватися до радікотоміі, рівень якої розташовується на задній черепній ямці, або до трако- і хордотомія.
Оперативне лікування грунтується на вивільненні нерва від компресії та дратівної впливу навколишніх тканин. Для цього використовується мікроскопічне ендоскопічне обладнання, що забезпечує мінімальний ризик розвитку ускладнень. З його допомогою проводиться видалення сдавливающего фактора біля виходу зі стовбура мозку.
Лікування захворювання займає досить тривалий проміжок часу, який може затягнутися на кілька років, однак при використанні комплексного підходу настає повне одужання.