еубіоз - так дослідник хемен назвав нормальний мікробний склад кишечника, тобто природну мікрофлору кишечника.
Дисбактеріоз, дисбіоз -- порушення нормальної еволюційно склалася мікрофлори порожнин організму, в даному випадку, конкретно кишечника.
Цей стан супроводжується значними зрушеннями видового і% - го складу нормальної мікрофлори кишечника, змінами біологічних властивостей мікрофлори.
Дисбактеріоз може бути як самостійним, також може бути наслідком ентеритів, колітів, інфекційних захворювань.
дисбактеріоз кишечника в даний час не рахується захворюванням. такий діагноз зараз вже не ставиться.
дисбактеріоз кишечника --- це провідний симптом гострих і хронічних захворювань тонкої і товстої кишок:
- хронічний гастрит із секреторною недостатністю,
- хронічний панкреатит,
- хронічні гепатити та цирози печінки,
- виразкова хвороба,
- хронічні холецистити, дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів,
- неправильне пітагіе (одноманітна пишучи, дисбаланс вітамінів), виснаження організму, онкологічні захворювання, опікова хвороба,
- лікарські препарати: антибіотики, сульфаніламіди, туберкулостатіков, хіміопрепарати, зниження імунітетеа, різка зміна клімату, похилий вік.
Нормальна мікрофлора кишечника утворюється в результаті діяльності всього організму .Часть мікробів гинуть в ротовій порожнині, в шлунку під дією HCI, жовчі, в товстій кишці по вазі на частку бактерій припадає 1,5 кг.
ІСНУЮТЬ 2 ГРУПИ МИКРООРГАНИЗМОВ товстої кишки.
- Обов'язкові чи облігатні.
Біфідобактерій (ББ), КИШКОВА ПАЛИЧКА, лактобактерії
- Факультативні, необов'язкові .
Стафілокок, ПРОТЕЙ, дріжджові, гемолітична штамів, синьогнійна паличка, клостридії, клебсієли.
У новонароджених кілька годин кишечник стерильний. Потім починається розвиватися кишкова паличка, незначно біфідобактерії. Розвиток біфідофлори 3-5 днів. Через 10 днів у дітей до 80% біфідофлори, склад мікрофлори наближається до нормального складу.
Функції мікроорганізму:
1) Бар'єрна функція або антагоністична.
2) Вітаміносінтетіческая. 8-10 вітамінів синтезується за участю мікрофлори, в основному вітаміни групи В. Бере участь в гомеостазі фолієвої кислоти, вітаміни К.
3) Регенерації.
4) Травна і метаболітеческая функція. Бере участь в дорасщепленіі білків, жирів, вуглеводів.
5) Попередження розвитку пухлин.
За клінічним перебігом бувають такі дисбактеріози:
1) Латентний або компенсований. Виявляється при лабораторному дослідженні.
2) Субкомпенсований або локальний. Поряд з бактеріальними зрушеннями з'являються деякі клінічні ознаки.
3) Генералізований або декомпенсований. Різке придушення бар'єрної функції слизової, порушення імунної системи, тривала бактеріємія, сепсис, септікоміемія.
симптоми:
1)Місцеві ознаки диспепсії: бурчання, переливання, проноси, запори, виділення з фекаліями слизу, іноді крові.
2)Симптоми загальної групи:
а) синдром мальабсорбції (Недостатності всмоктування) - виснаження, гіпіпротеінемія: набряки, анемії, остеопороз. гіпоглікемія, порушення обміну.
б) Синдроми ендогенної інтоксикації -- результат порушення обміну білків, всмоктування летких продуктів в кров.
діагностика: Бактеріологічне дослідження фекалій.
Сучасна класифікація кишкового дисбактеріозу:
- 1-й ступінь - збільшення або зменшення загальної кількості кишкових паличок, коли кишкові палички з атиповими властивостей не висіваються, кількість біфідобактерій і ацидофільних паличок не змінюється,
- 2-й ступінь - незначне зниження кількості біфідобактерій і ацидофільних паличок, кількісні і якісні зміни кишкових паличок, наявність умовно-патогенних кишкових мікроорганізмів в незначній кількості,
- 3-й ступінь - значне зниження біфідобактерій в поєднанні зі зниженням ацидофільних паличок і суттєвими змінами типових властивостей кишкових паличок (значне переважання гемолитических і лактозо-негативних форм), а також збільшення кількості умовно-патогенних бактерій з патогенними властивостями (гемоліз еритроцитів) і дріжджоподібних грибків,
- 4-я ступінь - різке зниження або відсутність біфідобактерій, значне зменшення кількості ацидофільних паличок, різке зменшення колічетве або відсутність кишкових паличок з типовими властивостями, значне збільшення кількості як облігатних, так і факультативних видів (в нормі не зустрічається кишкових бактерій і дріжджоподібних грибків з патогенними властивостями), виявлення патогенних бактерій - сальмонел, шигел, єрсиній.
Хоча і дисбактеріоз не є хворобою, це вторинний симптом, що виникає в результаті багатьох захворювань, але він може доставляти безліч неприємних відчуттів.
1-ої етап ---- лікування основної хвороби, що викликала порушення мікрофлори.
2-ий етап ---- потрібно нормалізувати порушену мікрофлору кишечника.
1. При дисбактеріозі, обумовленому Патологічними штамами Ешеріхія (Гемолізуючих, з ослабленими ферментативнимивластивостями і ін.). ефективні:
стрептоміцин (Всередину по 500 000 ОД 2 рази на день).
сульфаніламіди (сульгин або фталазол по 0,1г 3-4 рази на день), фуразолідон (По 0,05 г 4 рази на день), интетрикс (По 1 капсулі 4 рази на день). Проводять 2-3 семиденний курсу, останній курс лікування інтетрікс.
2. ентерококкового дисбактеріоз піддається терапії еритроміцином (По 0,25 г в день), сульфаніламідами (сульгин або фталазол по 0,1 г 4 рази на день), левоміцетином по 0,25-0,5 г 4 рази на день. Тривалість курсу кожним препаратом 7 днів, проводять 2-3 курси.
3. При протейний дисбактеріозі з успіхом використовують фуразолідон (По 0,05 г 4 рази на день), неграм (По 0,5 4 рази на день), бісептол (По 0,5 г 2 рази на день), протейний бактеріфаг по 30 мл 2 рази на день протягом 2 тижнів.
4. При кандідомікозного дисбактеріозі використовуються Пімафуцин, Ністатин, Фунгізон, Кетокеназол, Флюконазол, Нікостатін. Датакрін, Леворин, йодид калію 3% по 1 стол. ложці 3 рази на день.
5. Ассоцііріванний дисбактеріоз вимагає поєднаної терапії у вигляді курсів Антибактеріальної терапії в комбінації з бактеріофагів.
з Еубіотоков, які мають широкий антибактеріальним, антипаразитарним і протигрибковим спектром дії і не впливають на нормальну кишкову мікрофлору застосовують Интетрикс, Ентеросептол, Интестопан, Мексаформ, Ентеро-седив та ін.
Призначають препарати по 1-2 таблетки 3-4 рази на день. Курс лікування не більше 5-7 днів.
6. А нтібіотікі використовують для лікування Стафілокок дисбактеріозу, дисбактеріозу, обумовленого синьогнійної палички, іноді при Ентерококкового і протейний дисбактеріозі .
7. Поряд з антибактеріальними препаратами при дисбактеріозі використовують також і специфічні бактеріофаги - протейний. стафілококовий, синьогнійної, коліпротейний.
Їх призначають по 20-30 мл за 1 годину до їди 2-3 рази на день протягом 2 тижнів. Проводять 2-3 курси з перервами між ними в 3 дня. Ці препарати поєднують з антибактеріальними засобами.
8. Біологічні засоби, приготовані з живих штамів нормальної мікрофлори кишечника, сприяють відновленню кишкового еубіоза.
При різкому зменшенні або відсутності B.bifidum і достатній кількості нормальної кишкової палички показаний Біфідумбактерин.
У випадках зниження загальної кількості нормальної кишкової палички, наявність кишкової палички з малою активністю ферментативної або гемолізуюча кишковою паличкою використовується колибактерин, ентерол .
Біфікол і ентерол рекомендується при порушеннях в складі як аеробного, так анаеробної кишкової флори.
лактобактерин показаний більшості пацієнтів похилого віку. Препарати призначають після антибактеріального лікування по 5 доз, розведених у теплій воді, за 30-40 хвилин до їди 1-2 рази на день протягом 4-6 тижнів.
бактисубтил --дуже багато в сіні, можна призначати з самого початку.
Біологічні бактерійних препаратів або Прибуток:
Біфікол, Лактобактерин, Бифидумбактерин (вітч.) Primadophilus (Natur's Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Лікувальні продукти "Наріне" і ін.
пребіотики - препарати, що не містять бактеріальні штами мікроорганізмів, але стимулюючі збільшення числа корисної мікрофлори кишечника, а також нормалізують роботу кишечника. це лактулоза (нормазе, дюфалак), хилак-форте.
9. ферментативні препарати сприяють нормалізації процесів травлення і всмоктування.
препарати Панкреатину (панцитрат, панкреатит, креон, мезим-форте, тріфермент і ін.)
Комбініріванние засоби, що містять крім ферментів підшлункової залози Жовчні кислоти, геміцелюлози(Фестал, дигестал, полізім, котазім-форте та ін.). а також екстракт слизової шлунка і амінокислоти (Панзинорм-форте) .
Ферментні препарати призначають зазвичай курсами, під час загострень. У перший тиждень призначають в середньому по 2 -3таб. 3 рази на день під врема їжі, потім знижують по 2 таб 3 рази на день наступний тиждень, потім по 1 таб 3 рази на день, аж до повної відміни препарату при досягненні результату.
10. Для відновлення моторної функції кишечника, при спазмах, метеоризмі, запорі або діареї можна приймати Дюспаталін. по 1 капс. 2 рази в день або Метеоспазміл по 1 таб 3 рази на день, приймати 1 місяць.
11. Як стимулятор мембран кишкового епітелію при хронічному коліті, асоційованих з дисбактеріозом товстої кишки, і особливо з надмірною бактеріальним ростом в тонкій кишці, показано призначення Ессенціале по 2 капсули 3 рази на день протягом 4-6 тижнів.
12. імуномодуляторЛевомізол (Декарис) 150 мг одноразово, через 7 днів або 3 дні повторити.