1. Гострий і хронічний риніт
2. Визначення
Риніт - запалення слизової оболонки носа.
При гострому риніті, як правило, уражається вся
слизова оболонка носа, в процес запалення
часто втягується і слизова придаткових пазух,
в першу чергу, гратчастоголабіринту.
При хронічному риніті уражається тільки
слизова нижніх носових раковин і передніх
відділів носа. Перехід запалення на слизову
середніх і верхніх носових раковин вказує на
залучення в запальний процес
придаткових пазух носа.
3. Класифікація
гострий риніт
1.
1.
2.
3.
4.
вірусний
рефлекторний
Травматичний (механічна або хімічна травма)
специфічний
2. Хронічний риніт
1.
катарральних
2.
алергічний
3.
вазомоторний
4.
гіпертрофічний
5.
Субатрофіческій і атрофічний
6.
озена
4. Клініка гострого риніту за стадіями
Стадія роздратування (серозних виділень): 1-3
дня, чхання, біль в носі, серозні виділення
( «Водичка»)
2. Стадія ексудації (слизових виділень): 2-4
дня, рясне рідке слизової виділення з
носа, загусає тільки вранці.
3. Стадія густих виділень: 2-3 дня, слиз
загусає, стає жовтуватою, кількість
її зменшується.
4. Стадія реконвалесценції або розвитку
ускладнень: 1-2 дня.
1.
5. Лікування гострого риніту
1 стадія:
- противірусні засоби
-
Місцево: інтерферони, оксолінова мазь, рослинні
фітонциди (водний настій часнику, хвої), піносол
Загальна противірусне лікування (арбідол, аміксин, ремантадин,
Реленца, таміфлю, кагоцел і ін.)
Вітамін С у великих дозах
- рефлекторна терапія
- Зігрівання долонних і підошовних поверхонь (ручні і
ножні гарячі ванночки, гірчичники)
- Акупресура (точковий масаж)
- симптоматичне лікування
- антигістамінні препарати
- Дезінтоксикація (рясне пиття)
- Фізіотерапія (УФО)
6. Лікування гострого риніту
2 стадія:
- Промивання носа (содово-танін краплі, сольові
розчини, настої трав-антисептиків, «Долфін» для
дорослих)
- Симптоматичне і рефлекторне лікування можна
продовжити
- Фізіотерапія (УВЧ, магнітотерапія)
3 стадія:
- Сік алое або каланхое в ніс
- Фізіотерапію, розпочату в 2 стадії, можна продовжити
- Симптоматичне і рефлекторне лікування вже не
потрібні, але необхідно дотримуватися обмежувальний
режим - охолодження особи і рефлексогенних зон може
спровокувати розвиток ускладнень (синуит, середній
отит)
7. Хронічний риніт. Визначення.
Хронічний риніт - хронічне
персистирующее або рецидивуюче запалення
слизової носа з переважним ураженням
нижніх носових раковин (винятком в цьому
відношенні є алергічний риніт і все
різновиди атрофічного риніту).
Клінічно проявляється насамперед
порушенням носового дихання.
8. Фактори, що сприяють розвитку хронічного риніту
Анатомічні передумови:
1.
1.
2.
3.
Викривлення носової перегородки
гіпертрофія аденоїдів
Варіанти розташування носових раковин
Вплив факторів зовнішнього середовища: забруднення повітря, контакт
з летючими хімічними речовинами, підвищена сухість або
Тривало поточні і рецидивні захворювання придаткових
пазух носа
Порушення захисних механізмів слизової носа - зниження
мукоциліарногокліренсу, вироблення антимікробних факторів,
алергія
Порушення нервово-рефлекторних механізмів регуляції
судинного тонусу слизової і кавернозних тел носових раковин
внаслідок:
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
Безконтрольного застосування судинозвужувальних засобів
Неврологічних захворювань (наслідки стресу, травми черепа, хребта,
ураження нервових вузлів, захворювання вегетативної нервової системи)
Застосування гіпотензивних препаратів зі спазмолітичну дію
9. Хронічний катарральних риніт
Найчастіше - перехідна форма від гострого риніту
до будь-якого іншого виду хронічного.
Клінічно - порушення дихання помірне,
найбільш виражене в положенні лежачи.
Діагноз: гіперемія, інфільтрація слизової
носа без рясних виділень з носа, відсутність
патології на рентгенограмі придаткових пазух
носа.
Лікування консервативне (аналогічно
вазомоторного риніту)
10. Хронічний алергічний риніт
Алергічна реакція, зазвичай негайного типу,
що виявляється переважно змінами з боку
слизової носа. Загострення алергічного риніту часто
протікає в формі полінозу - поєднаного ураження
слизової носа і кон'юнктиви.
Клініка: при загостренні - напади чхання, сльозотеча,
виділення з носа - дуже рідкий слиз, водянистою
консистенції. Поза загостренням може бути помірне
утруднення носового дихання, а може і нічого не турбувати.
Діагноз: а) рецидивуючий перебіг, зв'язок з впливом
алергену (сезонність, загострення в певних місцях -
вдома, на роботі та ін.)
б) різка набряклість слизової носа, «набухлость» і блідість
в) еозинофілія в мазку з носа і в загальному аналізі крові
11. Вазомоторний риніт
Захворювання, що виявляється утрудненням носового
дихання, найчастіше пов'язане з тривалим
вживанням деконгестантів.
Механізм розвитку - порушення нейро-рефлекторної
регуляції судинного тонусу слизової і
кавернозних тел нижніх носових раковин.
Клінічно - порушення носового дихання,
полегшення настає при застосуванні
судинозвужувальних крапель (деконгестантів)
Діагностика - набряклість, застійна гіперемія
слизової носа, при нанесенні на слизову
адреналіну, ефедрину, нафтизину наступет
скорочення слизової, зменшення набряку.
12. Лікування вазомоторного риніту
- Консервативне лікування:
-
-
Спреї протиалергічну дію - кромоглін,
кортикостероїди (Тафен ®-назаль, беконазе, фліксоназе,
назонекс)
Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, цетрин,
лоратадин, еріус, супрастінекс)
Внутріносових блокади з гормонами, новокаїном,
нікотиновою кислотою
Фізіотерапія (ендоназальний електофорез хлористого
кальцію, димедролу та ін.)
- Полухірургіческое і хірургічне лікування:
-
-
Ультразвукова і лазерна дезінтеграція носових раковин
Нейровазотомія
підслизова конхотомія
Резекція задніх кінців нижніх носових раковин
13. субатрофіческіх і атрофічний риніт
Захворювання, що виявляється сухістю слизової
носа, освітою кірок, що ускладнюють носове
дихання. Іноді утворюється перфорація носової
перегородки внаслідок атрофії її слизової і
надхрящніци.
лікування:
- препарати, що покращують кровообіг
- Мазі і масла (солкосерил, персикове,
абрикосове масло)
Це важка форма атрофічного процесу в порожнині носа і
навколоносових пазух, поширюється на слизову оболонку
і на кісткові стінки порожнини носа і носових раковин з
продукуванням швидко засихає виділень з
специфічним неприємним запахом.
Щодо природи захворювання найбільш поширеними
є інфекційна і Нейродистрофічні теорії.
клініка:
- Виражена сухість і утворення великої кількості кірок в
носі,
- Наявність неприємного, смердючого запаху з носа, який
хворі зазвичай самі не відчувають,
- Утруднення носового дихання,
- Відсутність нюху.
15. Гіпертрофічний риніт
Як правило, є негативним варіантом результату вазомоторного
риніту.
Порушення носового дихання набуває постійний характер,
деконгестантів, навіть самі різкі (нафтизин, ксилен) перестають
діяти.
Патоморфологически відбувається необоротне розширення судин з
атрофією м'язової стінки і проростанням між ними
сполучнотканинної строми, що фіксує їх просвіт, що не
що дозволяє змінюватися його діаметру.
Одностороння гіпертрофія носової раковини може вказувати на
розвиток злоякісної пухлини.
Лікування гіпертрофічного риніту - хірургічне:
- Ультразвукова або лазерна деструкція нижніх носових раковин,
- Підслизова конхотомія,
- Резекція задніх кінців нижніх носових раковин,