Хронічний стоматит: причини, симптоми, діагностика та лікування

Хронічний стоматит - це запалення слизової оболонки рота, що має тривалий перебіг з періодично виникаючими загостреннями і ремісіями. Захворювання має різні клінічні форми, супроводжується обмеженим або дифузним почервонінням поверхні слизової, утворенням в ротовій порожнині хворобливих виразок або везикул, характеризується підвищеним слиновиділенням, регіонарним лімфаденітом і ознаками загальної інтоксикації.



Розвиток хронічного стоматиту пов'язано не тільки з місцевими факторами, але і з порушеннями роботи різних систем організму, тому в процес лікування включаються не тільки стоматологи, а й гастроентерологи, імунологи, ендокринологи, отоларингологи та інші фахівці.

Залежно від етимології стоматит підрозділяється на наступні види:

  • інфекційний (грибковий, специфічний, неспецифічний),
  • травматичний,
  • алергічний,
  • виник при інтоксикації солями важких металів,
  • виник при соматичних захворюваннях (хейліту і дерматозах).

Ураження слизової рота можуть спостерігатися при патологіях мови, новоутвореннях слизової і захворюваннях, що передували пухлин.

Хронічний стоматит у пацієнтів протікає в різних формах, але вони мають загальні ознаки:

  • почервоніння внутрішньої порожнини рота,
  • набряк слизової,
  • незначне збільшення підщелепних лімфатичних вузлів і їх болючість.

Гостре протягом стоматиту може супроводжуватися різким підвищенням температури тіла, що досягає 40 градусів, і сильним болем в області лімфовузлів. Хвороба триває 7-14 днів.

Причини хронічного стоматиту

Первинними факторами виникнення захворювання можуть стати наступні причини: прикуси, подряпини, неправильно виготовлені зубні протези, отруєння ртуттю, свинцем, вісмутом, відкладення зубного каменю, застосування антибіотиків, препаратів йоду, сульфаніламідів, кандидоз. авітаміноз і лейкоз. Інфекційні захворювання, також здатні викликати появу стоматиту, - це скарлатина, кір і грип.

Поширені причини, що провокують виникнення стоматиту, такі: вживання алкоголю, тютюнопаління, загострення хронічних захворювань внутрішніх органів, нервової системи, стреси, неповноцінне харчування.

Соматичні причини - дерматоз, ендокринні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту, крові, серцево-судинної та нервової систем, гіповітаміноз, колагенові хвороби - можуть також сприяти виникненню і розвитку хронічного стоматиту.

Як показує практика, інтоксикація солями (отруєння вісмутом, ртуттю і свинцем важких металів) є частою причиною виникнення хронічного стоматиту. В такому випадку проявляється катаральний стоматит з характерними для нього хворобливими відчуттями і порушенням слиновиділення. Пацієнти відчувають металевий присмак у роті.

Хронічний стоматит також може бути викликаний вірусними і бактеріальними інфекціями: простим позбавляємо (основною причиною виникнення хронічного герпетичного стоматиту), оперізувальний лишай, інфекційний мононуклеоз, ящуром, кір, дифтерію, гнійничкові захворювання, лепри, туберкульозом, кандидозом, мікозів, венеричними хворобами та ін.

Везикулярний стоматит виникає через рідкісного вірусу Rhabdoviridae, що передається пацієнту від домашніх тварин, інфікованих і знаходяться у важкій стадії захворювання. Передається вірус аліментарним шляхом: через органи травлення.

Алергічні захворювання та реакція на які-небудь ліки можуть викликати появу алергічного стоматиту. Дана причина виникнення патології зустрічається в стоматологічній практиці в 20% випадків.

Етимологія хронічного стоматиту дуже складна. Безліч наявних факторів ускладнюють виявлення справжньої причини захворювання, тому необхідно уважно стежити за клінічними проявами стоматиту. Правильний діагноз може поставити тільки фахівець в цій області.

Симптоми хронічного стоматиту

Симптомами хронічного стоматиту є наступні:

  1. Хронічний рецидивний афтозний стоматит. Захворювання, викликане запаленням, має інфекційно-алергічну природу виникнення. Афтоз поділяються на два типи:
    • ізольований,
    • генералізований.

Даний вид стоматиту характеризується появою одинично розташованих афт в області слизової рота. Афти - це поверхневі виразки невеликого розміру. Вони мають овальну або круглу форму, покриті жовтувато-сірим нальотом або проявляються у вигляді виразок з яскраво-червоним запальним обідком. Виразки зазвичай мають діаметр близько 5-ти мм, мають неприємний запах. Афти гояться за 7-14 днів при нормальному перебігу захворювання. Можуть траплятися рецидиви, це свідчить про те, що стоматит є проявом симптомів складнішою хвороби - генералізованої афтоз.

При ізольованому афтоз ротової порожнини виразки розташовуються на слизовій губ, щік, бічній поверхні язика. Рецидиви захворювання з'являються через кілька місяців, в деяких випадках - днів. А при генерализированном афтоз виразки можуть поширюватися на статеві органи, кишечник, шкіру і кон'юнктиву.

Основними причинами виникнення хронічного афтозного стоматиту визнаються травмування (в основному прікусиваніе), харчова алергія, нестача вітамінів, порушення травлення, невідповідний зубний протез, алергія і інфекція.



На основі характерної клінічної картини лікар ставить діагноз «хронічний афтознийстоматит». На початку розвитку захворювання спостерігаються наступні ознаки: загальне нездужання, підвищення температури, зниження апетиту або його втрата, збільшення лімфатичних вузлів в області потилиці і шиї. Закінчення першого етапу захворювання характеризується почервонінням слизової рота, що є основним місцем формування хворобливих виразок.

Другий етап захворювання пов'язаний з появою поодиноких або множинних афт. Пацієнт відчуває загальну слабкість, неприємне відчуття печіння, дискомфорт при розмові, сміху, русі мови в роті і при жуванні.

Рецидиви хронічного афтозного стоматиту спостерігаються частіше в осінній і весняний періоди. Чим довше триває недуга, тим важчий перебіг захворювання. Це проявляється в тому, що кількість афт збільшується, а період їх загоєння подовжується (іноді до 2-4-х тижнів). Рецидиви трапляються частіше, ніж звичайно. У деяких випадках ремісія взагалі відсутня.

  • Хронічний виразково-некротичний стоматит Венсана. Дана форма захворювання має і інші поширені назви: «виразково-мембранозний стоматит», «виразковий стоматит», «виразково-гангренозний стоматит», «стоматит Плуата-Венсана» і ін. Основною причиною виникнення даного виду захворювання є симбіоз звичайної спірохети порожнини рота ( фузоспірохетоз) і веретенообразной бактерії. Часто чинником розвитку хронічного виразково-некротичного стоматиту Венсана є гіповітаміноз і зниження загальної опірності організму. Зазвичай хворіють цією формою стоматиту люди молодого віку.

    Прояв цього хронічного стоматиту починається з підвищення температури тіла до 37-38 градусів. Пацієнт відчуває ломоту в тілі і слабкість. У ротовій порожнині відзначається кровоточивість і болючість ясен. Біль може виникати при найменшому русі мови, пережовуванні їжі. З'являються підвищене слиновиділення, неприємний і гнильний запах з рота.

    При загостренні поразки на слизовій оболонці рота переходять в виразки, що виникають на краях ясен (областях «зубів мудрості») і поширюються на інші ділянки. При ускладненні (досягненні інфекцією мигдаликів) у пацієнта може початися ангіна. що отримала назву Симановського-Плуата-Венсана.

    Десни при хронічному виразково-некротичному стоматиті червоніють, опухають і кровоточать. Некротичні маси, що покривають їх, мають в основному білий і сірий кольори.

    При легкій формі стоматиту людина може працювати, займатися повсякденними і звичними справами, так як процес поширення захворювання частковий.

    При важкій формі виразки зачіпають глибші тканини (м'язові, кістки і сухожилля), доставляючи людині сильні болі. При даній стадії захворювання може дивуватися щелепна кістка.

  • Хронічний герпетичний стоматит. Це захворювання виникає у пацієнтів (дітей та дорослих), які перенесли інфекцію, викликану простим вірусом герпесу. Початковий період захворювання характеризується загальною слабкістю, незначним підвищенням температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів. Підвищується слиновиділення, можуть з'являтися запальні виразки на яснах і слизової рота. Пацієнту через відчутною болю складно приймати їжу. На слизовій оболонці губ, твердого піднебіння, щік і мови виникає кілька дрібних пузирчастих запалень, але не виключені множинні освіти. Швидко лопаються бульбашки розташовані щільно один до одного. При подальшому перебігу герпетичного стоматиту утворюються поверхневі ерозії на місці розтину бульбашок. Вони мають тенденцію зливатися між собою. Цей процес вкрай болюче для пацієнта. Якщо областю ураження є слизова оболонка губ, спостерігається утворення кірочок. Запальний процес в подальшому може поширитися і на ділянку навколо рота. Часто хронічний герпетичний стоматит протікає на тлі загальної застуди та грипу. Нерідко відбуваються рецидиви, і захворювання набуває хронічної форми.
  • Хронічний протезний стоматит. Цей патологічний процес, викликаний використанням зубного протеза, проявляється на слизовій оболонці рота і обумовлений декількома причинами. Основні з них - алергія і бактерії. Протезний стоматит може бути спровокований наявністю у пацієнта алергії на матеріал, з якого виготовлений протез. Часто захворювання виникає через непрофесіоналізм зубного техніка, неправильно розрахував пропорції необхідних для протеза інгредієнтів. Проблема усунеться після заміни неправильного протеза на новий, де всі норми складових компонентів при виготовленні дотримані.

    Хронічний протезний стоматит виникає також внаслідок неправильного гігієнічного догляду за протезом. На його поверхні накопичується велика кількість патогенних мікроорганізмів, в результаті чого починається бактеріальний протезний стоматит. Такі пристрої видають неприємний запах. Щоб уникнути різних ускладнень протез необхідно кожен раз після прийому їжі піддавати ретельному очищенню.

  • Хронічний стоматит курців. Однією з причин появи даного захворювання може стати тютюнопаління. По-іншому такий стоматит називають нікотиновим. Курці помічають появу перших симптомів захворювання: специфічний запах після куріння, сухість у роті, ясна і слизова оболонка опухають і набувають червоний відтінок, з'являються хворобливі відчуття під час їжі, розмови, в процесі куріння. Червоніють і ділянки поверхні слизової рота на м'якому і твердому небі. При ускладненнях перебігу захворювання приєднується бактеріальна інфекція. Мова покривається білим товстим нальотом. На слизовій оболонці виникають гнійні виразки. Хворий вже не в змозі нормально пережовувати їжу і навіть відкривати рот.

    Куріння - це звичка, від якої складно швидко відмовитися, тому стоматит може придбати хронічну форму.

    Діагностика хронічного стоматиту

    Найважливішим в діагностиці даного захворювання є визначення причин його виникнення. Пацієнт повинен відвідати стоматолога, а при необхідності - і фахівців інших сфер: гастроентеролога, отоларинголога, ендокринолога, алерголога-імунолога та ін. Хворому слід здати наступні аналізи:

    • мазки з уражених ділянок ротової порожнини,
    • аналіз слини,
    • алергопроби,
    • загальний аналіз крові,
    • біохімічний аналіз крові,
    • аналіз калу на дисбактеріоз та ін.

    Лікування хронічного стоматиту

    Основними заходами при лікуванні хронічного стоматиту є усунення причин захворювання і загальна терапія. До останньої відноситься санація ротової порожнини (видалення зруйнованих зубів, лікування карієсу та інших патологій). Також при лікуванні призначаються лікарські препарати. Показана обробка антисептиками і кератопластичну засобами слизової оболонки рота. Хворому можуть бути показані противірусна, протиалергічна, антибактеріальна, імуномодулююча терапії та фізіотерапевтичні процедури.

    Прогноз і профілактика хронічного стоматиту

    Профілактикою хронічного стоматиту є ретельний догляд за порожниною рота, якісне протезування і відмова від куріння.

    Часті загострення і рецидиви стоматиту погіршують нормальний рівень життя хворого і можуть спровокувати появу нових хвороб (пародонтит, злоякісні і доброякісні пухлини порожнини рота).

    Можливо повне зникнення симптомів хронічного стоматиту при правильному лікуванні, повне усунення уражених вогнищ. Також пацієнтові необхідно приймати вітаміни, препарати для підвищення імунітету, правильно і збалансовано харчуватися, уникати травм ротової порожнини, своєчасно проходити медичні обстеження і виконувати рекомендації лікарів.

    процедури застосовуються
    при захворюванні Хронічний стоматит