Суправентрикулярна (надшлуночкова) екстрасистолія: що це таке...

Головна сторінка »Захворювання серця» Аритмії »Суправентрикулярна (надшлуночкова) екстрасистолія: особливості, небезпечно, потрібно чи терапія

У нормі людське серце скорочується ритмічно, після систоли (скорочення) настає діастола (розслаблення).

Будь-яке порушення серцевого ритму (його ритмічності, тривалості пауз між систолой і диастолой, додаткові скорочення і т.д.) називається аритмією.

Поява додаткових неповноцінних серцевих скорочень - екстрасистол - є патологією серцевого ритму і може порушити роботу серця.

Надшлуночкова екстрасистолія - що ж це таке, чи небезпечна і чим, до яких наслідків можуть привести рідкісні поодинокі або часті напади?

Що це таке

Екстрасистола виникає через появу ектопічного (аномального) вогнища критичної активності в міокарді (серцевому оболонці) або його відділах. Залежно від ділянки збудження розрізняють суправентрикулярна (наджелудочковую - предсердную і з передсердно-шлуночкової перегородки) і шлуночкову екстрасистолії.

Термін «суправентрикулярная» означає, що додаткове скорочення виникає у верхній - надшлуночкової - частини серця, тобто в передсерді або перегородці між передсердями і шлуночками (антрівентрікулярной перегородці).

У кого буває

Суправентрикулярна екстрасистолія (СЕ) зустрічається у 60-70% людей. У нормі може виникати і у клінічно здорових пацієнтів.

СЕ частіше реєструється у дорослих і дітей старшого віку. так як маленькі діти ще не здатні описати свої відчуття і не дуже розуміють, що з ними відбувається.

У новонароджених і маленьких дітей суправентрикулярная екстрасистолія виявляється при проведенні ЕКГ під час диспансеризації, загального обстеження або в зв'язку з передбачуваним порушенням в роботі серця (вроджені вади, різке погіршення стану дитини при відсутності зовнішніх чинників).

Причини виникнення і фактори ризику

Надшлуночкова екстрасистолія може бути ідіопатичною, тобто виникнути без видимої причини. Зустрічається у практично здорових людей будь-якого віку.

У людей середнього віку основна причина виникнення СЕ - функціональна:

стрес,
тютюн і алкоголь,
зловживання тонізуючими напоями, особливо чаєм і кавою.

СЕ органічного походження з'являється через пошкодження міокарда в результаті ішемічної хвороби серця (ІХС). запалення, дистрофії і проявів кардіосклерозу.

У літніх частіше зустрічається органічна причина СЕ через збільшення з віком випадків ІХС, кардіосклерозу та інших серцевих захворювань. У таких пацієнтів присутні глибокі зміни в серцевому м'язі: вогнища ішемії, дистрофії або некрозу, склерозірованние ділянки, через що в серцевому м'язі формується електрична неоднорідність.

Органічні причини можна розділити на 5 груп:

хвороби надниркових залоз,
гіпертиреоз або тиреотоксикоз,
цукровий діабет.

Тривалий прийом серцевих препаратів. в тому числі:

глікозидів,
ліків від серцевої аритмії,
сечогінних препаратів.

Дисбаланс електролітів в організмі - Порушення рівноваги натрію, калію і магнію.

Недостатнє надходження кисню при бронхіті, анемії, астмі, нічному апное.

У маленьких дітей наджелудочковая екстрасистолія частіше розвивається через вроджених вад серця і ендокринних захворювань. У підлітковому віці до них додаються стрес, отруєння тютюном, наркотичними речовинами та алкоголем.

Класифікація та види

Надшлуночкові екстрасистолії розрізняються за кількома ознаками.

За містом вогнища збудження:

передсердні - знаходяться в передсердях, тобто верхніх відділах серця,
антріовентрікулярние - в антріовентрікулярной перегородці між передсердями і шлуночками.

За частотою екстрасистол за 1 хвилину:

поодинокі (до 5 додаткових скорочень),
множинні (більше 5 за хвилину),
групові (кілька екстрасистол одна за одною),
парні (2 поспіль).

За кількістю вогнищ збудження:

монотопні (1 осередок),
політопние (більше одного вогнища).

ранні (виникають в момент скорочення передсердь),
середні (між скороченням передсердь і шлуночків),
пізні (в момент скорочення шлуночків або при повному розслабленні серця).

впорядковані (чергування повноцінних скорочень з екстрасистолами),
невпорядковані (відсутність закономірності).

Симптоми і ознаки

Нерідко наджелудочковая екстрасистолія протікає безсимптомно. особливо якщо її походження обумовлено органічними причинами.

Хворі можуть скаржитися на сильні поштовхи і удари серця, почуття завмирання в грудях і відчуття зупиненого серця.

Для екстрасистол функціонального походження характерні неврози і вегетативні порушення. відчуття браку повітря, тривожність, пітливість, страх, блідість шкірних покривів, запаморочення, слабкість.

У дітей наджелудочковая екстрасистолія часто протікає без симптомів. Діти старшого віку скаржаться на стомлюваність, запаморочення, дратівливість, відчуття «переворотів» серця.

У пацієнтів з органічної причиною СЕ аритмії проявляються менше в лежачому положенні (пацієнт відчуває себе краще) і сильніше - в положенні стоячи.

Хворі, у яких причина СЕ функціональна. краще себе почувають в положенні стоячи, і гірше - лежачи.

Діагностика і перша допомога

Сама по собі наявність СЕ свідчить про наявність будь-якого серцевого захворювання .

Діагноз ставлять на основі:

скарг хворого,
загального огляду з вислуховування і вимірюванням частоти серцевих скорочень (ЧСС),
даних про спосіб життя, шкідливі звички пацієнта, перенесені хвороби та оперативних втручаннях, спадковості,
лабораторного аналізу крові (загальний. біохімічний. гормони щитовидної залози і надниркових залоз).

Диференціальна діагностика СЕ проводиться за допомогою ЕКГ і електрофізіологічного дослідження серця (ЕФД), які реєструють внутрішньосерцеві потенціали.

Перша допомога при СЕ: заспокоїти людину, зняти верхній одяг (якщо напад стався не на вулиці в холодну пору року) або розстебнути комір, дати випити води, посадити в прохолодне, тихе місце.

тактика лікування

Якщо у хворого немає скарг, порушень гемодинаміки (зниження мозкового, коронарного і ниркового кровотоку) і відсутні органічні ураження серця, специфічне лікування при надшлуночкової екстрасистолії не проводиться. Поодинокі екстрасистоли не є небезпечними для здоров'я і лікування не вимагають.

надшлуночкова екстрасистолія що це таке наслідки

При частому прояві симптомів суправентрикулярной екстрасистолії і поганий їх переносимості можна прописати заспокійливі засоби.

антиаритмічні препарати призначаються лікарем у виняткових випадках через велику кількість побічних ефектів. Рідкісна СЕ (кілька десятків або сотень додаткових скорочень на добу) такої серйозної терапії не вимагає.

Таким чином, якщо немає клінічних проявів, порушення кровотоку і серцевих захворювань досить заспокоїти хворого і рекомендувати:

Правильно налагодити харчування, по можливості виключити з раціону жирне, солоне, гаряче. Споживати більше клітковини, овочів і фруктів.
Виключити тютюн, алкоголь і енергетики.
Більше часу проводити на свіжому повітрі.
Виключити стреси і великі фізичні навантаження.
Забезпечити достатню тривалість сну.

При наявності вираженого зниження кровотоку, серцевих захворювань і СЕ на їх фоні призначають консервативне лікування Антиаритмічні препарати та глікозидами. Ліки підбирає тільки лікуючий лікар індивідуально кожному хворому.

При лікуванні основного серцевого захворювання симптоми СЕ послаблюються або повністю зникають.

У крайніх випадках, якщо ліки не приносять полегшення і хворий важко переносить екстрасистолію, може бути проведено хірургічне втручання.

В даний час існує два варіанти хірургічного лікування СЕ:

Операція на відкритому серці. під час якої видаляють ектопічні ділянки. Зазвичай така операція показана у випадках втручання в зв'язку з протезуванням серцевого клапана.
радіочастотна абляція ектопічних вогнищ - у великий кровоносну судину вводять катетер, через нього вставляють електрод, яким припікають ділянки виникнення патологічних імпульсів.

реабілітація

Загальні рекомендації такі ж, як після будь-якої операції на серці:

спокій, ніяких стресів,
мінімальні фізичні навантаження: піші прогулянки, ніяких тягарів,
дієтичне харчування,
спокійний тривалий сон,
повністю виключити куріння, алкоголь, енергетичні напої,
не перегріватися (не виходити в спеку, не відвідувати баню і сауну, одягатися по сезону).

Прогноз, ускладнення і наслідки

На думку деяких фахівців, часта надшлуночкова екстрасистолія через кілька років може призвести до розвитку серцевої недостатності, миготливої аритмії і викликати зміну конфігурації передсердь.

Прогноз при СЕ сприятливий. Це захворювання не призводить до раптової смерті. на відміну від шлуночкової екстрасистолії в поєднанні з органічним ураженням серця.

В окремих випадках можливий розвиток надшлуночкової тахікардії.

Запобігання рецидивам і заходи профілактики

Специфічної профілактики при надшлуночкової екстрасистолії не потрібно. Лікарі радять налагодити здоровий спосіб життя і харчування:

одиночна суправентрикулярна екстрасистолія що це таке

спати в прохолодній приміщенні не менше 7-8 годин на добу,
скоротити в раціоні до мінімуму солоне, смажене, гаряче,
якомога менше курити і вживати алкоголю, енергетики краще прибрати зовсім,
гуляти пішки на свіжому повітрі не менше години в день, краще 2 ч,
помірна фізична активність: плавати в басейні, підніматися по сходах замість того, щоб підніматися на ліфті, кататися на лижах або бігати в парку. Особливо це актуально людям з сидячою роботою.

Надшлуночкова (суправентрикулярна) екстрасистолія зустрічається у людей будь-якого віку. Легкі випадки не вимагають лікування. Серйозніші можуть супроводжуватися серцевими і іншими захворюваннями і вимагають медикаментозної терапії, а в крайніх випадках - хірургічного лікування. Головне при цьому захворюванні - зберігати спокій і вести здоровий спосіб життя.