Медична статистика показує, що щороку в світі реєструється більше 15 млн випадків інсультів. І мається на увазі, що насправді статистика набагато сумніша, адже в багатьох країнах світу медична допомога не доступна населенню, і тому точну цифру встановити неможливо.
Близько 30% патологій в гострому періоді закінчуються летально. Протягом першого року смертність настає ще у 15% пацієнтів. У 80% тих, що вижили розвивається інвалідність, близько 20% стають важкими інвалідами, повністю залежними від сторонньої допомоги.
Інша назва ішемічного інсультного захворювання - -інфаркт мозку-також точно визначає відбувається патологічний процес.
Медики констатують, що приблизно в 40% випадків захворювання у молодих пацієнтів трапляється без встановленої причини. У багатьох інших випадках також дуже складно визначити етіологію патологічного порушення кровообігу в головному мозку.
Виділяється ряд факторів, істотно збільшують ймовірність виникнення атеросклеротичних бляшок, емболів і тромбів, що викликають дану патологію.
Причини, що провокують ішемію:
- об'єктивні - спадковий фактор, стать, вік. За статистикою, ризик інсультних захворювань різко зростає у всіх людей після 45 років. При цьому в 30-80 років патологія найчастіше вражає чоловіків, а після 80 років - жінок. Ризик виникнення хвороби до 20 років становить 0,3%, а після 84 років - 50%.
- суб'єктивні - виникнення ішемії через хвороби або шкідливих звичок, які піддаються корекції. Перш за все, це хронічні хвороби серцево-судинної системи (атеросклероз. Гіпертензія, миготлива аритмія, гіподинамія). А також цукровий діабет, шийний остеохондроз, гематологічні захворювання і нездоровий спосіб життя - куріння, алкоголь, ожиріння.
Хвороба найчастіше є ускладненням після перенесеної кардіологічної операції, оскільки при цьому істотно зростає ризик формування тромбу або емболії в серці і на його клапанах. Він може в будь-який момент обірватися, перенестися в мозок і спровокувати закупорку судин.
Іноді захворювання трапляється через перелом кісток внаслідок попадання в кров з кісткового мозку частинок жиру. Накопичення цих емболів в посудині може викликати жирову емболію.
Доведено, що застосування оральних контрацептивів в 4 рази збільшує ймовірність патології. оскільки під впливом гормональних препаратів виникає гіперкоагуляція кров'яних клітин.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Все інсультні захворювання діляться на геморагічні та ішемічні. Обидві форми викликають різкі порушення кровообігу в артеріях мозку. Геморагічний веде до розриву оболонок судини, ішемічний - закупорює судину атеросклеротичної бляшкою або тромбом.
Перш ніж почати лікування ішемічного інсульту препаратами, необхідно визначити форму хвороби.
Диференціація ішемічних форм захворювання:
За динамікою і тривалості активної фази:
- транзиторні ішемічні атаки - завершуються в період 24 годин,
- пролонговані атаки - зникнення проявів відбувається за перші дві доби,
- прогресуючий - патологічні процеси розвиваються протягом 3-4 діб, відновлення відбувається неповне,
- тотальний - масивний некроз тканин мозку з істотним ураженням неврологічних функцій.
- При лікуванні ішемічного інсульту головного мозку також слід враховувати ступінь ураження хворого:
- легка ступінь тяжкості - несуттєве порушення неврологічних функцій,
- середній ступінь тяжкості - порушені обмежені вогнища мозку без змін свідомості,
- важкий викликає масивні загальномозкові зміни і серйозні зміни свідомості.
По розташуванню і розміром ураженої ділянки:
- в хребетної, основної артерії або в розгалуженнях,
- в сонної артерії,
- в мозкових артеріях - передній, середній або задній.
- Лікувати ішемічний інсульт головного мозку необхідно, враховуючи походження патології:
- атеротромботический інсульт і артеріо-артеріальна емболія обумовлюється атеросклерозом судин великого і середнього діаметру, симптоми можуть проявлятися кілька діб, часто виникає уві сні,
- гемодинамический інсульт відбувається при падінні артеріального тиску, брадикардії або ішемії міокарда, характеризується раптовим або ступінчастим розвитком,
- кардіоемболічний характеризується повною або частковою закупоркою судини емболом, частіше в період неспання, настає різко і прогресує стрімко з сильними порушеннями неврологічних процесів,
- лакунарний інсульт відбувається внаслідок підвищення артеріального тиску, прогресує повільно, вражає дрібні перфорується судини, частіше в стовбурової і подкорковой структурах мозку, симптоми відповідають зоні ураження,
- реологічний інсульт вражає осіб, які не мають гематологічних і судинних захворювань, супроводжується вираженими ГЕМОРЕОЛОГІЧНИХ змінами в комплексі з незначними неврологічними симптомами.
Медики виділяють також мікроінсульт - стан тимчасового порушення мозкового кровообігу, яке триває кілька годин. Викликає порушення мови, короткочасну втрату зору, обмеженість руху. Незважаючи на швидке відновлення здоров'я, потрібна госпіталізація людини, тому що мікроінсульт є вірною ознакою наближається повноцінного інсульту.
Характер симптомів ішемічного інсульту і подальше лікування інсульту препаратами в значній мірі залежить від розміру і розташування ділянки ураження мозку і швидкості протікання процесу. Іноді захворювання може мати неспецифічні симптоми - головний біль, нудоту, запаморочення, що ускладнює його своєчасне розпізнання.
Особливості інсультних симптоматики:
Передінсультний стан - супроводжується ішемічною атакою, що викликає сильний головний біль, запаморочення, порушення мови, потемніння в очах, непритомність. Іноді цей стан проходить протягом декількох годин, іноді може перейти в справжній інсульт або навіть стати причиною настання коми.
Гострий інсульт трапляється раптово і бурхливо розвивається. Вірні симптоми настав інсульту - асиметрична усмішка, опущення куточків рота, невиразна нерозбірлива мова, неможливість координування рухів ніг і рук. Всі ці симптоми проявляються з різною мірою виразності. Коли область ураження мозку перестає збільшуватися, стан хворого стабілізується.
Залежно від півкулі, в якому локалізується вогнище ураження, проявляються ознаки інсульту - рухові порушення, перекіс особи, параліч.
Якщо інсульт стався в правій півкулі - зміни відбуваються з лівою половиною тіла, якщо уражена ліва півкуля - то зазначені симптоми проявляються на правій стороні тіла. Лікувати ішемію в даному випадку слід по локалізації патології.
Якщо патологічні процеси відбуваються в певних ділянках головного мозку, що відповідають за конкретний процес життєдіяльності людини, то зміни в стані потерпілого проявляються порушенням функцій цих органів. Так, якщо вражений мозочок, то порушується рухова функція, координація рухів, ковтання. Якщо торкнуться мовної центр, то у хворого констатуються різні порушення використання і сприйняття мови, читання, письма. При ураженні зорової зони мозку людина повністю або частково втрачає зір частіше на одному оці, рідше - відразу на обох, відчуває двоїння в очах або випадання деяких ділянок зору. У більшості випадків відбуваються вестибулярні порушення - людина не орієнтується в просторі. втрачає рівновагу, не може зробити найпростіших дій. Порушується пам'ять аж до повної амнезії.
Про критичний стан людини говорять симптоми:
- швидкий параліч кінцівок,
- втрата свідомості,
- періодичне відсутність дихання,
- розлад органів таза,
- ціаноз шкіри обличчя,
- виражене погіршення серцевої функції.
Це свідчить про те, що сталося закупорювання основної артерії стовбура мозку - базилярної. З такою поразкою більшість пацієнтів не виживають.
ДІАГНОСТИКА
Перші висновки перед лікуванням ішемічного інсульту під час діагностики робляться на підставі огляду хворого. Красномовні симптоми у вигляді перекосу одного боку особи, нерозбірливою мови і порушення координації рухів рук і ніг дозволяють відразу ж констатувати патологію і прийняти рішення про надання негайної медичної допомоги.
Після госпіталізації хворого проводиться диференціація і визначення виду і форми інсульту для виявлення точних причин його виникнення, так як від цього залежить тактика подальшого лікування. Якщо недуга виник внаслідок емболії, то дуже важливо вилікувати основне захворювання, інакше інсульт повториться. Також важливо визначити, чи не стала причиною анемія, поліцитемія, лейкоз або інфекційне запалення мозку.
Діагностика включає:
- аналізи крові: загальний, на визначення рівня сечовини, холестерину, глюкози, електролітів,
- електрокардіографію, в т.ч. і 12-годинну,
- трансторакальну луна-кардіографію,
- КТ і МРТ мозку,
- ангіографію (церебральну, магнітно-резонансну або внутрішньоартеріальну цифрову),
- ультразвукове дуплексне сканування,
- люмбальна пункція (в разі відсутності високого внутрішньочерепного тиску).
Лікування ішемічного інсульту необхідно починати з перших годин виникнення нападу. При найменшій підозрі на інсульт потрібна негайна госпіталізація людини. У медичному закладі терапія проводиться у відділенні реанімації.
Лікувати ішемічний інсульт головного мозку можна різними способами, серед яких найбільш поширені:
Відновлення пошкоджених зон мозкових тканин, захист клітин мозку і нормалізація мозкового кровообігу. Призначається лікування препаратами, які мають судинорозширювальну дію, тромболітиками, нейрорепарантамі, нейролептиками.
Запобігання повторних нападів і лікування захворювань, що стали причиною порушення кровопостачання мозку: корекція артеріального тиску, нормалізація серцево-судинних процесів. усунення атеросклеротичних змін, регуляція в'язкості і поліпшення мікроциркуляції крові.
Препарати для лікування ішемічного інсульту головного мозку: пірацетам, фенотропил, клопідогрел, дипіридамол, варфарин та інші.
Реабілітація: фізіотерапія, киснева терапія, лікувальна фізкультура, масаж, заняття з логопедом.
Ускладнення
Ішемічний інсульт - надзвичайно серйозна хвороба, безпосередньо що загрожує життю людини. Ризик розвитку ускладнень дуже високий при лікуванні препаратами будь-якого спектра дії, і чим значніше площа ураження мозку, тим більша ймовірність їх розвитку.
До ускладнень після ішемії відносяться:
ПРОФІЛАКТИКА
Інсульт зазвичай дуже важко піддається лікуванню і характеризується рецидивами. Статистичні дані говорять про те, що інсульт повторюється в перший рік після нападу у 20% людей, у 18% - після трьох років, а ще у 40% - протягом п'яти років. Тому профілактика відіграє величезну роль.
Профілактика спрямована на лікування серцево-судинних патологій, цукрового діабету. корекцію маси тіла, поліпшення циркуляції крові. Передбачає систематичний прийом ряду антикоагулянтів, антиагрегантів, церебропротекторов. У разі необхідності проводять операції по реконструкції судин.
Необхідно регулярно контролювати роботу серцево-судинної системи і вести здоровий спосіб життя, дотримуючись принципів правильного харчування і помірних фізичних навантажень.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Вирішальну роль в прогнозі після перенесеного захворювання грає швидкість надання екстреної медичної допомоги та ступінь ураження головного мозку. Чим раніше вдасться почати реабілітацію, тим більше можливостей купірувати патологічний процес і тим сприятливіші подальший прогноз.
За спостереженнями медиків, рухова активність пацієнтів, у яких інсульт стався в лівій півкулі мозку, відновлюється швидше і краще, ніж при ураженні правої півкулі. Це пояснюється різним впливом двох півкуль мозку на регуляцію вищих психологічних процесів і функцій - сприйняття, пам'яті, мислення й мови.
Коректне і своєчасне лікування, чітке виконання розпоряджень лікаря і турбота близьких дає чималі шанси людині повернутися до нормального, повноцінного життя.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть пишіть на е-мейл
Міокардит - це нездужання, при якому в результаті впливу різних факторів (алергія, паразитарна інвазія, аутоімунне захворювання, вірусна або бактеріальна інфекція.