Герпес 5-го типу симптоми, причини, діагностика, лікування

Симптоми герпесу 5-го типу

Найчастіше зустрічаються безсимптомні форми перебігу.
Якщо захворювання розвивається типово, з вираженою симптоматикою, то характерною ознакою є мононуклеозоподібний синдром (Або цитомегаловірусний мононуклеоз).



Для нього характерні:

  • явища інтоксикації (слабкість, озноб, втома, підвищення температури тіла до 37,5 º С),
  • в наступні дні температура тіла збільшується до 39 º С (температура може триматися до 4-х тижнів),
  • може з'явитися незначний біль в горлі, але нерідко клінічна картина може обмежуватися тільки симптомами інтоксикації,
  • при огляді можливе виявлення ознак фарингіту (почервоніння слизової ротоглотки), збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.
Якщо захворювання розвивається далі, і в процес втягуються внутрішні органи, говорять про цитомегаловірусної хвороби. Навіть у людей з сильним імунітетом можливий розвиток ізольованих форм захворювання (тобто з ураженням в межах певного органу). Найбільш часто вражаються слинні залози з розвитком сілоаденіта (запалення слинних залоз). характерні:
  • стріляли біль у області слинних залоз - біль віддає в вухо,
  • підвищення температури тіла до 39º С,
  • утруднене ковтання і навіть дихання,
  • почервоніння шкірних покривів над слинної залозою,
  • через зниження слиновиділення відчувається сухість у роті,
  • відзначається зниження слуху.
Також уражаються інші органи - при цьому розвивається вкрай різноманітна симптоматика. Серед можливих поразок внутрішніх органів можна виділити:
  • гранулематозний гепатит - запалення печінки з утворенням гранульом - мікроскопічних округлих ділянок, відмежованих від навколишньої тканини, з упорядкованим скупченнями клітин, не властивих даної тканини. Захворювання супроводжується лихоманкою, нудотою, блювотою, помірної жовтяницею,
  • на тлі ураження ЦНС розвивається менінгоенцефаліт (запальні процеси в оболонках, що оточують спинний і головний мозок, в речовині мозку),
  • при ураженні підшлункової залози розвивається панкреатит,
  • при ураженні легенів - пневмонія,
  • при ураженні м'язової оболонки серця - міокардит.
Тривалість мононуклеозу і органного ураження становить від 2 до 6 тижнів. Симптоми зникають самостійно, після хвороби залишаються специфічні антитіла. Потім захворювання переходить в латентну фазу, яка триває десятиліттями.
розвиток генералізованих форм (На тлі ендокринологічних та імунних порушень), тобто форм з поліорганним поразкою, характеризується:
  • високою температурою тіла,
  • м'язовими, суглобовими болями,
  • підвищеним потовиділенням,
  • з боку легенів розвивається двостороння «повзуча» пневмонія: запалення поширюється з нижніх часток легенів вгору, характеризується важким перебігом, розвитком дихальної недостатності, одна з найчастіших причин летального результату,
  • ураження центральної нервової системи (ЦНС) на ранніх стадіях супроводжується розвитком енцефалопатій (незапальне захворювання головного мозку), в подальшому розвивається зміна поведінки, сприйняття реальності аж до деменції (придбане слабоумство, стійке зниження розумової діяльності з втратою набутих в процесі життя навичок),
  • при ураженні травного тракту розвивається набряк слизової травного тракту від стравоходу до товстого кишечника, з'являються кровоточиві виразки. Хворий скаржиться на болі при проходженні їжі по стравоходу, стан супроводжується блювотою, нерідко з кров'ю, відмовою від їжі, болями в животі. Хворий швидко втрачає вагу,
  • уражається серцево-судинна система з розвитком міокардиту і серцевої недостатності,
  • характерним для генералізованої форми є ураження сітківки ока з набряком і некрозом (омертвінням) навколишніх тканин. На тлі цих змін знижується зір, аж до сліпоти, з'являються крововиливи судин очного дна.
Після трансплантації кісткового мозку і нирок від серопозитивного донора (людини, в організмі якого є вірус герпесу п'ятого типу) розвиваються схожі зміни, переважно пневмонія. Особливо важко протікає інфекція, якщо серонегативному (при відсутності антитіл до збудника) хворому будуть пересаджені органи або перелита кров серопозитивного донора. В цьому випадку у реципієнта (того, кому пересаджують органи або переливають кров) буде розвиватися первинна інфекція з поліорганним поразкою. Легше процес буде протікати у серопозитивних реципієнтів, тому що вже наявні в організмі антитіла можуть забезпечити деякий захист.



Найчастішим проявом рецидиву цитомегаловірусної інфекції є сіалоаденіт - запалення слинних залоз.

Інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду можна визначити, якщо був встановлений факт зараження. Найчастіше це можливо визначити при переливанні крові. Як правило, після переливання зараженої крові перші ознаки захворювання з'являються через 7-10 днів, в деяких випадках інкубаційний період можливий до 3-х місяців.

Цитомегаловірусна латенцію (ЦМВ-латенцію). стан інфікування без клінічних проявів, ураження органів. Характеризується присутністю антитіл в крові людини, вірус виділяється з сечею, слиною, але це не дає підстав говорити про гострий процес. ЦМВ-латенцію підрозділяється на:
  • вроджену,
  • придбану (в цьому випадку виділяють первинну латенцію. в крові хворого визначаються антитіла, вірус виділяється зі слини, але клінічні прояви захворювання відсутні. Про первинну латенции говорять як при первинному «контакті» з ЦМВ, так і в разі після перенесеної раніше інфекції в субклінічній формі, вторинна латенцію ставиться після достовірно перенесеного епізоду ЦМВ-інфекції в минулому).
Цитомегаловірусна хвороба (цитомегалія): характеризується вираженою симптоматикою і наявністю органічних уражень (легких, печінки, підшлункової залози):
  • генералізована форма розвивається при внутрішньоутробному ураженні і у осіб з важкими іммунодуфіцітамі, характеризується ураженням цілих систем органів (травної, серцево-судинної, дихальної),
  • локалізована (Обмежується ураженням певного органу) часто може протікати безсимптомно (співвідношення маніфестних (з симптомами) форм і безсимптомних становить 1:10). Виявляється за наявністю антитіл і вірусів в крові, частіше ізольовано уражаються слинні залози (цитомегаловірусний сіалоадоніт), але можливо і ураження інших органів.
Т-лімфоцити здатні нейтралізувати вільні віруси і уражені клітини, але віруси, що знаходяться в клітинах крові, є для них недоступними, що і забезпечує їх тривале, довічне збереження. Вірус, що не розмножуючись, також тривалий час може зберігатися в ендотелії (внутрішній оболонці, що вистилає посудину) судин, епітелії (шар клітин, що вистилає ниркові протоки) нирок, слинних залоз. Повторна активація вірусу відбувається при зниженні захисних сил організму.
  • Джерелом збудника є людина.
  • Вірус може знаходитися в будь-яких біологічних рідинах. Виявляється в слині у третини здорових жінок, спермі, слині, спермі, крові, спинномозковій рідині, вагінальному секреті.
  • У носіїв вірус зберігається тривалий час в слині і сечі.
Вірус характеризується множинними шляхами проникнення в організм:
  • контактний механізм: при попаданні вірусу на пошкоджену шкіру, слизові (наприклад, при поцілунках),
  • при статевих контактах: якщо вірус міститься в цервікальному каналі, спермі,
  • також має місце повітряно-крапельний шлях передачі, але ймовірність зараження таким шляхом вкрай низька,
  • при переливанні крові, трансплантації органів. Цитомегаловірусна інфекція - одна з найпоширеніших причин ускладнень після пересадки органів (більшість реципієнтів через три місяці після пересадки мають ознаки цитомегаловірусної інфекції).

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

Оскільки ЦМВ-інфекція найчастіше протікає без вираженої симптоматики або з мінімальним набором симптомів у вигляді підвищення температури тіла і загальної слабкості, діагностувати захворювання можна тільки за допомогою лабораторної діагностики:
  • метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє виділити ДНК збудника. Матеріалом для дослідження можуть бути кров, сеча, слина, секрет простати, виділення з сечовипускального каналу, шийки матки, піхви,
  • методом иммунофлюоресцентного аналізу визначається наявність антитіл до збудника в крові людини (при гострих формах ЦМВ-інфекції визначаються IgM, при загостреннях - одночасно IgM і IgG, тільки IgG визначаються після перенесеної ЦМВ-інфекції та залишаються в крові довічно).
Незважаючи на те, що, аналізуючи симптоматику і скарги, діагноз поставити практично неможливо, лікар звертає увагу на такі явища.
У дорослих:
  • температура тіла, підвищене ШОЕ, ознаки інтоксикації (слабкість, озноб, втома, підвищення температури тіла),
  • відсутність ефекту від прийому антибіотиків і поява висипу на тлі прийому ампіциліну,
  • у жінок в анамнезі відзначаються викидні, мертвонародження, патології розвитку плода (недорозвиненість систем і органів).
У новонароджених в перші дні після народження тривожним сигналом є тріада симптомів, типових для вродженої ЦМВ-хвороби:
  • жовтяниця,
  • гепатоспленомегалия (збільшення печінки і селезінки),
  • геморагічна пурпура (висипання у вигляді точкових крововиливів, крововиливи в органах).
Зважаючи на недосконалість імунної системи дитини антитіла до збудника в крові можуть бути відсутні, тому виділення ДНК вірусу з крові шляхом полімеразно-ланцюгової реакції є єдиним достовірним методом діагностики новонароджених.
Можлива також консультація інфекціоніста.

Лікування герпесу 5-го типу

Лікування гострої ЦМВ-інфекції комплексне. Включає в себе:
  • іммунномоделірующую терапію (у вигляді прийому препаратів, що стимулюють роботу імунної системи),
  • противірусну терапію. Прийом противірусних препаратів прискорює настання ремісії і перехід вірусу в латентний ( «спляче») стан.
Залежно від клінічної картини призначається симптоматична терапія. наприклад:
  • прийом жарознижуючих при високій температурі тіла,
  • при важких ураженнях печінки призначаються гепатопротектори і т.д.,
  • при порушеннях роботи серцево-судинної системи призначають серцеві глікозиди (препарати, що підтримують роботу серця і володіють антиаритмічну ефектом),
  • загальнозміцнююча терапія (прийом вітамінно-мінеральних комплексів і т.д.).

Ускладнення і наслідки

Можливий розвиток:
  • тромбоцитопенії (стан підвищеної кровоточивості на тлі зниження кількості тромбоцитів - елементів крові, що забезпечують її згортання),
  • гемолітична анемія (патологічний стан, що характеризується руйнуванням еритроцитів),
  • артритів (запальні захворювання суглобів).
У хворих з імунодефіцитними станами захворювання часто супроводжується:
  • пневмоніями і плевриту (запаленням легенів),
  • кишковими кровотечами,
  • енцефалопатія (ураженням мозку незапального характеру).

Профілактика герпесу 5-го типу

додатково

Що робити при герпесі 5-го типу?