Суправентрикулярна (надшлуночкова) екстрасистолія: що це таке...

Головна сторінка »Захворювання серця» Аритмії »Суправентрикулярна (надшлуночкова) екстрасистолія: особливості, небезпечно, потрібно чи терапія

У нормі людське серце скорочується ритмічно, після систоли (скорочення) настає діастола (розслаблення).



Будь-яке порушення серцевого ритму (його ритмічності, тривалості пауз між систолой і диастолой, додаткові скорочення і т.д.) називається аритмією.

Поява додаткових неповноцінних серцевих скорочень - екстрасистол - є патологією серцевого ритму і може порушити роботу серця.

Надшлуночкова екстрасистолія - ​​що ж це таке, чи небезпечна і чим, до яких наслідків можуть привести рідкісні поодинокі або часті напади?

Що це таке

Екстрасистола виникає через появу ектопічного (аномального) вогнища критичної активності в міокарді (серцевому оболонці) або його відділах. Залежно від ділянки збудження розрізняють суправентрикулярна (наджелудочковую - предсердную і з передсердно-шлуночкової перегородки) і шлуночкову екстрасистолії.

Термін «суправентрикулярная» означає, що додаткове скорочення виникає у верхній - надшлуночкової - частини серця, тобто в передсерді або перегородці між передсердями і шлуночками (антрівентрікулярной перегородці).

У кого буває

Суправентрикулярна екстрасистолія (СЕ) зустрічається у 60-70% людей. У нормі може виникати і у клінічно здорових пацієнтів.

СЕ частіше реєструється у дорослих і дітей старшого віку. так як маленькі діти ще не здатні описати свої відчуття і не дуже розуміють, що з ними відбувається.

У новонароджених і маленьких дітей суправентрикулярная екстрасистолія виявляється при проведенні ЕКГ під час диспансеризації, загального обстеження або в зв'язку з передбачуваним порушенням в роботі серця (вроджені вади, різке погіршення стану дитини при відсутності зовнішніх чинників).

Причини виникнення і фактори ризику

Надшлуночкова екстрасистолія може бути ідіопатичною, тобто виникнути без видимої причини. Зустрічається у практично здорових людей будь-якого віку.

У людей середнього віку основна причина виникнення СЕ - функціональна:

  • стрес,
  • тютюн і алкоголь,
  • зловживання тонізуючими напоями, особливо чаєм і кавою.

СЕ органічного походження з'являється через пошкодження міокарда в результаті ішемічної хвороби серця (ІХС). запалення, дистрофії і проявів кардіосклерозу.

У літніх частіше зустрічається органічна причина СЕ через збільшення з віком випадків ІХС, кардіосклерозу та інших серцевих захворювань. У таких пацієнтів присутні глибокі зміни в серцевому м'язі: вогнища ішемії, дистрофії або некрозу, склерозірованние ділянки, через що в серцевому м'язі формується електрична неоднорідність.

Органічні причини можна розділити на 5 груп:

    часта надшлуночкова екстрасистолія
  • хвороби надниркових залоз,
  • гіпертиреоз або тиреотоксикоз,
  • цукровий діабет.
  • Тривалий прийом серцевих препаратів. в тому числі:
    • глікозидів,
    • ліків від серцевої аритмії,
    • сечогінних препаратів.
  • Дисбаланс електролітів в організмі - Порушення рівноваги натрію, калію і магнію.
  • Недостатнє надходження кисню при бронхіті, анемії, астмі, нічному апное.

    • У маленьких дітей наджелудочковая екстрасистолія частіше розвивається через вроджених вад серця і ендокринних захворювань. У підлітковому віці до них додаються стрес, отруєння тютюном, наркотичними речовинами та алкоголем.

    Класифікація та види

    Надшлуночкові екстрасистолії розрізняються за кількома ознаками.

    За містом вогнища збудження:

    • передсердні - знаходяться в передсердях, тобто верхніх відділах серця,
    • антріовентрікулярние - в антріовентрікулярной перегородці між передсердями і шлуночками.

    За частотою екстрасистол за 1 хвилину:

    • поодинокі (до 5 додаткових скорочень),
    • множинні (більше 5 за хвилину),
    • групові (кілька екстрасистол одна за одною),
    • парні (2 поспіль).

    За кількістю вогнищ збудження:

    • монотопні (1 осередок),
    • політопние (більше одного вогнища).
    • ранні (виникають в момент скорочення передсердь),
    • середні (між скороченням передсердь і шлуночків),
    • пізні (в момент скорочення шлуночків або при повному розслабленні серця).



    • впорядковані (чергування повноцінних скорочень з екстрасистолами),
    • невпорядковані (відсутність закономірності).

    Симптоми і ознаки

    Нерідко наджелудочковая екстрасистолія протікає безсимптомно. особливо якщо її походження обумовлено органічними причинами.

    Хворі можуть скаржитися на сильні поштовхи і удари серця, почуття завмирання в грудях і відчуття зупиненого серця.

    Для екстрасистол функціонального походження характерні неврози і вегетативні порушення. відчуття браку повітря, тривожність, пітливість, страх, блідість шкірних покривів, запаморочення, слабкість.

    часта надшлуночкова екстрасистолія
    У дітей наджелудочковая екстрасистолія часто протікає без симптомів. Діти старшого віку скаржаться на стомлюваність, запаморочення, дратівливість, відчуття «переворотів» серця.

    У пацієнтів з органічної причиною СЕ аритмії проявляються менше в лежачому положенні (пацієнт відчуває себе краще) і сильніше - в положенні стоячи.

    Хворі, у яких причина СЕ функціональна. краще себе почувають в положенні стоячи, і гірше - лежачи.

    Діагностика і перша допомога

    Сама по собі наявність СЕ свідчить про наявність будь-якого серцевого захворювання .

    Діагноз ставлять на основі:

    • скарг хворого,
    • загального огляду з вислуховування і вимірюванням частоти серцевих скорочень (ЧСС),
    • даних про спосіб життя, шкідливі звички пацієнта, перенесені хвороби та оперативних втручаннях, спадковості,
    • лабораторного аналізу крові (загальний. біохімічний. гормони щитовидної залози і надниркових залоз).

    Диференціальна діагностика СЕ проводиться за допомогою ЕКГ і електрофізіологічного дослідження серця (ЕФД), які реєструють внутрішньосерцеві потенціали.

    Перша допомога при СЕ: заспокоїти людину, зняти верхній одяг (якщо напад стався не на вулиці в холодну пору року) або розстебнути комір, дати випити води, посадити в прохолодне, тихе місце.

    тактика лікування

    Якщо у хворого немає скарг, порушень гемодинаміки (зниження мозкового, коронарного і ниркового кровотоку) і відсутні органічні ураження серця, специфічне лікування при надшлуночкової екстрасистолії не проводиться. Поодинокі екстрасистоли не є небезпечними для здоров'я і лікування не вимагають.

    надшлуночкова екстрасистолія що це таке наслідки
    При частому прояві симптомів суправентрикулярной екстрасистолії і поганий їх переносимості можна прописати заспокійливі засоби.

    антиаритмічні препарати призначаються лікарем у виняткових випадках через велику кількість побічних ефектів. Рідкісна СЕ (кілька десятків або сотень додаткових скорочень на добу) такої серйозної терапії не вимагає.

    Таким чином, якщо немає клінічних проявів, порушення кровотоку і серцевих захворювань досить заспокоїти хворого і рекомендувати:

    • Правильно налагодити харчування, по можливості виключити з раціону жирне, солоне, гаряче. Споживати більше клітковини, овочів і фруктів.
    • Виключити тютюн, алкоголь і енергетики.
    • Більше часу проводити на свіжому повітрі.
    • Виключити стреси і великі фізичні навантаження.
    • Забезпечити достатню тривалість сну.

    При наявності вираженого зниження кровотоку, серцевих захворювань і СЕ на їх фоні призначають консервативне лікування Антиаритмічні препарати та глікозидами. Ліки підбирає тільки лікуючий лікар індивідуально кожному хворому.

    При лікуванні основного серцевого захворювання симптоми СЕ послаблюються або повністю зникають.

    У крайніх випадках, якщо ліки не приносять полегшення і хворий важко переносить екстрасистолію, може бути проведено хірургічне втручання.

    В даний час існує два варіанти хірургічного лікування СЕ:

    • Операція на відкритому серці. під час якої видаляють ектопічні ділянки. Зазвичай така операція показана у випадках втручання в зв'язку з протезуванням серцевого клапана.
    • радіочастотна абляція ектопічних вогнищ - у великий кровоносну судину вводять катетер, через нього вставляють електрод, яким припікають ділянки виникнення патологічних імпульсів.

    реабілітація

    Загальні рекомендації такі ж, як після будь-якої операції на серці:

    • спокій, ніяких стресів,
    • мінімальні фізичні навантаження: піші прогулянки, ніяких тягарів,
    • дієтичне харчування,
    • спокійний тривалий сон,
    • повністю виключити куріння, алкоголь, енергетичні напої,
    • не перегріватися (не виходити в спеку, не відвідувати баню і сауну, одягатися по сезону).

    Прогноз, ускладнення і наслідки

    На думку деяких фахівців, часта надшлуночкова екстрасистолія через кілька років може призвести до розвитку серцевої недостатності, миготливої ​​аритмії і викликати зміну конфігурації передсердь.

    Прогноз при СЕ сприятливий. Це захворювання не призводить до раптової смерті. на відміну від шлуночкової екстрасистолії в поєднанні з органічним ураженням серця.

    В окремих випадках можливий розвиток надшлуночкової тахікардії.

    Запобігання рецидивам і заходи профілактики

    Специфічної профілактики при надшлуночкової екстрасистолії не потрібно. Лікарі радять налагодити здоровий спосіб життя і харчування:

    одиночна суправентрикулярна екстрасистолія що це таке

    • спати в прохолодній приміщенні не менше 7-8 годин на добу,
    • скоротити в раціоні до мінімуму солоне, смажене, гаряче,
    • якомога менше курити і вживати алкоголю, енергетики краще прибрати зовсім,
    • гуляти пішки на свіжому повітрі не менше години в день, краще 2 ч,
    • помірна фізична активність: плавати в басейні, підніматися по сходах замість того, щоб підніматися на ліфті, кататися на лижах або бігати в парку. Особливо це актуально людям з сидячою роботою.

    Надшлуночкова (суправентрикулярна) екстрасистолія зустрічається у людей будь-якого віку. Легкі випадки не вимагають лікування. Серйозніші можуть супроводжуватися серцевими і іншими захворюваннями і вимагають медикаментозної терапії, а в крайніх випадках - хірургічного лікування. Головне при цьому захворюванні - зберігати спокій і вести здоровий спосіб життя.