Поява шлункової жовчі є одним з головних симптомів гастродуоденальної рефлюксу. Якщо відбувається порушення деяких функцій кишечника, то це може спричинити за собою підвищення показників тиску в дванадцятипалій кишці.
Як наслідок - все дуоденальний вміст, а саме - жовч, потраплятиме безпосередньо в шлунок.
При нормальній роботі шлунково-кишкового тракту жовч йде з печінки прямо в дванадцятипалу кишку, минаючи шлунок. Деякі захворювання призводять до порушення функціональної діяльності шлунково-кишкового тракту.
У даній статті ми постараємося розібратися з тим, які причини занедбаності жовчі в шлунок, як зрозуміти за симптомами, що ваш шлунок піддається негативному впливу, а також як лікувати подібний недуга. Ми не залишимо без стороною і таке важливе питання, як профілактика подібного явища.
За своєю природою жовчні закидання не є відхиленнями від норми, до них схильні навіть найздоровіші люди, ніколи не мали проблем з роботою шлунково-кишкового тракту. Але часте повторення симптомів - це привід звернутися до фахівця. Варто пам'ятати, що даний стан не є окремим захворюванням, а лише синдромом.
Причини виникнення гастродуоденальної рефлюксу
Як відомо зі шкільного курсу біології, їжа, що вживається нами, повинна рухатися виключно в одну сторону. Після того, як ми її ковтаємо, стравохід починає просування продуктів в шлунок. Після процесу перетравлення, зі шлунка їжа потрапляє в дванадцятипалу кишку, звідки вже безпосередньо йде в кишечник, а саме - в його тонкі і товсті відділи.
Щоб харчова грудка не потрапляв назад по тому ж самому шляху, в шлунково-кишковому тракті передбачені сфінктери. Це клапани, що представляють собою специфічні кругові м'язи. Блювотні процеси же, з якими всі ми, так чи інакше, стикалися, є захисною реакцією на потрапляння в організм токсичних речовин або елементів, що укладають для нас безпосередню загрозу.
Якщо говорити про причини прояви жовчного закидання в шлунок людини, то фахівцями виділяється п'ять основних. це:
- Грижі, пухлини черевної порожнини, грижі
- Медичні препарати
- Оперативне втручання
- вагітність
- Дуоденіти хронічного типу
Грижі, травми і пухлини - це одні з основних причин, по яким дванадцятипала кишка піддається механічному тиску. Здавлювання приводить до того, що жовчі доводиться долати сфінктерних опір. Та частина, яка не може прорватися крізь перше «загородження», спрямовується в порожнину шлунка, через що ми можемо відчувати досить гостре печіння.
Оперативне хірургічне втручання може стати причиною пошкодження деякої частини м'язових волокон сфінктера. Такі випадки можуть бути легкими і важкими. Так чи інакше, закид жовчі буде відбувається постійно, поки рана не загоїться або не усунуто за допомогою ще одного втручання.
У випадку з вагітністю, гастродуоденальний рефлюкс розвивається за тим же принципом, що і при травмах, грижах і новоутвореннях. Плід може чинити серйозний тиск на дванадцятипалу кишку, одночасно підвищуючи тиск усередині неї. І тоді жовчний закид в шлунок буде неминучий.
Слизова оболонка дванадцятипалої кишки у людей, які страждають хронічними дуоденітів, буде запалюватися і набрякати. Це також стає причиною потрапляння дуоденального вмісту в шлунок в досить об'ємних кількостях.
Існують також деякі побічні причини появи симптомів. Іноді закид жовчі може стати наслідком вживання несвіжих продуктів, куріння, неправильного харчування в цілому, а також серйозних фізичних навантажень і переїдання перед сном. Найчастіше саме ці причини характерні для прояву рефлюкса у здорових людей.
Основні симптоми
Жовч на дві третини складається безпосередньо з жовчних кислот, які при попаданні в середу кишечника починають процес нейтралізації шлункового соку, тим самим активно розщеплюючи жири. Якщо ж кислоти потрапляють в шлунок, вони починають травмувати слизову оболонку. Її пошкодження можуть стати причиною запалення, які викликають ерозію. У деяких випадках жовч в шлунку викликає гастрит.
Якщо шлунок піддається впливу значної кількості жовчі, то від цього може постраждати навіть стравохід. Якщо це відбувається, можна говорити про те, що тонус сфінктерних м'язів стравоходу істотно знижений під впливом жовчних кислот, ворожих йому. Це дуже небезпечний процес, здатний поступово спровокувати перетворення нормальної форми епітелію в атипову.
Існує ряд симптомів, що вказують на те, що шлунок піддається постійним або періодичним жовчним забросам:
- Відрижка, можливо з виходом деякого об'єму рідини
- Незвична тягне біль в животі
- Блювота жовчю і нудота
- Характерний наліт на язиці
- Гіркота в роті
- Істотна слабкість в тілі і загальне нездужання
Ми вже згадували, що від гастродуоденальних рефлюксов можуть страждати і здорові люди. Для них будуть характерні ті ж симптоми. Відмінності будуть тільки в періодичності їх прояву.
Говорячи про симптоми жовчних закидів, не можна не згадати, до яких наслідків вони можуть привести. Йдеться про ускладнення, які можуть виникнути, якщо довго ігнорувати навіть найменші прояви рефлюксу.
По-перше, стравохід Баррета - передраковий стан. Таке стає можливим (найчастіше, неминучим), коли жовч потрапляє в стравохід постійно. Його нижні відділи травмуються, і розвиваються негативні процеси.
По-друге, небезпечним наслідком може стати гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, при якій в стравохід потрапляє вже безпосередньо вміст шлунка. В цьому випадку травм піддаються вже стінки.
Симптоми, описані вище, до цих пір є головним діагностичним засобом для більшості фахівців, незважаючи на наявність більш сучасних методів.
Щоб точно діагностувати закид жовчі в шлунок, необхідно провести точний збір анамнезу, а також провести ретельне дослідження всієї черевної порожнини.
Основними методами дослідження порожнини вважаються лабораторні аналізи проб печінки, дуоденальне зондування, УЗД, холесцінтіграфія, гіперкінезія і ряд інших.
Лікування закидання жовчі в порожнину шлунка
Виявляють симптоми також зажадають усунення. Всі ці дії зможуть нормалізувати роботу організму, одночасно запобігаючи майже неминучі ускладнення.
Процес лікування може проводитися за двома напрямками: медикаментозному і оперативному. До медикаментозних засобів відносяться такі:
- селективні прокинетики
- Інгібітори протонної помпи
- антациди
- Урсодезоксихолева кислота (урсофальк)
Прокинетики селективного типу позбавляють органи від вмісту і відновлюють тонус м'язових волокон його сфінктера. Від швидкості дії препаратів буде залежати, наскільки згубно впливатиме жовч на слизову оболонку. Як приклад лікарських засобів можна привести цизаприд або мотилиум.
Інгібітори протонної помпи істотно знижують кислотність, від величини показника якої залежить агресивність впливу жовчі на шлунок. Препарати здатні захистити від кислот слизову шлунка, тим самим захистивши її від ерозії. У даній лікарській групі виділяються такі препарати, як езомепразол, рабепразол.
антациди дають той же самий результат, що і інгібітори протонної помпи, тому вони рідко застосовуються одночасно. Це пов'язано з тим, що препарати обох груп мають різний механізм впливу на кислі середовища. Інгібітори мають велику вартість, так як їх дія продовжує трохи довше. Такі антациди, як маалокс або альмагель, зажадають більш частого прийому.
урсодезоксихолева кислота - Це окремий препарат, що дозволяє в значній мірі нейтралізувати гастродуоденальний рефлюкс. Принцип його дії полягає в заміні форми жовчної середовища на розчинну в воді. Це робить вплив жовчі набагато менш токсичною. Застосовується препарат для боротьби з жовчної блювотою і відрижкою.
Проведення хірургічної операції - це другий метод лікування. Єдиний виняток - це дуоденіти хронічного типу, при яких оперативне втручання марно. Що стосується інших випадків, то проводяться такі операції:
- Лапароскопічна корекція закидання жовчі в шлунок
- Застосування лапаротомії в процесі хірургічного втручання
Лапароскопічна корекція являє собою спосіб терапії, що має на увазі мале втручання. Хірургічна інвазія здійснюється без розтину порожнини. Процес, головним чином, розрахований на усунення м'язової недостатності сфінктера-воротаря.
Оперативне втручання, в процесі якого застосовується лапаротомія, направлено на лікування різних патологій. Характер інвазії буде залежати від того, як саме відбувається патологічний розвиток синдрому. Як приклад можна привести видалення грижі або новоутворення, які давили на дванадцятипалу кишку.
Перед тим, як зупинитися на одному з варіантів лікування, фахівцем в обов'язковому порядку буде проведена ретельна діагностика. Саме вона дозволить вибрати оптимальне рішення ситуації. У будь-якому випадку, лікування буде мати дві головні цілі: це нейтралізація жовчі, позбавлення від патології, викликаної проявом синдрому.
Про причини та лікуванні спазмів у шлунку ви можете прочитати в цій статті.
Профілактичні заходи щодо запобігання прояву синдрому
У деяких випадках весь раціон може бути переглянутий. Вам доведеться дотримуватися певної дієти. Обмеження в жирній їжі, кондитерських виробах, гострих соусах, борошняних виробах - Це одна з головних умов нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. Також дуже важливо не допускати переїдання.
Існують спеціальні страви, вплив яких на слизову оболонку шлунка має найбільш делікатний характер. Це традиційні кисіль, вівсянка і кефір - продукти, здатні нейтралізувати негативний вплив жовчних кислот на стінки шлунка.
Відмовлятися від улюбленої їжі зовсім необов'язково. важливо лише знизити вживання кави, алкогольних напоїв, різних бульйонів і навіть соків. Фахівці радять повністю відмовитися від куріння тютюну. Якщо у вас немає можливості кинути палити моментально, то вам слід знизити кількість уживаних сигарет до мінімуму.
Пам'ятайте, якщо ви страждаєте від закидання жовчі в шлунок, не варто впадати у відчай. Способів лікування, а також усунення проблеми на корені - багато, і всі вони дієві. За симптомами ви зможете відразу встановити у себе наявність проблеми. Негайно звернувшись до лікаря, ви вже скоро будете почувати себе в повному порядку, а організм знову буде працювати як годинник.
Якщо ж вам пощастило менше, і прояви гастродуоденальні викиди набули хронічного характеру, то зневірятися все одно не варто. Профілактика синдрому досить проста: вона має на увазі відмову від таких речей, від яких було б корисно відмовитися і здоровій людині. Крім того, існує ряд медикаментозних способів вирішити цю проблему.
Увага! Тільки сьогодні!