Проникла всередину матки інфекція може стати причиною запального процесу, який зробить негативний вплив на майбутню дітородну здатність і створить умови для поширення мікробів в область придатків.
Гострий ендометрит - це запалення слизової оболонки матки, що протікає з яскравими симптомами і вимагає своєчасного лікування. Відсутність медичної допомоги або спроби самостійної антибіотикотерапії приведуть до формування ускладнень, з яких найсумнішим буде маткова форма безпліддя.
Причини запалення ендометрія
Різноманітні мікроби через піхву і шийку постійно проникають всередину матки, але наявність інфекції зовсім не означає, що відбудеться інфікування і обов'язково виникне запалення. Внутрішня оболонка матки (ендометрій) складається з 2 шарів:
Функціональний шар піддається щомісячним циклічних змін: поступово збільшуючись в товщину до місячних, під час менструації слизова оболонка відторгається, що є одним із захисних механізмів матки. Після закінчення критичних днів з базального шару починають рости нові клітинні структури функціонального ендометрія. Гострий ендометрит розвивається при поєднанні мікробного інфікування і негативного впливу певних чинників.
Основною причиною запалення в ендометрії є такі мікроорганізми:
- мікоплазми,
- кишкова паличка,
- гонокок,
- хламідії,
- стафілококи,
- стрептококи,
- анаеробні мікроби.
Для типового розвитку гострого запалення характерно поєднане ураження декількома видами патогенних мікробів, що виникло на тлі наступних факторів:
- медичний або самовільний аборт (в маткової порожнини залишаються кров, децидуальної тканини і клітини плодового яйця, що є гарним живильним середовищем для мікробів),
- ускладнений перебіг вагітності та патологічні пологи,
- кесарів розтин або будь-які види операцій на матці,
- діагностичні дослідження (зішкріб з матки, взяття аспірату, гістероскопія),
- введення, видалення або тривале носіння внутрішньоматкового контрацептиву.
Будь-яке травматичне пошкодження внутрішньої поверхні матки може спровокувати прогресування інфекції, після чого виникає спочатку гострий, а згодом, хронічний ендометрит.
варіанти патології
За причинному фактору запальний процес в ендометрії розділяється на наступні види:
- специфічний ендометрит (гонорейний, туберкульозний),
- неспецифічний (бактеріальний, вірусний, грибковий, паразитарний, змішаний).
Залежно від поширеності ураження внутрішньої оболонки матки виділяють:
Велике прогностичне значення для результату хвороби має глибина проникнення інфекції всередину маткової стінки: при інфікуванні базального шару і потрапляння мікробів в м'язовий шар ризик розвитку важких і ускладнених форм гострого ендоміометріта різко зростає.
Симптоми гострого запалення в ендометрії
Типові ознаки гострого ендометриту можуть бути далеко не завжди, особливо якщо патологія виникла на тлі післяпологового періоду або при використанні антибактеріальних препаратів в послеабортном періоді. Обов'язково треба враховувати часовий чинник - при гострому ендометриті перші симптоми можуть з'явитися через 3-5 днів після потрапляння інфекції на тлі внутрішньоматкового втручання. Необхідно звертати увагу на наступні ознаки:
- больові відчуття в надлобковій області,
- несподіване підвищення температури до 38 ° C і більше,
- познабливание і головний біль,
- погіршення вагінальних Белей, які стають слизисто-гнійними з домішкою крові,
- почастішання пульсу,
- порушення циклу (рясні кров'янисті виділення завчасно, затримка місячних або тривалий кровомазанье).
Вкрай складно проігнорувати ці симптоми, тому жінка практично завжди звертається за медичною допомогою. І зробити цей візит до лікаря треба максимально рано, не чекаючи розвитку ускладнень.
діагностика захворювання
При первинному огляді гінекологом можна відразу поставити попередній діагноз на основі скарг і наступних ознак:
- гноевідние вагінальні виділення, часто з неприємним запахом,
- обумовлена при пальпації трохи збільшена і болюча матка.
Крім обов'язкового взяття мазків на інфекції і бактеріального посіву з ендоцервіксу, необхідно оцінити стан дітородних органів жінка на УЗД. Трансвагінальна методика далеко не завжди дозволяє виявити гостре запалення, але допоможе виявити сприятливі проблеми в матці (згустки кров в порожнині, залишки плодового яйця, запальнийексудат, дефекти ендометрія).
Обов'язково слід здати загальноклінічні аналізи для діагностики загальних запальних змін в організмі жінки.
Поставивши попередній діагноз гострого ендометриту, лікування треба починати негайно. Відсутність результату бактеріального посіву не є підставою для відстрочення прийому протимікробних лікарських засобів: чим раніше почати антибактеріальне лікування, тим менше шансів для небезпечних ускладнень.
принципи лікування
Основа ефективної терапії - застосування антибіотиків широкого спектру дії. Оптимально проводити всі лікувальні заходи в умовах лікарні з цілодобовим наглядом лікаря. Курс комплексного лікування включає наступні лікарські засоби:
- протимікробні (поєднання антибіотика і Метронідазолу),
- протизапальні та жарознижуючі,
- інфузійні (крапельниці для зниження запальної інтоксикації),
- симптоматичні і загальнозміцнюючі.
Гнійний ендометрит вимагає застосування 2 антибіотиків в поєднанні з метронідазолом. У деяких випадках лікар може призначити місцеві процедури (промивання порожнини матки, внутрішньоматковий діаліз). Лікування гострого післяпологового ендометриту має проводитися в умовах реанімаційного відділення, з огляду на високий ризик розвитку сепсису з сумними наслідками для жінки.
Ускладнення: яка небезпека
Запальний процес всередині матки є фактором ризику з розвитку таких захворювань:
- хронічний рецидивний ендометрит,
- гнійний ендоміометрит (піометра),
- сальпінгіт, оофорит, аднексит в будь-яких формах з ризиком утворення гнійних пухлин в придатках,
- гінекологічна патологія (гіперплазія ендометрію, поліп матки і ендоцервіксу, лейоміома, аденоміоз),
- порушення менструального циклу,
- матковий варіант безпліддя.
Первинне запалення внутрішньої оболонки матки може стати основою для великої кількості різноманітних проблем з жіночим здоров'ям, тому треба зробити все можливе, щоб не допустити гострий вогнище запалення в ендометрії.
профілактичні заходи
Для запобігання патології ендометрія треба виконувати наступні рекомендації:
- відмовитися від штучного переривання вагітності,
- використовувати бар'єрну захист від інфекції (презерватив),
- відмовитися від випадкових статевих зв'язків,
- своєчасно лікувати кольпіт та цервіцит,
- дотримуватися оптимальну тривалість носіння внутрішньоматкової спіралі,
- виконувати всі поради лікаря щодо профілактики ускладнень після аборту і при підготовці до діагностичних процедур.
Вперше виник ендометрит з гострим перебігом треба лікувати правильно, швидко і ефективно, щоб запобігти нагноєння або хронізації запалення. Результатом неадекватної терапії гострого ендометриту може стати безпліддя, обумовлене нездатністю матки зберегти ембріон, тому при перших ознаках запалення слід звертатися до лікаря для обстеження та лікування.
- Лікування ендометриту після вискоблювання
- Лікування хронічного ендометриту перед ЕКО
- Симптоми і лікування ендометриту після пологів
