Опорно-руховий апарату нижніх кінцівок дуже складно влаштований. Тільки в одній стопі налічується 30 кісток і 28 суглобів, кожен з яких може запалюватися і бути причиною болю.
Крім цього, нижні кінцівки кожен день витримують великі навантаження, що створює передумови до поразки зчленувань ніг.
Причин, за якими можуть страждати суглоби ніг, дуже багато. Це і запальні ураження інфекційного, алергічного, аутоімунного характеру, і різні травми, і дегенеративно-дистрофічні захворювання, і обмінні порушення, і вроджені патології.
Незважаючи на причину поразки суглобового апарату нижніх кінцівок, симптоми часто схожі. Серед основних потрібно відзначити: біль, набряк, почервоніння шкіри над суглобом, підвищення місцевої температури, деформація кінцівки і порушення функції хворого зчленування.
Для ефективного лікування, в першу чергу, необхідно визначити справжню причину поразки суглобів
Лікування суглобів ніг - це дуже відповідальне і складне завдання, яке під силу тільки професіоналові. Для того, щоб терапія була успішною в першу чергу необхідно визначити справжню причину хвороби, так як лікування повинно бути спрямованим на її усунення, і тільки потім ¬- на ліквідацію симптомів і наслідків. У цій статті ми розглянемо основні принципи і методи лікування суглобів ніг, їх переваги і недоліки.
медикаментозна терапія
Лікувати захворювання суглобів ніг без медикаментів неможливо. Саме лікарські препарати дозволяють швидко позбавити людину від страждань і больового синдрому, усунути запалення і попередити рецидиви патології. Необхідно розуміти, що в залежності від ситуації призначаються різні ліки. В одних випадках вони є основою лікування колінного суглоба та інших зчленувань ніг, в інших - тільки допоміжним засобом. Розглянемо основні групи медикаментів, які застосовують з цією метою.
антибіотики
Це основні препарати для лікування уражень суглобів ніг інфекційної природи. Найчастіше показані при септичному гнійному артриті, реактивних артритах, ураженні колінного суглоба при ревматизмі. Препарат підбирають в залежності від передбачуваної етіології запалення, а також за результатами додаткових методів дослідження (посів випоту з порожнини суглоба на поживні середовища для виділення мікроорганізмів і визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів).
При запаленні суглобів найчастіше призначають:
Антибіотики при ураженні суглобів, як правило, вводять парентерально (внутрішньом'язово і внутрішньовенно) з подальшим переходом на пероральний прийом того ж діючої речовини. У важких випадках призначається комбінована терапія з одночасним використанням 2-х або 3-х антибіотиків з різних груп.
Також антибактеріальні препарати можна вводити безпосередньо в порожнину суглоба шляхом його пункції. Останній спосіб доставки ліків до вогнища ураження застосовується тільки для колінного суглоба, так як інші зчленування нижньої кінцівки недоступні для пункції.
Анальгетики та НПЗЗ
Мелоксикам - ефективний НПЗЗ, який часто застосовується при болю в суглобах
Ці препарати можна розділити на 2 групи: неселективні інгібітори ЦОГ-2 і селективні інгібітори ЦОГ-2. ЦОГ-2 - це один з основних ферментів розвитку запалення. Але, крім цього, він бере участь у багатьох життєво важливих процесах, наприклад, формування захисного шару слизової оболонки шлунка та ін. Тому ризик розвитку побічних ефектів у них різний, а й протизапальна сила теж.
Якщо запалення гостре і немає необхідності тривалого прийому НПЗЗ, то можна призначати препарати з першої групи (диклофенак, ібупрофен, індометацин). Ці ліки не рекомендовано вживати більше 14 днів, так як значно збільшується ризик розвитку шлункової кровотечі. Медикаменти 2 групи (мелоксикам, коксиби) можна використовувати на тривалій основі, коли біль хронічна, так як ризик побічних ефектів у них мінімальний.
Використовують препарати з групи НПЗЗ системно (ін'єкції, таблетки, капсули) і локально (мазі, гелі, пластирі).
Найпопулярніші мазі з групи НПЗЗ:
Важливо! Практично всі препарати для місцевого застосування погано проникають крізь шкірний покрив, тому в багатьох ліках з цією метою застосовують додаткові речовини, наприклад, димексид. Також такі мазі будуть значно ефективніше при використанні для дрібних суглобів стопи ніг, ніж для гомілковостопного або колінного.
глюкокортикоїдних гормони
Лікування глюкокортикоїдами, особливо тривале, пов'язане з великим ризиком розвитку серйозних побічних ефектів. Тому таку терапію застосовують тільки в крайніх випадках, коли протизапального ефекту НПЗП недостатньо. Найчастіше ГКС показані при хронічних артритах аутоімунної природи, наприклад, при ревматоїдному артриті.
Такі пацієнти потребують постійної протизапальної терапії. ГКС у них застосовується за двома схемами:
- Пульс-терапія. коли ГКС призначаються в дуже високих дозах внутрішньовенно протягом короткого періоду. Як правило, цього достатньо, щоб придушити активний запалення і досягти ремісії.
- Тривала системна терапія. коли ГКС застосовують у вигляді таблеток щодня в першій половині дня в певній дозі. Таке лікування може тривати від декількох тижнів до декількох місяців, в залежності від клінічної ситуації.
- преднізолон,
- метилпреднизолон,
- гідрокортизон,
- бетаметазон,
- дексаметазон.
ГКС часто призначають і локально. В такому випадку ризик побічних ефектів мінімальний. Як правило, застосовують при вираженому больовому суглобовому синдромі. Для цього препарати вводять всередину суглоба. Для усунення болю досить 1-3 ін'єкцій. Також в аптеках можна знайти мазі на основі ГКС.
хондропротектори
Застосовуються при дегенеративно-дистрофічних ураженнях суглобів ніг, наприклад, при деформуючому остеоартрозі. У своєму складі вони мають основні структурні елементи хрящової тканини (хондроїтин і глюкозамін). Таким чином, можна збагатити організм необхідною «будівельним матеріалом», що допоможе відновити пошкоджені внутрісуглобні хрящі.
Важливо пам'ятати! Хондропротектори не усувають біль і не знімуть швидко ознак запалення. Але при досить тривалому використанні вони допоможуть відновити зруйнований хрящ, уповільнити або зупинити прогресування артрозних змін, поліпшити рухливість в суглобах стопи і інших зчленуваннях.
Найефективніші хондропротектори:
Лікувальна гімнастика і масаж
ЛФК є одним з основних методів лікування, профілактики і реабілітації при патології суглобів. Але важливо пам'ятати основне правило: займатися можна тільки поза загостренням патології, коли гострий біль відсутній.
Комплекс вправ повинен підбиратися індивідуально і враховувати етіологію ураження суглобів, локалізацію патологічних змін, ступінь пошкодження зчленувань, загальний стан здоров'я людини. Ідеально, якщо вправи підбере для вас лікар або фізіотерапевт, навчить правильному виконанню всіх рухів. Тільки після цього можна виконувати гімнастичні вправи в домашніх умовах.
Лікувальна гімнастика не тільки позитивно відбивається на здоров'ї суглобів, а й на загальному самопочутті
Масаж відноситься до додаткових методик лікування. Його також, як і ЛФК, призначають поза загостренням основної патології. Масаж допоможе зміцнити м'язовий каркас навколо хворих зчленувань, що створить додатковий захист і підтримку, налагодити мікроциркуляцію, усунути патологічний м'язовий спазм.
фізіотерапія
Різні фізіотерапевтичні процедури доповнюють будь-який курс лікування суглобів. Вони допомагають усунути біль, налагодити метаболічні процеси в тканинах суглоба, поліпшити кровообіг, усунути запалення.
Процедури, які допомагають лікувати суглоби:
- ультразвукова терапія,
- електрофорез,
- магнітотерапія,
- УВЧ,
- парафінові і озокеритові аплікації,
- грязьові обгортання,
- лазерна терапія,
- ударно-хвильова терапія,
- лікувальні ванни.
хірургічні методики
Хірургічне лікування застосовується в тому випадку, якщо всі консервативні методи не допомагають, у людини присутні виражені деформації суглобів, постійний інтенсивний больовий синдром.
Ендопротезування колінного суглоба дозволяє пацієнтам позбутися болю і повернути рухливість ніг
Всі операції можна розділити на дві групи:
- Пластичні або органозберігаючі. коли хірург зберігає якомога більше власних тканин суглоба і намагається відновити анатомічну структуру зчленування.
- Ендопротезування. Застосовується тоді, коли суглоб настільки зруйнований, що неможливо його відновити. Замість цього проводять ендопротезування штучними матеріалами. Часом це єдиний шанс людини позбутися від болю і знову встати на ноги.
Також варто згадати альтернативні (нетрадиційні) методики лікування:
Якщо у вас з'явився біль в суглобах або інші ознаки їх поразки, то варто знати, який лікар вам зможе допомогти. Це ревматолог, травматолог, ортопед або артрології. Всі ці фахівці постараються встановити справжню причину суглобової хвороби, підібрати ефективну лікувальну програму, підкажуть, що робити для профілактики і відновлення після захворювання.