Під ішемічним інсультом головного мозку (ІІ) лікарі зазвичай мають на увазі осередкове порушення мозкового кровообігу з порушенням частини його функцій і ушкодженнями тканин органу.
Відбувається це через часткового або повного припинення надходження туди крові. Як показують дослідження останніх років, саме ішемічний інсульт є найчастішою причиною передчасної смерті людини.
У 21 столітті спостерігається стійка тенденція омолодження ішемічного інсульту - якщо раніше, з даною проблемою стикалися люди старше шістдесяти років, то тепер ІІ є типовим випадком у 50-ти і навіть 40-ка річних. У тридцяти відсотках випадках пацієнт, які пережили ішемічний інсульт головного мозку, повністю відновлюється і веде звичайний спосіб життя. На жаль, найчастіше окремі наслідки ІІ суттєво впливають на якість життя і проявляються різноманітними негативними станами, від порушення мови до часткового або навіть повного паралічу. Прогноз можливих наслідків порушення мозкового кровообігу залежить від локалізації проблеми, зони ураження та ефективності / своєчасності лікування.
причини інсульту
Прямий причиною ішемічного інсульту є порушення проходження крові в судинах, викликані їх закупоркою тромбами, бляшки холестеринів, емболами або спазмом. Значно підвищують ризик формування ІІ атеросклеротичні процеси, що проходять в організмі: люди, які перенесли раніше транзиторні ішемічні атаки або ж, хворіють на артеріальну гіпертензію стикаються з вищезазначеної проблемою в п'ять разів частіше, ніж інші.
Додатковими факторами ризику є ряд патологічних станів і хронічних хвороб, зокрема: висока в'язкість крові, ендокардит, вроджені вади серцево-судинної системи, аневризми аорти, серцева недостатність, гематологічні захворювання, гіподинамія, цукровий діабет, аритмії миготливого спектра, порушення ліпідного обміну, а також зловживання алкоголем і активне куріння.
Інсульт лівого і правого боку
Осередкові порушення кровопостачання і симптоматика інсульту залежить від розташування ураження - на лівому або правому півкулі мозку. Нагадаємо, що ліва півкуля у людини переважно відповідає за мову і логіку, від правого ж залежать почуття, емоції, сприйняття навколишнього світу і творчість.
У разі правостороннього поразки пацієнт може не відразу відчути проблеми, лише в частині випадків відбувається параліч лівої частини тіла. Найчастіше порушується сприйняття, з'являється психічна пасивність, проявляються провали в пам'яті. Хворий і ішемічним інсультом правої півкулі головного мозку може не орієнтувати в просторі, самостійно одягатися.
Симптоми ішемічного інсульту
Багато хто помилково вважає, що при ішемічному інсульті обов'язково повинна проявлятися гострий біль - цей синдром далеко не основний в специфіці проблеми, а більшість пацієнтів його не відчуває зовсім. На жаль, несвоєчасне звернення за кваліфікованою допомогою, лише посилює проблему, і ризики необоротних фізіологічних процесів зростають багаторазово.
Першими провісниками ішемічного інсульту можна вважати повторювані запаморочення з потемніння в очах, короткочасні порушення роботи мовного апарату, а також сильну слабкість в кінцівках або однієї зі сторін тіла аж до тимчасового оніміння. З'являються вони найчастіше вранці або в нічний час. Слід врахувати, що при емболіческого типі проблеми, провісників не виникає зовсім - напад та інсульт в даній ситуації формується днем, після сильного хвилювання, фізичного напруження і т.д. Крім цього незалежно від типу ішемічного інсульту, людина відчуває нудоту, виникає сильний блювотний рефлекс, двоїння в очах, неможливо посміхнутися, повністю висунути язик і навіть підняти догори обидві руки. Хворий відчуває себе немов оглушеним, дезорієнтація в просторі супроводжується короткочасними судомами.
Перша допомога при ішемічному інсульті
На жаль, ішемічний інсульт головного мозку не вибирає місце і час - він може застати людину де завгодно. До приїзду швидкої або невідкладної допомоги, необхідно надати йому посильну допомогу - в переважній більшості випадків пацієнт не може зробити що-небудь самостійно.
- Негайно покладіть людини горизонтально, підкладіть йому під голову, плечі і лопатки подушки. Сама голова піднята під кутом не менше тридцяти градусів до рівня горизонтальної поверхні.
- Якщо ви перебуваєте в приміщенні - відкрийте вікна і забезпечте приплив свіжого повітря. Не тримайте пацієнта на сонці, віднесіть його в тінь.
- Розстебніть людина комір, зніміть пояса, іншу стискує одяг. Звільніть шию від будь-яких стягають аксесуарів.
- Видаліть з ротової порожнини всі сторонні предмети - жуйку, вставні щелепи і т. Д.
- Виміряйте артеріальний тиск і повідомте його пізніше прибула бригаді медиків.
- Якщо пацієнт знаходиться в несвідомому стані - поверніть голову набік, щоб слиз і слина не терпли в дихальні шляхи. Якщо у людини почалася блювота - акуратно переверніть його набік і після закінчення процесу очистіть ротову порожнину.
- Укрийте хворого ковдрою, прикладайте сухий холод до голови, бажано вибирати частину, протилежну паралічу боку тіла / кінцівок.
- Періодично розтирайте паралізовану частина тіла, масажуючи його.
- Постійно моніторьте стан людини і при наявності ознак клінічної смерті, відразу ж приступайте до штучної вентиляції легенів і непрямого масажу серця.
- Ні в якому разі не давайте людині таблетки, воду, їжу і т. Д. Чекайте прибуття кваліфікованої медичної бригади.
Лікування ішемічного інсульту головного мозку
Лікування ІІ - процес дуже тривалий, комплексний і часто не гарантує позитивного результату - занадто багато факторів впливає на подальше якість життя пацієнта. Як показує практика, своєчасне звернення і кваліфіковане лікування дає позитивний ефект у половини пацієнтів, які звернулися.
Після доставки хворого в стаціонар або лікарню, йому роблять МРТ або комп'ютерну томографію, за результатами який визначається тип інсульту, поточний стан організму і формується схема подальшого лікування. У ряді випадків при відсутності протипоказань проводиться люмбальна пункція.
Суть лікування - обов'язкова негайна базисна терапія і диференціальна схема з урахуванням патогенікі проблеми.
- Санація дихальної системи, в окремих випадках - інтубація трахеї і ШВЛ.
- Антиаритмічної терапії антиангінальними препаратами, зокрема гепарином, кавінтон.
- Нормалізація насосної функції міокарда - серцевих глікозиди і антиоксиданти.
- Контроль гомеостазу та всіх видів балансу (водно-сольового, кислотно-лужного, ін.) За допомогою крапельниць з фізіологічним розчином.
- Нейропротекция - Тіоцетам, цераксон, актовегін.
- Симптоматична терапія психотропами і протисудомними засобами, застосування при необхідності анальгетиків і міорелаксантів.
- Правильне харчування - дієтичний стіл або ж при відсутності можливості самостійного ковтання, внутрішньовенне введення вітамінів, глюкози, зондовое введення рідких сумішей.
- Контроль за дефекацією, сечовипусканням, гігієна слизових, очей і шкіри, боротьба з пролежнями.
- При наявності ускладнень - специфічна їх терапія, а також застосування інших комплексних методик, що розробляються консиліумом лікарів з урахуванням поточного стану пацієнта.
Відновлення після інсульту
Процес відновлення після ішемічного інсульту займає тривалий період часу. Найбільш важливий етап тут - перші три місяці, адже саме тоді у 50-ти відсотків тих, що вижили пацієнтів відновлюються рухові функції. Якщо істотно прогресу в даний період досягти не вдалося, то, швидше за все, процес руйнування і дисфункції став незворотнім. Чим важча форма проблеми була у пацієнта, тим менше шансів на повне його одужання.
Неврологічний стаціонар зазвичай пропонує ряд комплексних заходів для відновлення функцій ураженого організму - це різноманітні масажі, заняття з логопедом, ерготерапевт, кінезіотерапевт, нейрофізіологом, фізіотерапевтом, використання інноваційних методів, зокрема лікування холодом і т. Д. А також комплексну медикаментозну терапію.
Реабілітація в домашніх умовах
Після лікарні та стаціонарного відновлення, починається ще один важливий етап одужання пацієнта - його реабілітація в домашніх умови. Точні її терміни позначити неможливо, оскільки вони залежать не тільки від ефективності проведеного лікування, а й індивідуальних особливостей організму людини. Зазвичай базові заходи необхідно проводити протягом одного-двох років. Основа одужання - систематична гімнастика, вправи і медикаментозні засоби, призначені лікарем.
Абсолютно протипоказані ударні навантаження, акцент робиться на зниження напруги і м'язового тонусу, поліпшення мікроциркуляції, профілактики контактури, захисту шкірних покривів і тканин від пролежнів і відновлення тонких рухів. Перед виконанням будь-лікувальної фізкультури необхідно розігріти м'язи і тканини - найкраще в даному контексті допомагає масаж і грілка. Нижчезазначених процедури повинні проводитися регулярно, 3-4 рази на день по кілька підходів з амплітудою / кількість разів після узгодження з фізіотерапевтом.
Постільний режим
В даному випадку буде доречним прості розгинання і згинання стоп, колін, ліктів, кистей, пальців, а також обертові рухи ними. Лежачи, можна застосовувати лонгет - він допомагає відновлювати роботу руки і кисті.
Ефективні плавні підняття рук над головою, обхвативанія гомілок над голеностопом кистями. Також не зайвим стануть обертальні вправи для очних яблук і фіксація погляду на предметах з метою розробки спазмів акомодації.
сидяче положення
вправи стоячи
- Підняття рук над головою і їх опускання до колін з вдихом-видихом.
- Використання еспандера з розведенням рук від тулуба.
- Почергові нахили тулуба в різні боки.
- Присідання з з'єднаними стопами.
- Підняття з підлоги сірникової коробки і його фіксація на столі.
- Інші необхідні заходи.
Ще раз відзначимо - відновлювальні процедури призначаються виключно лікарем, намагайтеся не займатися самолікуванням і вводити без узгодження нові вправи, які можуть нашкодити пацієнту.
Пам'ять і мова
Відновлення рухової активності має сполучатися з вправами, спрямовані на функціональну розробку постраждалої мови і пам'яті. З перших зазвичай рекомендують ряд вправ:
- Згортання губ в трубочку.
- Висування мови вперед.
- Облизування краєчків губ і їх прікусиванія нижніми / верхніми щелепами.
- Оскаліваніі зубів.
Відновлювати пам'ять - складніше. Тут ефективні будуть комплексні тренування здатності мозку до запам'ятовування, від повторення цифр, слів, абзаців книг до використання настільних і логічних ігор. Крім цього лікар зазвичай прописує ноотропи, поліпшуючі фізичну мозкову активність - луцетам, фезам, Ноофен.
наслідки інсульту
До вісімдесяти відсотків пацієнтів, які пережили ішемічний інсульт головного мозку, стають інвалідами тієї чи іншої групи. Порушення слуху, зору, рухової активності, афазія, частковий / повний параліч тіла, неврологічні і соматичні розлади, парези - лише малий спектр наслідків даної події.
профілактика інсульту
- Змініть спосіб життя, відмовтеся від алкоголю та тютюнопаління.
- Контролюйте і лікуєте артеріальну гіпертензію, оскільки в 80-ти відсотках випадків вона викликає ішемічний інсульт.
- Регулярно вимірюйте рівень артеріального тиску - якщо вікно вище 140/90 мм рт. ст. - Це привід негайно звернутися до лікаря.
- Відмовтеся від їжі, багатої холестерином.
- Сядьте на дієту, якщо у вас є зайва вага.
- Проводьте регулярні помірні фізичні навантаження.
- Не допускайте постійних стресів.
- Обов'язково лікуєте серцево-судинні захворювання і спостерігайтеся у лікаря, якщо хворі на цукровий діабет.