Основні цілі медикаментозного лікування радикуліту поперекового відділу хребта: розслаблення спазмованих м'язів, зняття больових симптомів і запалення, поліпшення трофіки ураженого спинномозкового нерва.
Оскільки в переважній більшості випадків радикулопатии першопричиною є більш серйозна патологія, до її лікування потрібен комплексний підхід. Медикаментозна терапія в ньому розглядається як варіант екстреної допомоги, спрямований на зняття гострих симптомів і поліпшення стану пацієнта.
Виходячи з цілей медикаментозного лікування, пацієнтам призначаються препарати протизапальної дії, міорелаксанти, загальнозміцнюючі препарати, що сприяють нормалізації обмінних процесів в зоні ураження і організмі в цілому.
знеболюючі препарати
Лікування радикуліту в більшості випадків починається з найшкідливіших препаратів: парацетамолу, анальгіну, бутадіону і нестероїдних протизапальних засобів (ортофен, ібупрофен, напроксен ), Що поєднують протизапальну та знеболювальну дію.
Якщо полегшення не настало, ліки замінюють на більш дієві: німесулід, мелоксикам, целекоксиб. Остання інстанція - глюкокортикостероїдні препарати у вигляді блокади.
Слід пам'ятати, що універсальних препаратів не існує, кожна з коштів має специфічні протипоказання до застосування та ряд побічних ефектів.
Підбір препарату для кожного конкретного випадку повинен виконувати тільки лікар. При цьому враховуються ступінь вираженості і характер болю, особливості ураження і цілий ряд інших чинників. Протизапальну терапію в обов'язковому порядку доповнюють препаратами з групи міорелаксантів.
Поєднання нестероїдних протизапальних препаратів з міорелаксантами при лікуванні радикуліту є найбільш дієвим.
У гострій фазі радикуліту застосовуються ін'єкційні форми препаратів, так як уколи при радикуліті і болях в спині приносять полегшення набагато швидше, ніж будь-яка інша форма того ж активної речовини. Вибір конкретного знеболюючого засобу залежить від першопричини радикуліту.
диклофенак і кетопрофен мають більш виражений протизапальний ефект, їх призначають при хворобі Бехтерева і радикуліті ревматоїдного походження. Якщо радикулопатия викликана міжхребцевої грижею або травмою спини, потрібно більш виражену знеболюючу дію, характерне для индометацина і ібупрофену .
Лікування нестероїдними препаратами доповнюється застосуванням міорелаксантів. Для ін'єкцій зазвичай використовуються сірдалурд, баклофен і мидокалм .
Радикуліт дуже часто супроводжується розладами сну і емоційної сфери. Для підвищення ефективності основної терапії лікар може призначити курс ін'єкцій седативних препаратів або антидепресантів. У рідкісних випадках суто психогенного походження радикуліту цього буває достатньо для купірування болю.
У випадках, коли радикулопатия розвивається на тлі вірусної або іншої інфекції, в комплекс включаються препарати, необхідні для лікування основного захворювання.
При деформуючому артрозі, грижах з компресією спинного мозку або нервових корінців, пухлинних процесах, травмах потрібна інтенсивна больова терапія. До інтенсивних методів відносяться новокаїнові блокади. Новокаїн іноді замінюють лідокаїном. основний препарат поєднують з гидрокортизоном, еуфіллін, лидазой, вітаміном В12 .
У важких випадках застосовуються кортикостероїдні препарати у вигляді внутрішньосуглобових та епідуральних блокад, при радикулопатиях на останніх стадіях онкологічного ураження хребта - наркотичні знеболюючі засоби.
В комплексну терапію радикуліту додатково можуть бути включені:
- антигістамінні препарати,
- гепатопротектори,
- Ангіопротектори і ряд інших.
Протекторні препарати необхідні для запобігання можливих побічних ефектів від застосування засобів основної терапії.
Додатково в курс лікування включають вітамінні комплекси, біостимулятори, судинорозширювальні препарати. При дискогенной радикулопатии в комплексну терапію включають хондропротектори, препарати, що стимулюють регенерацію хряща.
таблетовані препарати
Таблетки більш зручні в повсякденному застосуванні, ніж ін'єкції. При більш в спині в якості екстреної долікарської допомоги рекомендується прийняти знеболююче на зразок ібупрофену, анальгіну або бутадиона. щоб зняти найбільш гострі відчуття. Подальшу стратегію лікування вибирає лікар.
За ефективністю таблетована форма поступається ін'єкційним аналогам і в гострій фазі радикуліту зазвичай призначається курс ін'єкцій, тривалістю до 10-12 днів. При поліпшенні стану пацієнта ін'єкційні форми препаратів замінюють таблетованими.
Принципи підбору препаратів при цьому зберігаються, курс лікування передбачає застосування протизапальних засобів, міорелаксантів і допоміжних препаратів за показаннями (вітамінів, протекторів і т.п.)
Комплексні препарати останнього покоління часто поєднують кілька ефектів. Їх застосування дозволяє спростити і прискорити лікування.
Зовнішні засоби у вигляді кремів, мазей, гелів застосовують для купірування запалення і больового синдрому при радикуліті. Вони підрозділяються на дві групи:
- нестероїдні протизапальні,
- дратівливі.
До складу дратівливих коштів входять бджолиний або зміїна отрута. Препарат втирають в шкіру в області ураження. Після застосування зовнішній засіб місце розтирання розігрівається, відбувається активізація місцевого кровотоку, м'язи розслабляються і біль затихає. Відчуття поколювання, жару і печіння викликається дратівливими компонентами.
Лікарські засоби з бджолиною отрутою (наприклад, «Апизартрон» ) Мають протизапальну і зігріваючу дію, їх ефективність при радикуліті перевірена досвідом багаторічного застосування.
Не менш відома мазь від радикуліту зі зміїною отрутою під назвою «Випросал». До складу мазі входить отрута гюрзи, камфорне і ялицеве масло. Препарати зі зміїним отрутою добре всмоктуються і крім протизапальної дії надають імуностимулюючий ефект.
Мазі, пластирі та інші дратівливі кошти зовнішнього застосування ефективні проти болю спастичного походження, але в якості основного (тим більше, єдиного) кошти не годяться.
Радикуліт - не самостійне захворювання, а симптомокомплекс, характерний для перебігу цілого ряду хвороб. Самостійне лікування при болю в спині може принести більше шкоди, ніж користі. Поява болю в спині незалежно від її локалізації - привід для невідкладного візиту до лікаря.
Відомості про препаратах і тактиці лікування, почерпнуті в мережі Інтернет, не замінять консультації фахівця. Допускається разове прийняття знеболюючих таблеток для полегшення стану пацієнта на час очікування лікаря або транспортування до лікувального закладу.