Туберкульоз нирок відноситься до позалегеневий формам туберкульозу і найчастіше буває вторинним. Проявляється через кілька років після перших проявів захворювання в легенях, кістках або суглобах.
Чому виникає туберкульоз нирок
Причини туберкульозу нирок ті ж, що і туберкульозу легенів. При цьому захворюванні різні відділи сечостатевих органів уражається паличкою Коха. В даний час відзначені видозміни збудника і його несприйнятливість до специфічного лікування.
В основному хворіють чоловіки 20-50 років. Діти та особи похилого віку менш схильні до цього захворювання.
До групи ризику по цьому захворюванню відносяться особи, у яких виявили туберкульоз іншої локалізації і ті, хто контактував з хворим. Факторами також є:
- запальні процеси сечостатевої системи,
- опущення нирок,
- вроджені аномалії розвитку,
- вагітність,
- гінекологічні захворювання.
Туберкульоз нирок заразний, оскільки це інфекційне захворювання. Мікобактерії циркулюють в крові, і спілкування з хворою людиною може привести до зараження. Необхідно знати, як передається туберкульоз нирок. Відомо, що основний шлях передачі - повітряно-крапельний або повітряно-пиловий. Однак туберкульоз нирок в основному передається через сечу і кров. Слід пам'ятати, що паличка Коха може довго (кілька років) зберігатися в пилу і цвілі.
Основні ознаки хвороби
На фото туберкульозу нирок можна бачити, як виглядає орган в активну фазу хвороби.
Симптоми туберкульозу нирок схожі з симптомами інших ниркових патологій. На початку захворювання клінічні ознаки ураження мало виражені. Турбують слабкі болі в ділянці нирок, слабкість і незначні дизуричні розлади: прискорене або утруднене сечовипускання, переважно нічний сечовипускання або відсутність сечі. Може мати місце невелике підвищення температури тіла - до 37,5 ° С.
При подальшому ураженні тканини нирки з'являється озноб, лихоманка, постійні болі, зміни в сечі: лейкоцитурія, мікро- і макрогематурія. При відсутності лікування процес вражає мозкову речовину нирки, відбувається розплавлення ниркових тканин і закупорка сечоводу гнійним або кров'яним згустком. В цьому випадку діагностують туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів. Симптоми такі ж, як і при нирковій коліці: переймоподібні, некупируются нічим болю в ураженій стороні, лихоманка і яскраво виражені ознаки загальної інтоксикації.
Туберкульоз нирок у дітей зустрічається рідко, але якщо це відбувається, то початковими симптомами є: помутніння сечі, часте сечовипускання. Дитина апатичний, відзначається блідість шкірних покривів. Поява нетримання сечі дозволяє запідозрити туберкульозне ураження. Бактеріологічний посів сечі підтверджує діагноз.
Діагностика ниркового туберкульозу
Відзначається, що в даний час туберкульоз нирок встановлюється в пізній стадії, коли частково або повністю порушена функція органів або коли його протягом поєднується з пієлонефритом і нирковою недостатністю. Для правильної постановки діагнозу необхідний детальне опитування хворого із з'ясуванням, чи не було туберкульозу раніше, не хворіли родичі, які не були контакти з хворим.
Зміни при лабораторних дослідженнях неспецифічні. В загальному аналізі сечі визначається незначні зміни: невелика кількість білка, лейкоцитів і еритроцитів. При бактеріальному посіві патогенна мікрофлора НЕ висівається. Тільки аналіз сечі на БК і виділення мікобактерій в осаді підтверджує діагноз. При цьому виключається прийом антибіотиків за 10 днів до дослідження.
Стійка кисла реакція сечі дозволяє запідозрити туберкульозне ураження нирок. Проведення ПЛР сечового осаду, а також додаткове введення туберкуліну і при цьому погіршення загального самопочуття і наростання змін в аналізах допомагає в діагностиці захворювання.
З додаткових досліджень використовуються:
- рентгенографія нирок,
- ретроградна пієлографія,
- УЗД,
- оглядова урографія,
- КТ і МРТ нирок,
- цистоскопія.
При необхідності виконується біопсія тканин нирки.
Принципи лікування туберкульозу нирок
Оскільки туберкульоз нирок має мало виражені симптоми, то лікування спрямоване на ліквідацію збудника. Лікування туберкульозу нирок - консервативне, хірургічне та поєднане.
Лікарська терапія захворювання проводиться специфічними протитуберкульозними препаратами строком на 6-12 місяців (ізоніазид, рифампіцин, тубазид, піразинамід і ін.) В поєднанні з офлоксацином і ципрофлоксацином. Консервативне лікування доповнюється НПЗП (аспірин, диклофенак, напроксен і ін.) І Ангіопротектори (вітаміни С і Р). При цьому проводиться профілактика дисбактеріозу, порушень функції печінки і алергічних реакцій.
Оперативне лікування показано в запущених стадіях: піонефрозе або гнійному розплавлення сегмента. Проводять резекцію або видалення нирки. Несприятливий перебіг туберкульозу цієї локалізації або пізнє звернення призводить до хронічної ниркової недостатності.