Анемія (недокрів'я) часто є ознакою серйозного і, можливо, излечимого захворювання. Анемія визначається як зменшення маси червоних кров'яних клітин (еритроцитів), а також показника гемоглобіну в периферичної крові.
У літніх осіб (чоловіків і жінок старше 65 років) причини анемії суттєво відрізняється причин недокрів'я у молодих дорослих, тому є окремою темою в медицині. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає станом недокрів'я, якщо Hb менше ніж 130 г / л у чоловіків і менше 12О г / л у жінок. Анемія у літніх людей частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Поширеність анемії склала 8% серед осіб у віці 65-74 років, 13% осіб у віці 75-84 років і 23% осіб у віці 85 років і старше.
Невизначений характер симптомів анемії - втома, задишка при навантаженні, дзвін у вухах, непритомність, серцебиття, головний біль, бліда шкіра, представляють серйозну проблему при діагностиці. Однак в половині випадків анемії у літніх осіб, причина може бути знайдена. Крім того, анемія може бути багатофакторної. Проте, найбільш поширені причини включають дефіцит заліза (з або без втрати крові), хронічні захворювання / запалення і хронічні захворювання нирок. Серед інших причин - дефіцит фолієвої кислоти або вітаміну B-12, хвороби кісткового мозку (наприклад, мієлодиспластичні синдром, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, мієлопроліферативні синдроми, хронічна лейкемія, гиперспленизм, гемолітична анемія).
Виявлення залізодефіцитної анемії у осіб похилого віку має велике значення, так як такий стан можна вилікувати. Також важливо, що дефіцит заліза, особливо у літніх осіб, часто вказує на патологію шлунково-кишкового тракту, в тому числі злоякісні новоутворення. Однак залізодефіцитна анемія складає всього 15-23% випадків анемії серед літніх людей.
Анемія при хронічних захворюваннях і запаленнях
Така анемія обумовлена порушенням обміну заліза, яке входить до складу гемоглобіну на тлі запального хронічного процесу, наприклад, в суглобах.
Анемія при нирковій недостатності
Хронічне захворювання нирок є важливою причиною анемії у літніх людей, особливо з огляду на, що функція нирок, зокрема продукування еритропоетину, знижується з віком.
Миелодиспластические сіндромиі і інші захворювання системи крові
У літніх людей, анемія в поєднанні з макроцитозом, тромбоцитопенією, нейтропенією може вказувати на мієлодиспластичний синдром. Анемія зустрічається при багатьох інших хронічних захворюваннях крові - хронічному лімфолейкозі, мієломній хворобі, мієлофіброзі.
Захворювання щитовидної залози
Гіпотиреоз зменшує кількість еритроцитів і може привести до анемії.
Незрозуміла анемія у людей похилого віку
Численні дослідження анемії у літніх людей за останні 30 років підтвердили, що незрозумілі анемія являє собою значну частину випадків анемії у осіб похилого віку - 15-45%, що у чоловіків може бути пов'язано з падінням тестостерону (є фактором еритропоезу) у міру старіння організму.
Низький гемоглобін у літніх людей є потужним прогностичним маркером для несприятливих наслідків різних захворювань, тому до обстеження залучаються лікарі різних спеціальностей: терапевт, гематолог, гастроентеролог, ендокринолог. Найважливішим елементом в лікуванні анемії є виявленні етіології оборотних анемії (наприклад, дефіцит а заліза, вітаміну B-12 дефіцит, фолієвої кислоти) і проведення відповідного лікування, в тому числі хронічних захворювань. Терапія незрозумілою анемії включає препарати, що стимулюють еритропоез - епоетин альфа (Procrit, Epogen) і дарбепоетин-альфа (Аранесп), колониестимулирующие фактори, мінеральні добавки. У разі анемії важкого ступеня 50 -80 г / л. є виправданим переливання еритроцитарної маси.
Обстежити пацієнта похилого віку з неясною анемією можна і за кордоном, наприклад, в Baltic American Clinic. Деблінг.