Остеопороз симптоми і лікування

Остеопороз хребта - системне захворювання скелета, характеризується зменшенням кісткової маси і порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, що приводить до збільшення крихкості кістки і ризику переломів.

лікування остеопорозу

Діагностичні тести слід проводити тільки хворим на остеопороз хребта, що знаходяться в групі ризику. Зниження щільності кісткової тканини виявляють тільки у частини жінок з групи ризику.
Вимірювання щільності кістки зазвичай не показано жінкам у постменопаузальному періоді навіть при остеопорозі хребта, які отримують замісну гормональну терапію, яка не має чинників ризику.
Необхідно виявляти причини вторинного остеопорозу та проводити відповідну корекцію: гіперпаратиреоз, гіпертиреоз, синдром Кушинга, гіпогонадизм, уремія, целіакія, терапія ГК, куріння.
Результати лікування остеопорозу оцінюють на підставі даних вимірювання щільності кістки.

Як лікувати остеопороз?

Лікування остеопорозу хребта народними засобами

Дієта при остеопорозі

Обмежте або зовсім виключіть з раціону м'ясо і сіль, віддавайте перевагу рибі. Повністю відмовтеся від алкоголю, кофеїну і тютюну.
Щоб вилікувати остеопороз вживайте молочні продукти - такі як вершки, сир і йогурти жирністю 0%. Додавайте порошок вершків в перші страви, печеня або напої, оскільки в 5 мл сухого молока міститься 50 мг кальцію і зовсім немає жиру.
При лікуванні пийте соки зі свіжих цитрусових, що поставляють в організм кальцій. Їжте горіхи кеш'ю, фундук, часник, зелений горошок, свіжі боби, сушені абрикоси і інжир, петрушку, брокколі, білокачанну капусту, шпинат, кріп, кульбаби, цвітну капусту, зелену квасолю, спаржу, артишоки, цибуля-порей, картопля, авокадо, крес-салат.

симптоми остеопорозу

Типи остеопорозу хребта

Захворювання остеопороз хребта може бути: системним (генералізований) і локалізованим, первинним (1 типу - постменопаузальний і 2 типу - віковий або сенільний (виникає після 70 років) і вторинним.

Основними симптомами генералізованого остеопорозу хребта є переломи, що виникають після мінітравм. Найбільше число переломів припадає на середній і нижній грудний відділ хребта і верхній поперековий. Біль при такому захворюванні хребта може бути пов'язана як з переломом, так і перенапруженням м'язів спини і зв'язкового апарату хребта при зміні його статики. Як правило, такий симптом, як біль, рідко турбує вранці, а тільки посилюється після навантаження протягом дня. Ознаки компресії спинного мозку або його корінців розвиваються рідко, на відміну від травматичних уражень хребців у осіб молодого і середнього віку.

Подальше збільшення числа деформованих хребців при остеопорозі хребта призводить до розвитку так званого «удовиного горба» (гіперкіфоз грудного відділу хребта) і поступового обмеження рухливості хребців. Іноді переломи хребців не супроводжуються больовим синдромом, а проявляються зниженням зростання пацієнта. Перелом одного хребця знижує зростання на 1 см. Перелом дистального відділу передпліччя і шийки стегна розвивається, як правило, після падіння.

діагностика остеопорозу

Для діагностики захворювання, поряд з рентгенографією кісток скелета, використовують методи, що дозволяють оцінити мінеральну щільність кістки (МПК), зниження якої є найбільш важливим фактором, що визначає ризик збільшення переломів.

Вимірювання щільності кістки при діагностиці остеопорозу

Отримані дані розцінюють як виразно свідчать на користь остеопорозу, якщо щільність кістки приблизно 25% нижче максимального значення. Зниження показника більш ніж на одне стандартне відхилення (остеопенія) при вимірюванні кісткової щільності в області шийки стегнової кістки підвищує ризик розвитку переломів більш ніж в 2 рази. Остеопороз вважають важким, якщо щільність кісткової тканини нижче, ніж 2,5 стандартних відхилення від максимального значення і у хворого вже є ускладнення. Оцінювати результати діагностики непросто, для цього необхідний певний досвід. У літніх людей оцінку тяжкості остеопорозу ускладнюють зміни в хребті, обумовлені на остеоартроз.

УЗД для діагностики та визначенні щільності п'яткової кістки - швидкий, новий, що не несе променевого навантаження метод скринінгової діагностики.

Показання для діагностики - вимірювання щільності кістки

Вимірювання щільності кістки при остеопорозі з метою планування подальшого лікування можна проводити в наступних групах ризику (у жінок - тільки якщо не розглядається питання про проведення терапії естрогенами).

Оцінка загального ризику розвитку переломів при остеопорозі і можливості терапії у жінок в постменопаузальному періоді, мають також інші фактори ризику (недостатня маса тіла, куріння, малорухливий спосіб життя, знижене споживання кальцію, обтяжена спадковість).

Жінки, у яких менопауза наступила внаслідок хірургічного втручання, які не одержують адекватну замісну терапію.
Жінки з порушеннями харчування (наприклад, нервовою анорексією).
Хворі, що знаходяться на тривалій терапії ГК (не менше 7,5 мг преднізолону на добу).
Жінки із захворюваннями, що супроводжуються недостатнім надходженням поживних речовин, необхідних для побудови кісткової тканини (наприклад, лактазная недостатність або мальабсорбція).
Підозра на остеопоротичний перелом - перелом, викликаний незначною травмою, повторні переломи, виявлення на рентгенограмах переломів хребців. З іншого боку, якщо характерні ознаки остеопорозу помітні на звичайній рентгенограмі, необхідності в проведенні вимірювання щільності кістки в діагностичних цілях немає.

Протипоказання до діагностики щільності кістки

якщо ГЗТ була розпочата не для профілактики захворювання,
як один з перших методів для обстеження при больовому синдромі у хворих,
з діагностичною метою, якщо вже є явні симптоми остеопорозу (наприклад, остеопоротичні переломи).
можливості лікування осіб старше 70-75 років обмежені, тому проведення контролю за густиною дослідження в даному випадку не зовсім виправдано.

Клінічна діагностика остеопорозу

Лабораторна діагностика при підозрі на остеопороз. В даний час не існує лабораторної діагностики, що дозволяють виявити первинний остеопороз. Існуючі проби спрямовані на виявлення вторинного остеопорозу, остеомаляції, а також для виключення інших причин патології в кістках.

При підозрі на первинний гиперпаратиреоидизм: збільшення концентрації ПТГ, кальцію в сироватці крові, концентрації креатиніну і альбуміну в нормі.

Перелік лабораторної діагностики, що проводиться для виявлення вторинного остеопорозу залежить від анамнезу, результатів діагностики хворого і клінічних показань (наприклад, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, гонадізм, синдром Кушинга, уремія, лактазная недостатність).

Ризик розвитку остеопорозу

Існує кілька факторів, що збільшують ризик розвитку симптомів остеопорозу. Деякі з цих факторів генетично запрограмовані, тому ви нічого не можете вдіяти з ними, але все ж корисно заздалегідь мати про них уявлення. На інші фактори ви можете якимось чином вплинути. Важливе значення має ваш стиль життя, і, можливо, вам будуть потрібні лише незначні зусилля, щоб знизити ризик розвитку остеопорозу. Якщо ви вважаєте, що належите до групи ризику, зверніться до лікаря, щоб вам зробили сканування кісток і при необхідності призначили лікування, вберігає від переломів, які можуть статися згодом. Основні фактори ризику, які ви не в силах змінити, такі:

Групи ризику розвитку остеопорозу

Жінки більш схильні до ризику розвитку симптомів остеопорозу, ніж чоловіки, оскільки кістки у них менше і містять менше мінералу. Естроген важливий для здоров'я жіночих кісток, а після менопаузи рівень естрогену знижується.

Жінки більш схильні до симптомів остеопорозу, ніж чоловіки, оскільки кістки у них менше, а скелет не захищений тестостероном.

Худорляві жінки невисокого зросту більш схильні до ризику, ніж огрядні жінки, оскільки кістки у них менше, а значить, і нижче щільність кісткового мінералу. Високі, але худі жінки також більш уразливі перед симптомами остеопорозу, тому що у них довгі і тонкі краю тазових кісток. А саме в цьому місці трапляється майже половина всіх переломів стегна.

Рання менопауза або видалення матки

Жінки, у яких до 45 років припинилася менструація або видалена матка, навіть при збереженні яєчників, більш схильні до ризику розвитку остеопорозу. Якщо після операції ви час від часу проходите курс замісної гормональної терапії, ризик виникнення захворювання знижується. Є і інші лікарські засоби, що запобігають втрату кісткового мінералу.

В силу генетичних причин у темношкірих жінок африканського походження рівень ризику розвитку остеопорозу на 10% менше, ніж у білих жінок європейського походження. Азіатські жінки знаходяться десь посередині між ними.

Проблеми щитовидної залози

Підвищена активність щитовидної залози призводить до гіперактивності або недостатньої активності - апатії. Дуже важко підібрати лікування забезпечує потрібні рівні гормонів: занадто велика кількість гормонів щитовидної залози призводить до деяких втрат кісткового мінералу.

Ряд захворювань, включаючи ревматоїдний артрити, хвороба Крона і важку форму астми, лікують за допомогою кортикостероїдів. На жаль, побічний ефект подібного лікування - ослаблення скелета і як наслідок поява симптомів остеопорозу.

Кишкові і ниркові захворювання

Хвороби, при яких засвоєння кальцію утруднено або занадто багато кальцію йде в сечу і призводять до втрати кісткового мінералу.

Якщо молоді жінки не можуть харчуватися нормально і дотримуватися збалансованої дієти, то це призводить до втрати кісткової речовини, пов'язаної з гормональними розладами.

Ризик захворіти на остеопороз буде вище середнього, якщо хтось із членів вашої родини страждав у минулому цією хворобою ми менструальних циклів і надзвичайною худорбою. Таким чином, діагноз може бути поставлений і молодим жінкам. Навіть після відновлення менструальних циклів і ваги тіла до нормального щільність кісткового мінералу може не досягти минулих рівнів. Подібна втрата кісткового мінералу більш імовірна в середньому віці.

Небезпечні місця при захворюванні остеопорозом

Найбільш схильні до переломів в результаті остеопорозу кістки зап'ястя, хребта і стегна. Багато з цих переломів трапляються внаслідок падіння, тому дуже важливо підтримувати рівновагу тіла. Можна жити і з крихкими кістками, якщо вам вдасться не піддавати їх сильному впливу.

Перелом стегна - типовий для жінок похилого віку і може доставити їм масу неприємностей. У цих випадках зазвичай потрібні лікування в лікарні і хірургічна операція по скріпленню штифтами решт зламаної кістки. Подібні операції зазвичай проводяться успішно, але багатьом літнім жертвам переломів не вдається повністю відновити самостійну рухливість.

Спроби відкрити заклеєне вікно або перекрутити ключ, який застряг у замку, може виявитися досить для перелому хребця, якщо ваш хребет вражений остеопорозом.

Найбільш часто зап'ясті ламається в тих випадках, коли ви витягуєте руки і з їх допомогою намагаєтеся пом'якшити падіння. Зламане зап'ясті - це не катастрофа, але перелом може бути дуже болючим, кістки можуть неправильно зростися, створивши тим самим тривалі проблеми. Перелом зап'ястя є попередженням того, що у вас може бути остеопороз і що пора вживати заходів, щоб не сталося більш серйозних переломів.

Що треба знати про своє скелеті?