У лікуванні багатьох аутоімунних захворювань застосування цитостатиків за останні 20 років стало досить популярною методикою в дерматологічній практиці.
Це пов'язано зі здатністю препаратів надавати імунодепресивну дію і отримати досить непоганий результат. Метотрексат при лікуванні псоріазу є класичною модель системного лікування, особливо це стосується важких випадків псоріазу, включаючи пустульозний і ерітродерміческом форми, псоріатичний остеоартрит. Метотрексат є цитостатическим препаратом, який здатний при захворюванні псоріазом придушити прискорений поділ клітин шкірного покриву.
Препарат являє собою аналог фолієвої кислоти і здатний пригнічувати дигідрофолатредуктазу, а в залежності від дози перешкоджає синтезу ДНК, РНК, тімідінпуріна і білка. Цитостатичний механізм впливає на лімфоцити і гіперпроліферативних кератиноцити, які мають вирішальне значення при захворюванні псоріазом.
Показання до застосування метотрексату при псоріазі
У разі виявлення у пацієнта середньо-і важких форм псоріазу, як правило, призначається системне лікування. Відбувається це при наявності у пацієнта певних симптомів:
- Площа ураженої псоріаз шкіри перевищує 20%.
- У разі розвитку у пацієнта пустулезного псоріазу, псоріатичного артриту, псоріатичний еритродермії.
- Лікування псоріазу метотрексатом призначається в разі важкого ураження нігтів.
- Виявлення у пацієнта атипового псоріазу, який не піддається лікуванню із застосуванням фітохіміотерапіі або місцевої терапії.
Саме така симптоматика може служити показанням до застосування препарату метотрексат. Псоріаз метотрексатом лікують, використовуючи два режими застосування:
- интермиттирующий (перемежовується, при періодичних злети та спади) парентеральний, тобто внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення препарату по 10 - 30 міліграм одночасно по разу в тиждень (курс становить 5 тижнів).
- интермиттирующий пероральний дробовий - розрахований на період до 4 - 5 тижнів, по 2,5 міліграм препарату кожні 12 годин, 3 рази на тиждень.
Лікування псоріазу метотрексатом застосовується з використанням різних схем, але саме таке застосування лікарського препарату, як правило, добре переноситься пацієнтами і, до того ж, це найбільш безпечні та ефективні способи застосування, ніж просто щоденне споживання низьких доз.
Метотрексат: кому призначення протипоказано
Метотрексат при псоріазі може бути протипоказаний, якщо у пацієнта спостерігаються тяжкі порушення функції нирок і печінки, так як даний лікарський засіб відрізняється значною токсичністю. Саме токсичність є головною причиною не призначати препарат вагітним жінкам, виснаженим хворим і дітям, а також страждаючим захворюваннями кісткового мозку і виразковою хворобою. Крім протипоказань до застосування препарату вагітними жінками варто враховувати, що метотрексат не можна використовувати при грудному вигодовуванні малюка, а також при плануванні поповнення в сімействі, так як лікування препаратом може призвести до дефекту і важкого ураження плода.
можливі ускладнення
Тривале застосування метотрексату сприяє його накопиченню в організмі, що може стати провокуючим фактором для важких і незворотних ушкоджень кісткового мозку і печінки. Крім цього, лікування метотрексатом ускладнене побічними реакціями: порушеннями шлунково-кишкового тракту, головний біль, стоматит, фарингіт, гінгівіт, піодермією, анемією, диспепсичними розладами, виразками гомілок, лейко- і тромбоцитопенією, геморагічним синдромом, порушеннями менструального циклу, зниженням резистентності до різних інфекцій, циститі, отиті, ураженням нирок, алергічними висипаннями, випаданням волосся, а в разі вагітності становить загрозу викидня або вроджених вад і багато іншого.
Мабуть, навіть декількох з перерахованих проблем було б цілком достатньо, щоб проводити лікування метотрексатом під найсуворішим наглядом лікаря. Своєчасне проходження обстеження, моніторинг стану пацієнта до прийому препарату і після нього дозволить відстежити вплив на організм хворого препарату метотрексат при псоріазі. Відгуки численних хворих, що використовують даний препарат при лікуванні псоріазу, підтверджують необхідність обов'язкового медичного контролю над перебігом лікування.
Метотрексат при псоріазі - відгуки
Через наявність значної кількості побічних ефектів і ускладнень не варто при псоріазі займатися самолікуванням. Як зазначалося вище, схеми лікування метотрексатом можуть бути найрізноманітнішими і індивідуальними. Тільки в єдності з лікуючим лікарем можливе досягнення бажаного ефекту. Різноманітні форуми переповнені порадами та рекомендаціями щодо способів та методів лікування псоріазу. Але «ідеальної таблетки» на даний момент для лікування цього захворювання сучасна фармакологія поки не винайшла. Варто довіритися фахівцеві-дерматолога, який зможе вибрати найбільш прийнятний і індивідуальний метод лікування вашого захворювання.
